近日有报道称，美国Gl Dynamics公司研发出一种治疗肥胖症的新方法，可以作为目前现有的减肥手术方法的一种廉价且安全的替代方法。 由 Gl Dynamics 创建的 EndoBarrier 装置是一个由弹性聚合物制成的中空管，它连接到由镍钛诺（一种钛镍合金）制成的底座上。 EndoBarrier 的底座固定在胃里，它长约 60 厘米的聚合物“袖子”在小肠内展开，阻止了营养物质的吸收。 对 150 多名志愿者进行的实验表明，安装 EndoBarrier 的效果不亚于通过束带手术减少胃容积。 同时，该装置通过口腔安装和取出，采用内窥镜手术，操作简单，对患者安全，必要时取出，其成本远低于手术治疗。 肥胖是指体内过多的脂肪组织对人体健康构成威胁的情况。 体重指数 (BMI) 被用作超重或体重不足的客观衡量标准。 它的计算方法是将以公斤为单位的体重除以以米为单位的身高的平方； 例如，一个体重 70 公斤、身高 1,75 米的人的 BMI 为 70/1,752 = 22,86 kg/m2。 BMI 为 18,5 至 25 kg/m2 被认为是正常的。 指数低于 18,5 表示体重不足，25-30 表示体重过重，高于 30 表示肥胖。 目前，饮食和运动主要用于治疗肥胖症。 只有在它们无效的情况下，才求助于药物或手术治疗。 减肥饮食分为四类：低脂肪、低碳水化合物、低热量和极低热量。 低脂饮食可在 2-12 个月内将体重减轻约三公斤。 正如研究表明的那样，低碳水化合物只有在食物的卡路里含量降低时才有效，也就是说，它们本身不会导致体重减轻。 低热量饮食意味着每天消耗的食物能量值减少 500-1000 千卡，这使得每周最多可以减掉 0,5 公斤的体重，并在 3-12 岁内实现平均减重 XNUMX%。 XNUMX个月。 极低热量的饮食每天只含有 200 到 800 卡路里（以 2-2,5 千的速度），也就是说，它们实际上会使身体挨饿。 在他们的帮助下，您每周可以减掉 1,5 到 2,5 公斤的体重，但他们的耐受性很差，并且充满了各种并发症，例如肌肉流失、痛风或电解质失衡。 节食可以让您快速减轻体重，但要坚持节食并随后保持已达到的体重需要付出努力，并非每个减肥者都能做到——总的来说，我们谈论的是生活方式的改变。 一般来说，只有百分之二十的人在他们的帮助下成功减肥和保持体重。 当饮食与运动相结合时，饮食的有效性会增加。 脂肪组织数量增加会显着增加患许多疾病的风险：2 型糖尿病、心血管系统疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停（睡眠期间呼吸障碍）、变形性骨关节炎、某些类型的癌症等。 因此，肥胖显着降低了人类的预期寿命，是可预防的主要死亡原因之一，也是最严重的公共卫生问题之一。 就大多数人而言，运动本身只能减轻很小的体重，但如果与低热量饮食相结合，效果会显着增加。 此外，身体活动对于维持正常体重是必要的。 即使没有卡路里限制，高水平的训练负荷也能确保显着减轻体重。 新加坡的一项研究表明，在超过 20 周的军事训练中，肥胖的新兵平均减轻了 12,5 公斤的体重，同时消耗了正常能量值的食物。 饮食和运动虽然是肥胖症的主要和一线治疗方法，但可能无法帮助所有患者。
