颈动脉是供应大脑、颈部和面部的动脉。 颈动脉狭窄是令人担心的主要病理。 随着年龄的增长，它可能会或可能不会导致短暂的中风，这相对常见。

大脑由不同的动脉供血：前面有两条颈动脉，后面有两条椎动脉。 这四条动脉在头骨底部相遇，形成所谓的威利斯多边形。

所谓的初级或颈总动脉起源于主动脉并在颈部上行。 它在颈部中部水平分为两条动脉：颈内动脉和颈外动脉。 这个交界区称为颈动脉分叉。

颈内动脉供应大脑，而颈外动脉供应颈部和面部。 因此，这些是非常重要的动脉。

颈动脉狭窄是颈动脉的主要病变。

它对应于颈动脉直径的减小，最常见的是在动脉内形成粥样斑块（胆固醇、纤维和钙质组织的沉积）之后。 在大多数情况下（90%），这种狭窄位于颈动脉分叉处。

风险在于颈动脉最终会被动脉粥样硬化斑块阻塞或碎裂。 然后会发生短暂性脑缺血发作 (TIA)，它会在 24 小时内消退而没有后遗症，或者脑血管意​​外 (AVC) 或脑梗塞，或多或少会出现严重的后遗症。

随着年龄的增长，颈动脉狭窄很常见：根据 Haute Autorité de Santé，5 岁以上的人中有 10% 到 65% 的狭窄程度超过 50%。 据估计，大约四分之一的中风是由颈动脉狭窄引起的。

颈动脉狭窄的管理基于药物治疗、血管危险因素的控制和对一些患者的血运重建程序。

关于药物治疗，三种类型的药物一起开处方：抗血小板药物稀释血液，他汀类药物限制动脉粥样硬化斑块的发展和ACE抑制剂（或在某些情况下β受体阻滞剂）。

关于血运重建，法国国家卫生局根据有症状的颈动脉狭窄程度对手术指征提出了具体建议：

• 70% 到 99% 的狭窄表明手术对男性和女性具有同等显着的益处；
• 狭窄 50% 至 69% 之间，可能需要手术，但获益较少，尤其是女性；
• 30% 到 49% 之间，手术没有用；
• 低于30%，手术是有害的，不应进行。

当需要血运重建时，手术仍然是金标准。 该手术称为颈动脉内膜切除术，最常在全身麻醉下进行。 外科医生在颈部做一个切口，夹住三个动脉，然后在狭窄处切开颈动脉。 然后他小心地去除动脉粥样硬化斑块及其碎片，然后用非常细的金属丝封闭动脉。

带支架的血管成形术不作为一线治疗。 它仅在某些特定的手术禁忌症情况下提供。

在无症状颈动脉狭窄的情况下：

• 大于 60%：根据某些因素（预期寿命、狭窄的进展等），可能需要通过颈动脉手术进行血运重建；
• 如果狭窄小于 60%，则不需要手术。

除了药物和手术治疗外，还必须重新审视您的生活方式以限制危险因素：高血压、烟草、高胆固醇血症和糖尿病。

颈动脉狭窄可以是无症状的，可以在您的全科医生或专科医生的体检中发现，或者在甲状腺超声检查中发现。 听诊时颈动脉杂音的存在应导致进行颈动脉多普勒超声诊断，以诊断可能的颈动脉狭窄并评估阻塞率。 根据结果​​，将开具 MRI 血管造影术、CT 血管造影术或数字颈动脉造影术。 它可以确定斑块的位置、形态和扩展，并评估粥样斑块在其他轴上的扩散，特别是其他颈动脉。

当有症状时，颈动脉狭窄的迹象是短暂性脑缺血发作 (TIA) 和中风。 要么，取决于受影响的大脑区域：

• 眼睛损伤（一只眼睛突然无痛视力丧失或一过性黑蒙）；
• 身体一侧瘫痪，完全或仅限于上肢和/或面部（偏瘫、面瘫）；
• 失语症（失语症）。

面对这些迹象，联系15是必不可少的。