腰椎或腰骶椎是指位于下背部、骶骨正上方的脊柱部分。 非常灵活的区域并支撑脊柱的所有其余部分，它每天都被大量使用，有时也是过早衰老的受害者。 此外，腰椎通常是疼痛的部位，其原因可能有很多。

脊椎一词是指脊椎。 它由一堆不同的椎骨组成：7 块颈椎、12 块背（或胸）椎、5 块腰椎、由 5 块融合椎骨组成的骶骨，最后是由 4 块椎骨组成的尾骨。

腰椎是指位于骶骨正上方的脊柱较低的活动部分。 它由五个腰椎组成：L1、L2、L3、L4 和 L5 椎骨。

这五个椎骨在后面通过小关节连接和铰接，在前面通过椎间盘连接。 在每个椎骨之间，神经根从称为椎间孔的孔中出来。

腰椎向后呈凹拱形，称为腰椎前凸。

与脊柱的其余部分一样，腰椎保护脊髓，直至 L1-L2 椎骨，然后是 L1-L2 的脊神经。

动态地，由于其位置，腰椎支撑脊柱的其余部分并确保其活动性。 它还起到减震器和骨盆和胸部之间的负荷分配的作用。 脊柱的竖立肌，也称为脊柱肌肉，在脊柱两侧延伸，有助于减轻施加在脊柱上的部分压力。

由于其解剖结构的复杂性、它所包含的神经结构、它所支持的日常机械限制以及其各种结构的生理老化，腰椎可能受到许多病理的影响。 以下是主要的。

腰背疼痛

腰痛是腰痛的总称。 在其关于腰痛管理的最新建议中，HAS（Haute Autorité de Santé）回顾了这一定义：“腰痛的定义是位于胸腰椎铰链和下臀沟之间的疼痛。 它可能与对应于一侧或双侧下肢一个或多个皮节处疼痛的神经根痛相关。 “

从示意图上，我们可以区分：

• 常见的腰痛，以没有警告信号的腰痛为特征。 HAS 回忆说，在 90% 的情况下，常见的腰痛会在不到 4 到 6 周的时间内顺利发展；
• 慢性腰痛，即腰痛持续3个月以上；
• “急性背痛发作”或急性背痛，或日常用语中的腰痛。 这是一种急性疼痛，暂时的，因为最常见的原因是错误的运动、负重、突然的努力（著名的“肾转”）。 

腰椎间盘突出症

椎间盘突出表现为髓核（椎间盘的凝胶状部分）突出。 这种疝气会压迫一个或多个神经根，导致背痛或大腿疼痛，具体取决于疝气的位置。 如果 L5 椎骨受到影响，疝气确实会导致以大腿疼痛为特征的坐骨神经痛，并在腿部向下伸向大脚趾。

腰椎骨关节炎

提醒一下，骨关节炎是一种软骨退行性疾病，会影响两个椎骨之间的关节。 这种腰椎骨关节炎可能不会引起任何症状，因为它会导致称为骨赘的骨骼生长，刺激神经会导致腰痛。

腰椎管狭窄或腰椎管狭窄

腰椎管狭窄是脊柱中央管或腰管变窄，其中包含神经根。 它最常与年龄有关，并导致行走困难，伴有虚弱、麻木、腿部刺痛感、休息或劳累时出现坐骨神经痛，以及极少数情况下的瘫痪。 或多或少重要的下肢或括约肌功能。

腰椎间盘突出症

退行性椎间盘疾病或椎间盘退变的特征是椎间盘过早老化及其中央凝胶状核进行性脱水。 然后椎间盘受到挤压，神经根受到刺激，导致下背部疼痛。 退行性椎间盘疾病也被认为是腰痛的主要原因。

退行性腰椎侧弯

退行性腰椎侧弯表现为脊柱畸形。 它在女性中更常见，尤其是在更年期之后。 它表现为背部疼痛和臀部疼痛，辐射到大腿，通常随着步行而加重。 退行性腰椎侧弯是一系列因素的结果：椎间盘衰竭加上缺乏肌肉张力、骨质疏松症以及脊柱韧带脆性。

