我很难过和焦虑……这是什么意思？

我们可能会感到焦虑和抑郁情绪有几个原因。 它们以不同的方式表现出来，很难区分这些原因。 为此，您需要拥有足够的信息，而并非所有人都可以访问这些信息。 记者 Daria Varlamova 和 Anton Zainiev 决定了一项关于抑郁症和焦虑症的教育计划¹.

凹陷

你总是郁闷. 无论是窗外下雨还是太阳，无论是今天的周一还是周日，普通的一天还是你的生日，这种感觉就像是从零开始产生的。 有时，强烈的压力或创伤事件可以起到推动作用，但反应可能会延迟。

它已经持续了很长时间. 真长。 在临床抑郁症中，一个人可以停留六个月或一年。 一两天心情不好并不是怀疑你有疾病的理由。 但是，如果忧郁和冷漠无情地困扰您数周甚至数月，这就是求助于专家的理由。

体细胞反应. 持续的情绪下降只是身体生化失败的症状之一。 与此同时，还会出现其他“故障”：睡眠障碍、食欲问题、不合理的体重减轻。 此外，抑郁症患者的性欲和注意力通常会降低。 他们感到持续疲劳，他们更难以照顾自己、进行日常活动、工作和与最亲密的人交流。

广泛性焦虑症

你被焦虑所困扰，你无法理解它是从哪里来的。. 患者不怕黑猫或汽车之类的特定事物，而是在后台不断地感到不合理的焦虑。

它已经持续了很长时间. 与抑郁症的情况一样，要做出诊断，焦虑必须持续六个月或更长时间，并且与另一种疾病无关。

体细胞反应. 肌肉紧张、心悸、失眠、出汗。 让你喘不过气来。 GAD 可能与抑郁症混淆。 您可以通过一个人白天的行为来区分它们。 患有抑郁症，一个人醒来时破碎而无力，晚上变得更加活跃。 对于焦虑症，情况正好相反：他们醒来时相对平静，但在一天中，压力会累积，他们的幸福感会恶化。

恐慌症

惊恐发作 - 突然和强烈的恐惧时期，通常不足以应对这种情况。 气氛可以完全平静。 在发作期间，患者可能会觉得他快要死了。

癫痫发作持续 20-30 分钟，在极少数情况下大约一个小时，频率从每日发作到几个月不等。

体细胞反应. 通常，患者没有意识到他们的病情是由恐惧引起的，他们求助于全科医生——有抱怨的治疗师和心脏病专家。 此外，他们开始害怕反复攻击，并试图将其隐藏起来。 在攻击之间，形成了对等待的恐惧——这既是对攻击本身的恐惧，也是对当它发生时陷入屈辱地位的恐惧。

与抑郁症不同，恐慌症患者不想死。. 然而，他们约占所有非自杀性自残的 90%。 这是身体对压力反应的结果：负责情绪表现的边缘系统不再提供与外界的联系。 这个人发现自己脱离了自己的身体，经常试图伤害自己，只是为了恢复身体内部的感觉。

恐惧症

与可怕的物体相关的恐惧和焦虑的攻击. 即使恐惧症有一定的基础（例如，一个人害怕老鼠或蛇，因为它们会咬人），对恐惧对象的反应通常与其真正的危险不成比例。 一个人意识到他的恐惧是非理性的，但他无法控制自己。

恐惧症中的焦虑是如此强烈，以至于伴随着心身反应. 患者被热或冷，他的手掌出汗，呼吸急促，恶心或心悸。 而且，这些反应不仅可能发生在与他的碰撞中，还可能发生在几个小时之前。

社会病 害怕他人的密切关注是最常见的恐惧症之一。 以一种或另一种形式，它发生在 12% 的人身上。 社交恐惧症通常与低自尊、害怕批评和对他人意见的敏感性增加有关。 社交恐惧症经常与社会病相混淆，但它们是两种不同的东西。 反社会者蔑视社会规范和规则，而反社会者则相反，害怕别人的评判，甚至不敢在街上问路。

强迫症

你使用（并创造）仪式来应对焦虑。 强迫症患者经常有无法摆脱的令人不安和不愉快的想法。 例如，他们害怕伤害自己或他人，害怕感染细菌或感染可怕的疾病。 或者他们被认为离开房子时没有关掉熨斗的想法所折磨。 为了应对这些想法，一个人开始定期重复相同的动作以平静下来。 他们经常可以洗手、关门或关灯 18 次，在脑海中重复相同的短语。

对仪式的热爱可以在一个健康的人身上， 但如果令人不安的想法和强迫行为干扰了生活并花费大量时间（每天超过一个小时），这已经是一种紊乱的迹象。 强迫症患者意识到自己的想法可能没有逻辑，脱离现实，他厌倦了总是做同样的事情，但对他来说，这是摆脱焦虑的唯一方法，至少在一段时间内是这样。尽管。

如何处理？

抑郁症和焦虑症经常同时出现： 多达一半的抑郁症患者也有焦虑症状，反之亦然。 因此，医生可能会开出相同的药物。 但在每种情况下都有细微差别，因为药物的作用是不同的。

从长远来看，抗抑郁药效果很好，但它们不会缓解突然的惊恐发作。 因此，焦虑症患者也需要服用镇静剂（苯二氮卓类药物在美国和其他国家普遍使用，但在俄罗斯，自 2013 年以来，它们已被等同于药物并退出循环系统）。 它们可以缓解兴奋并对中枢神经系统产生镇静作用。 服用此类药物后，一个人会放松，变得困倦，缓慢。

药物有帮助，但有副作用。 随着身体的抑郁症和焦虑症，神经递质的交换被打乱。 药物人为地恢复正确物质的平衡（如血清素和γ-氨基丁酸），但你不应该期望它们会产生奇迹。 例如，从抗抑郁药开始，患者的情绪会缓慢上升，在开始给药后仅两周即可取得明显的效果。 同时，不仅意志会回到人身上，他的焦虑也会增加。

认知行为疗法：处理思想。 如果药物对于治疗严重的抑郁症或晚期焦虑症是必不可少的，那么治疗在较轻的情况下效果很好。 CBT 建立在心理学家 Aaron Beck 的想法之上，即情绪或焦虑倾向可以通过与大脑合作来控制。 在治疗过程中，治疗师要求患者（客户）谈论他们的困难，然后系统化他对这些困难的反应，并确定导致负面情景的思维模式（模式）。 然后，在治疗师的建议下，这个人学会与他的想法一起工作并控制它们。

人际治疗。 在这个模型中，客户的问题被视为对关系困难的反应。 治疗师与客户一起详细分析所有不愉快的感觉和经历，并勾勒出未来健康状态的轮廓。 然后他们分析客户的关系，以了解他从他们那里得到什么以及他想得到什么。 最后，来访者和治疗师设定一些现实的目标，并决定实现这些目标需要多长时间。

^1. D. Varlamova, A. Zainiev “发疯！ 大城市居民精神障碍指南”（Alpina Publisher，2016 年）。