椎管

椎管

椎体的空部分并列形成隧道,椎管内含有脊髓和神经。 有时它会收缩,导致神经结构受压。

椎管解剖

脊柱或脊椎由 33 块椎骨组成:7 块颈椎、12 块背(或胸)椎、5 块腰椎、由 5 块融合椎骨组成的骶骨,最后是由 4 块椎骨组成的尾骨。 椎骨由椎间盘连接。

每个椎骨的后部都有一个拱形或孔口。 这些椎弓并置在一起,形成一个隧道:它是椎管,也称为椎管,其中心包含脊髓和神经。

脊髓从第一颈椎延伸到第二腰椎。 它终止于第二腰椎与硬膜囊的水平,硬膜囊包含腿部的运动和感觉神经根以及膀胱和直肠括约肌。 这个区域被称为马尾辫。

椎管生理学

椎管支撑并保护脊髓。 在这个由椎管形成的隧道内,脊髓受到不同脑膜的保护:硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。

椎管病理学

腰椎管狭窄或腰椎管狭窄

在一些人中,由于自然磨损(骨关节炎),腰椎水平的椎管直径变窄,即在下背部,骶骨上方。 像人体的所有关节一样,椎骨的关节实际上易患骨关节炎,这会导致其变形,关节囊增厚,从而损害椎管。 腰椎管通常是三角形的,然后会变成狭窄的 T 形,甚至变成一个简单的狭缝。 然后我们说腰椎管狭窄,腰椎管变窄,仍然是退行性腰椎管狭窄。 狭窄只能影响腰椎 L4/L5,在该处,椎管已经在基底部变窄,或者在广泛狭窄的情况下影响其他椎底(L3/L4、L2/L3 或什至 L1/L2)。

这种狭窄导致椎管内的神经受压,导致疼痛,通常被描述为腰部“烧伤”,臀部和腿部受到照射(神经源性跛行)。

这些疼痛具有在行走或长时间站立后加重的特殊性。 它在休息时会平静下来,有时会导致麻木或蚂蚁(感觉异常)。

有时这条腰管从出生开始就很窄。 这被称为宪法性狭窄腰椎管。

马尾综合症

马尾神经综合征是指在位于下背部的神经根受压期间发生的一系列疾病,该区域称为马尾神经。 腿部的运动和感觉神经根以及膀胱和直肠括约肌受到压迫,然后出现疼痛、感觉、运动和生殖器括约肌障碍。

疗程

腰椎管狭窄

一线治疗是药物治疗和保守治疗:镇痛药、抗炎药、康复治疗,甚至紧身胸衣或浸润剂。

如果药物治疗失败,每天疼痛太厉害或腰椎管狭窄导致坐骨神经痛麻痹,脚麻痹或泌尿系统疾病,将提供手术治疗。 然后将进行椎板切除术或脊髓松解术,该手术包括移除椎板(椎骨的后部)以释放被狭窄压迫的脊髓。 可以操作一个或多个级别。

马尾综合症

马尾综合征是一种医疗紧急情况,需要及时治疗以避免严重的后遗症。 可以在神经外科手术前提供皮质类固醇治疗以缓解疼痛。 这旨在通过去除压迫神经根的肿块(最常见的是椎间盘突出,很少是肿瘤)或通过椎板切除术来减压神经根。

诊断

为了诊断椎管狭窄,使用 CT 扫描或 MRI 制作脊柱的横截面。 图像将显示以椎管为代价的增厚的椎骨。

临床检查可以对马尾综合征进行初步诊断,并通过紧急进行的 MRI 确认。

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