下肢瘫痪是一种轻度的下肢瘫痪，是遗传性的或由病毒引起的。 疼痛和痉挛可以通过药物缓解，物理治疗和锻炼可以保持活动能力和肌肉力量。

下肢轻瘫的定义

下肢轻瘫是一个医学术语，用于描述伴随下肢肌肉挛缩（痉挛性无力）的进行性虚弱。 它是一种较轻的截瘫（下肢瘫痪）。

痉挛性下肢轻瘫是一组由脊髓疾病引起的疾病。

截瘫的类型

痉挛性下肢轻瘫可能是遗传性的，也可能是由病毒引起的。

遗传性痉挛性下肢轻瘫

在下肢痉挛的经典体征伴有其他体征的情况下，它们分为简单（或纯）和复杂（或复杂），例如：

• 小脑萎缩：小脑体积或大小的减少
• 薄胼胝体（大脑两个半球之间的连接处）
• 共济失调：由于小脑损伤引起的运动协调障碍

从遗传学上讲，痉挛性下肢轻瘫可根据其传播方式进行分类：

• 显性：异常影响基因的单个拷贝就足以使疾病发展。
• 隐性：异常必须影响基因的两个副本，每个副本都是从父母之一遗传的，才能发展为疾病。
• X 连锁：只有一条 X 染色体的男性，如果在其单一基因拷贝中携带异常，就会患上这种疾病。

热带痉挛性下肢轻瘫

也称为 HTLV-1 相关脊髓病，它是一种由人类嗜淋巴细胞性 T 病毒 1 型 (HTLV-1) 引起的缓慢生长的脊髓疾病。

痉挛性下肢瘫痪的原因

遗传性痉挛性下肢轻瘫可能是多种遗传异常的结果，也可能自行发展。 目前，已知有 41 种遗传性痉挛性下肢轻瘫，但只有 17 种相关基因已被确定。

热带痉挛性下肢轻瘫是由 HTLV-1 病毒引起的。

诊断

由于存在家族史和任何痉挛性下肢轻瘫的迹象，因此怀疑遗传性痉挛性下肢轻瘫。

诊断首先基于排除其他可能的原因：

• 肾上腺脑白质营养不良，一种 X 连锁的神经退行性疾病
• 多发性硬化症
• 涉及上运动神经元的疾病（原发性侧索硬化或肌萎缩侧索硬化）
• HIV 或 HTLV-1 感染
• 缺乏维生素 B12、维生素 E 或铜
• 脊髓小脑性共济失调，一种影响小脑的神经肌肉疾病
• 脊髓动静脉畸形
• 骨髓瘤
• 脊髓型颈椎病，一种压迫颈髓的椎管变窄

遗传性痉挛性麻痹的诊断有时是通过基因检测做出的。

有关人士

遗传性下肢轻瘫不分青红皂白地影响两性，并且可以发生在任何年龄。 它影响 3 人中的 10 到 100 人。

风险因素

如果有家族史，发生遗传性下肢轻瘫的风险更大。 在热带痉挛性下肢轻瘫的情况下，感染该疾病的风险与接触 HTLV-1 病毒的风险相关，该病毒通过性接触、静脉注射非法药物或通过接触血液传播。 它也可以通过母乳喂养从母亲传给孩子。

下肢痉挛

痉挛定义为强直性牵张反射的增加，即过度的肌肉收缩反射。 它会导致肌肉张力过高，从而导致疼痛和痉挛，并导致四肢功能性阳痿。

运动缺陷

轻瘫患者通常行走困难。 他们可能会绊倒，因为他们倾向于用脚趾走路，脚向内。 鞋子经常在大脚趾处损坏。 人们通常难以下楼梯或斜坡、坐上椅子或汽车、穿衣和梳洗。

虚弱

虚弱是一种异常疲劳，即使在休息后仍持续存在。 它会导致无法进行日常活动的感觉。

本体感觉障碍

失去脚和脚趾的位置感

其他症状

在简单的形式中，我们还可以看到：

• 轻微的振动敏感性障碍
• 泌尿系统症状（失禁）
• 空心脚

以复杂的形式，

• 共济失调，神经源性运动协调障碍
• 肌萎缩症
• 视神经萎缩
• 视网膜色素变性
• 精神发育迟滞
• 锥体外系征
• 痴呆
• 聋
• 周围神经病变
• 癫痫

治疗是对症的，包括缓解痉挛的治疗。

• 全身药物治疗：巴氯芬、丹曲林、氯硝西泮、地西泮、替扎尼定、苯二氮卓类
• 局部治疗：麻醉阻滞、肉毒杆菌毒素（靶向肌肉注射）、酒精、手术（选择性神经切断术）

物理治疗和锻炼可以帮助保持活动能力和肌肉力量，改善运动范围和耐力，减少疲劳并防止痉挛。

一些患者受益于夹板、手杖或拐杖的使用。

对于热带痉挛性下肢轻瘫，几种治疗方法可用于对抗病毒：

• 干扰素
• 免疫球蛋白（静脉注射）
• 皮质类固醇（如口服甲泼尼龙）

为避免感染热带痉挛性下肢轻瘫，应尽量减少与 HTLV-1 病毒的接触。 它通过以下方式传播：

• 性接触
• 静脉注射违禁药物
• 血液暴露

它可以通过母乳喂养从母亲传给孩子。 它在妓女、注射吸毒者、血液透析患者和某些地区（包括赤道附近、日本南部和南美洲）的人群中更为常见。