阴道接触

阴道接触

作为临床妇科检查中的一个关键动作,阴道检查通常在每次去看妇科医生时进行,并在怀孕监测期间定期进行。 然而,近年来,它的实用性和系统性受到质疑。

什么是阴道检查?

手势包括将两个手指插入阴道,阴道触摸可以在内部听诊女性盆腔器官:阴道、子宫颈、子宫、卵巢。 借助可以观察子宫颈的窥器,它是妇科检查的关键姿势。

阴道检查如何工作?

执业医师(主治医师、妇科医生或助产士)在进行阴道检查之前必须系统地获得患者的同意。

患者躺在听诊台上,大腿弯曲,双脚置于马镫内,骨盆正好位于听诊台边缘。 戴上指套或无菌润滑手套后,医生将两根手指插入阴道底部。 他首先触摸阴道、阴道壁,然后是子宫颈。 将另一只手放在肚子上,然后他将从外面掌心子宫。 结合阴道触摸,这种触诊可以了解子宫的大小、位置、敏感性和活动度。 然后在每一侧,他触诊卵巢以寻找可能的肿块(纤维瘤、囊肿、肿瘤)。

在阴道中触摸它们通常不会疼痛,但会令人不快,尤其是在患者紧张的情况下。 亲昵又咄咄逼人,这个考试确实让很多女性心生畏惧。

什么时候进行阴道检查

盆腔检查期间

阴道检查在常规妇科就诊期间进行,以预防性检查子宫颈、子宫和卵巢。 然而,近年来各种研究对其在系统学中的有用性提出了质疑。 美国医师学会 (ACP) 的一项研究因此得出结论,在女性年度妇科检查期间进行的系统性阴道检查是无用的,甚至会适得其反,并建议仅在出现某些症状时才实施:阴道分泌物、异常出血、疼痛、泌尿道问题和性功能障碍。

在孕妇中

在怀孕期间,阴道检查可让您检查子宫颈、其长度、稠度和开口,以及子宫的大小、活动度、位置和压痛。 长期以来,每次产前检查都会系统地进行检查,以检测可能是早产威胁迹象的子宫颈变化。 但由于一些研究质疑这种姿势的相关性,许多从业者已经回顾了他们的做法。 HAS 2005 年关于妊娠监测的建议也朝着这个方向发展。

HAS 确实表明“ 在目前的知识状态下,没有必要进行常规阴道检查。 与根据医学指征进行的检查相比,对无症状女性进行系统性阴道检查并不能降低早产风险. 子宫颈的超声波也将更精确地评​​估子宫颈。

另一方面,如果出现症状(子宫收缩疼痛),“ 评估子宫颈的阴道检查对于诊断早产的威胁至关重要。 他评估子宫颈的一致性、长度、扩张和位置。 »,召回权威。

随着分娩的临近,阴道检查可以检测子宫颈成熟的迹象,表明即将分娩。 它还可以控制胎先露的高度(即在臀先露的情况下婴儿的头部或臀部),以及下段的存在,在怀孕末期出现在身体和身体之间的小区域。宫颈。

在分娩当天,阴道检查可以跟踪子宫颈的开口,从其擦除到完全开口,即 10 厘米。 以前在进入产科病房时系统地练习,然后在分娩期间每 1 到 2 小时练习一次,2017 年,HAS 发布了有关正常分娩期间患者管理的新建议:

  • 如果女性似乎在分娩,则在入院时进行阴道检查;
  • 在胎膜早破 (RPM) 的情况下,如果女性没有宫缩疼痛,建议不要系统地进行阴道检查。
  • 建议在分娩的第一阶段(从开始有规律的宫缩到宫颈完全扩张)每两到四个小时进行一次阴道检查,或者在患者要求之前,或者在出现呼号(子宫颈减慢)的情况下进行一次阴道检查节奏宝宝的心等)。

分娩后,阴道检查用于控制子宫复旧,在此期间子宫恢复其大小和分娩后的初始药水。

结果

如果在常规检查期间在阴道检查中发现肿块,将开具盆腔超声检查。

在怀孕期间,如果出现与宫颈变化相关的疼痛性收缩,就要担心早产的威胁。 然后管理将取决于怀孕的阶段。

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