现代官方医学有三种主要的减肥药，它们的作用机制完全不同。 它们是西布曲明、奥利司他和利莫那班。 西布曲明（“Meridia”）像苯丙胺一样作用于饥饿和饱腹感中枢，但同时没有如此明显的精神刺激作用，也不会引起药物依赖。 使用它的副作用可能包括口干、失眠和便秘，并且禁用于患有严重心血管疾病的人。 奥利司他（“Xenical”）会破坏消化，从而破坏肠道中脂肪的吸收。 剥夺了脂肪的摄入，身体开始使用自己的储备，从而导致体重减轻。 然而，未消化的脂肪会导致胃肠胀气、腹泻和大便失禁，在许多情况下需要停止治疗。 利莫那班（Acomplia，目前仅在欧盟获得批准）是最新的减肥药。 它通过阻断大脑中的大麻素受体来调节食欲，这与大麻中的活性成分相反。 如果吸食大麻会增加食欲，那么利莫那班则会降低食欲。 即使在该药物投放市场后，人们也发现它还能降低吸烟者对烟草的渴望。 上市后研究表明，利莫那班的缺点是它的使用增加了患抑郁症的可能性，并且在一些患者中它会引发自杀念头。 这些药物的有效性非常适中：长期服用奥利司他的平均体重减轻为 2,9 公斤，西布曲明为 4,2 公斤，利莫那班为 4,7 公斤。 目前，许多制药公司都在开发治疗肥胖症的新药，有些与现有药物作用相似，有些则作用机制不同。 例如，似乎有希望创造一种作用于瘦素受体的药物，瘦素是一种调节新陈代谢和能量的激素。 治疗肥胖症最有效和最根本的方法是手术。 已经开发了许多手术，但根据其方法，所有手术都分为两个根本不同的组：去除脂肪组织本身和改变胃肠道以减少营养素的摄入或吸收。 第一组包括抽脂术和腹部整形术。 吸脂术是使用真空泵通过皮肤上的小切口去除（“抽吸”）多余的脂肪组织。 一次去除的脂肪不超过 XNUMX 公斤，因为并发症的严重程度直接取决于去除的组织量。 一次不成功的吸脂手术会导致身体相应部位的变形和其他不良影响。 腹部整形术是去除（切除）前腹壁多余的皮肤和脂肪组织，以加强它。 这种手术只能帮助腹部脂肪过多的人。 它的恢复期也很长——从三到六个月不等。 胃肠道改良手术的目的可能是减少胃的体积，以提早产生饱腹感。 这种方法可以与减少营养吸收相结合。 有几种方法可以减少胃的体积。 在垂直 Mason 胃成形术中，胃的一部分用手术钉与其主要体积分开，形成一个小袋子，食物可以进入其中。 不幸的是，这个“小胃”很快就会伸展开来，而干预本身就有很高的并发症风险。 一种较新的方法 - 胃束带 - 涉及在环绕胃的可移动绷带的帮助下减少其体积。 中空绷带连接到固定在前腹壁皮肤下的储液器，这使得可以通过使用常规皮下注射针头向储液器中填充和排空生理氯化钠溶液来调节胃收缩的程度。 据信，只有当患者有强烈的减肥动机时，才建议使用绷带。 此外，可以通过手术切除大部分胃（通常约为 85%）来减少胃的体积。 该手术称为袖状胃切除术。 它可能会因剩余胃的拉伸、接缝减压等而变得复杂。 另外两种方法将减少胃容量与抑制营养吸收相结合。 应用胃旁路吻合术时，会在胃中形成一个袋子，就像在垂直胃成形术中一样。 空肠被缝进这个袋子里，食物就放进去。 与空肠分离的十二指肠被缝合到精瘦的“下游”。 因此，大部分胃和十二指肠在消化过程中被关闭。 在排除十二指肠的胃成形术中，高达 85% 的胃被切除。 其余部分直接连接到数米长的小肠下段，这就是所谓的。 消化循环。 小肠的大部分，包括十二指肠，由于消化而被关闭，从上方盲目缝合，下部在流入大肠之前约一米的距离处缝合到这个环中。 此后的消化和吸收过程将主要发生在该节段，因为消化酶从胰腺通过十二指肠进入胃肠道内腔。 消化系统的这种复杂且不可逆的改变通常会导致其工作严重紊乱，从而导致整个新陈代谢。 然而，这些手术比现有的其他方法更有效，甚至可以帮助肥胖最严重的人。 美国研发的EndoBarrier，经初步测试，其疗效不亚于手术治疗，同时无需对胃肠道进行手术，可随时取出。
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