顾名思义，激素替代疗法包括克服激素分泌不足。 这种类型的治疗可以在围绝经期和更年期时开处方，以补偿卵巢激素产生的停止。 因此，它的另一个名称是更年期激素疗法 (THM)。

提醒一下，更年期通常发生在 50 岁左右。随着卵泡存量的耗尽，卵巢激素（雌激素和孕激素）的产生停止，导致月经结束。 女性在停经至少 12 个月后被认为已进入更年期。

停止荷尔蒙分泌会导致各种症状，称为“更年期障碍”：潮热、盗汗、阴道干燥和泌尿问题。 这些疾病的强度和持续时间因女性而异。

HRT 旨在通过补偿这些更年期疾病起源处的雌激素缺乏来限制这些症状。 在未切除子宫的女性（仍有子宫）中，通常将雌激素与口服孕激素联合使用，以预防与雌激素相关的子宫内膜癌的发生。

这种治疗是有效的，可以减少潮热的频率和严重程度，改善阴道干燥和性问题。 它还对绝经后妇女的所有骨折（椎骨、手腕、臀部）有保护作用，2004 年 HAS 的 HRT 报告得出结论 (1)。

直到 2000 年代初，HRT 才被广泛使用。 然而，在 2000 年至 2002 年间，包括以 WHI 为名的妇女健康倡议 (2) 在内的几项美国研究报告称，患乳腺癌和乳腺癌的风险增加。 服用 HRT 的女性的心血管疾病。

这项工作促使卫生当局重新评估 HRT 的风险，并在 2004 年的同一份报告中相应地调整他们的建议。 这项工作回顾了在服用 HRT 时观察到的各种额外风险：

• 患乳腺癌的风险增加：雌激素-孕激素联合治疗会导致患乳腺癌的风险增加，这与处方的持续时间有关，尤其是在使用 5 年后 (3)。 2000 年至 2002 年间，3 至 6 岁女性中 40% 至 65% 的乳腺癌被认为可归因于更年期激素治疗 (4)；
• 增加静脉血栓形成的风险，包括肺栓塞；
• 中风的风险增加。 2000 年至 2002 年间，6,5% 至 13,5% 的中风病例可归因于 40 至 65 岁的女性 (5)；
• 雌激素治疗会增加子宫内膜癌的风险，这就是为什么未进行子宫切除术的女性总是使用孕激素的原因。

另一方面，雌孕激素 HRT 对结直肠癌具有保护作用。

绝经前后不应常规使用 HRT。 HAS 建议您在开出 HRT 之前单独评估收益/风险比。 必须从风险（心血管风险、骨折风险、乳腺癌病史）和益处（对抗更年期障碍和预防骨质疏松症）方面研究每位女性的情况，以便选择治疗方法、给药方法（口服）或透皮途径）及其持续时间。

2014 年，HAS 更新了其建议 (6) 并回顾了以下 HRT 适应症：

• 当更年期障碍被认为足以损害生活质量时；
• 用于预防骨质疏松性骨折风险增加以及对其他用于预防骨质疏松症的治疗不耐受或禁忌的女性的绝经后骨质疏松症。

它还建议以最小剂量和有限的持续时间开出治疗处方，并至少每年重新评估一次治疗。 平均而言，目前的处方期为 2 或 3 年，具体取决于症状的改善。

由于提到的各种风险，HRT 在以下情况下是禁忌的：

• 个人乳腺癌病史；
• 有心肌梗塞、冠心病、中风或静脉血栓栓塞病史；
• 高心血管风险（高血压、高胆固醇血症、吸烟、超重）（7）。