退行性腰椎滑脱

这种与脊柱自然老化有关的病理表现为一个椎骨在另一个椎骨上滑动，通常是 L4-L5。 腰椎管狭窄及其症状如下。

腰椎骨折

在非常强烈的撞击（尤其是交通事故）中可能会发生脊柱骨折。 这种脊柱骨折可能与脊髓和/或神经根的损伤有关，从而导致瘫痪的风险。 骨折也可能不稳定，并且在继发移位的情况下会导致神经系统风险。

腰背疼痛

在其关于常见腰痛管理的最新建议中，HAS 回顾说，体育锻炼是主要的治疗方法，可以使这种病理有良好的发展。 物理治疗也有指示。 关于药物治疗，回顾“没有任何镇痛药物已证明在中期对腰痛急性发作的发展有效，但从 I 级镇痛药（扑热息痛、非甾体抗炎药）开始的渐进镇痛管理可以实施以减轻痛苦的攻击”。 HAS 还强调了“对患者进行全球护理的重要性，称为‘生物-心理-社会’，考虑到患者的经历及其疼痛的影响（身体、心理和社会专业方面）”。

椎间盘突出

一线治疗是对症的：镇痛药、抗炎药、浸润剂。 如果治疗失败，可以提供手术治疗。 该手术称为椎间盘切除术，包括去除疝气以减压受刺激的神经根。

腰椎管狭窄

一线治疗是保守的：镇痛药、消炎药、康复治疗，甚至紧身胸衣或渗透疗法。 如果药物治疗失败，可以提供手术治疗。 该手术称为椎板切除术或脊髓释放术，包括移除椎板以释放脊髓管。

退行性椎间盘疾病

一线治疗是对症治疗：镇痛药、抗炎药、浸润剂、功能康复。 如果药物治疗失败并且每天无法忍受疼痛，将考虑手术。 腰椎关节融合术或脊柱融合术包括移除受损的椎间盘，然后在两个椎骨之间放置医疗器械以保持椎间盘高度。

退行性腰椎侧弯

镇痛药、抗炎药和注射剂构成一线对症治疗。 在失败和使人衰弱的疼痛的情况下，可以考虑手术。 然后关节融合术将合并过度活动的椎底并减压神经根。

腰椎骨折

治疗取决于骨折的类型和相关的神经损伤与否。 根据情况，手术的目的是恢复脊柱的稳定性，恢复骨折椎骨的解剖结构，减压神经结构。 为此，使用了不同的技术：关节固定术、脊柱扩张术等。

退行性腰椎滑脱

如果药物治疗（镇痛药、抗炎药和浸润剂）失败，可以考虑关节固定术。

腰椎 X 光片

该标准检查评估脊柱的整体形态。 它通常被规定为腰痛的一线治疗方法。 它可以检测是否存在退行性病变（腰椎骨关节炎）、椎骨压缩或椎骨形态异常、静力学异常（脊柱侧弯）或椎骨滑脱。 另一方面，它并不总是能够诊断出椎骨骨折。 椎间盘、脊髓、神经根是射线可透结构（它们允许 X 射线通过），腰椎的 X 射线未显示椎间盘突出或脊髓病变。

腰椎 MRI

MRI 是腰椎的标准检查，特别是用于检测脊髓的病变。 它允许在 3 维中可视化骨骼部分和软部分：脊髓、韧带、椎间盘、神经根。 从而诊断腰椎的各种病理：椎间盘突出、椎间盘退变、椎间盘突出、腰椎管狭窄、椎板炎症等。

腰椎CT扫描

腰椎 CT 扫描或计算机断层扫描是发生脊柱骨折时的标准检查。 它还可以诊断椎间盘突出、评估腰椎狭窄程度、检测椎骨转移。 它通常也被规定为脊柱手术术前评估的一部分，特别是评估血管的位置。