如今，几乎 60% 的男性表示他们已准备好采取避孕措施。 然而，男性避孕药的范围暂时仍然有限，一些常用的方法不是很有效。 事实上，在大多数情况下，预防可能的怀孕仍然落在女性身上。 当今最常见的男性避孕方法是什么？ 什么是最可靠的男性避孕药？ 概述。

男用避孕套是使用最广泛的男性避孕方法：全世界有 21% 的夫妇使用它。

什么是男用避孕套？

男用避孕套是所谓的“屏障”可逆避孕方法之一，由一层薄膜组成，通常由乳胶制成，在性交前放在阴茎上，以防止精液进入阴道。 根据 Haute Autorité de Santé 的说法，建议使用男用避孕套，“在没有稳定伴侣的情况下，或作为替代方法，在偶尔无法接近或未能遵守荷尔蒙方法的情况下使用”。

避孕套有效吗？

男用避孕套被认为是一种有效的避孕方法。 事实上，它的珍珠指数可以评估在最佳使用一年内“意外”怀孕的百分比，确实是 2。但实际上，避孕套在预防怀孕方面的说服力要差得多。 由于其使用条件，故障率约为 15%。 这些失败的主要原因是安全套破裂，但也有不规则使用，甚至在性交时退出。

男用避孕套的优缺点是什么？

尽管如此，男用避孕套的优点是多方面的，而其缺点却相当有限。

它的优点包括 :

• 它的可达性 ：避孕套既便宜又随处可见（超市、药店等）
• 它对性传播感染的有效性 ：避孕套（男用或女用）是唯一有效对抗性传播感染的避孕方法。 因此，建议在有风险的关系（多个伴侣、临时关系）或没有稳定关系时使用。
• 它与另一种避孕方法的兼容性 （女性荷尔蒙或宫内避孕药、杀精剂等），不包括女用避孕套。

不利的一面是，避孕套可以……

• 促进对乳胶过敏的人发生反应. 在适当的情况下，应首选不存在过敏风险的聚氨酯避孕套。

• 如果滥用会降低效率，因此学习良好做法的重要性（在性交开始前完全戴上安全套，取下时用手握住它等）
• 存在滑倒和断裂的风险. 因此，特别不建议将油基润滑剂与男性乳胶避孕套一起使用，否则会导致所述乳胶降解并促进避孕药的破裂。
• 减少或改变感觉 在某些用户的性交过程中。

这种男性避孕药的价格是多少？

一个男用避孕套的平均价格在 50 到 70 美分一个之间。 与流行的看法相反，在某些情况下，健康保险可以涵盖避孕套。 事实上，自 2018 年以来，如果医生或助产士开处方，药店有售的一些盒子可以报销高达 60%（基于 1,30 美元的销售价格，每盒 6 欧元）。 2,60，12 盒 5,20 欧元，24 盒 XNUMX 欧元。）。 它们也可以在计划生育中心免费获得。

性交中断，也称为戒断方法，全世界约有 5% 的男性使用，在法国为 8%。 这种男性避孕方法在 2012 年“药丸危机”和女性荷尔蒙避孕方法受到质疑期间会显着受到欢迎。

提款方式是什么？

去除方法，顾名思义，就是在射精前从阴道和外阴周围取出阴茎。 因此，它是“自然”男性避孕方法之一，是少数具有所谓“热”做法的方法之一。

中断性交是有效的男性避孕方法吗？

理论上，根据 Haute Autorité de Santé 的说法，珍珠指数为 4 时，性交中断仍属于有效男性避孕的类别……只要正确和定期使用。 但在实践中，失败率非常高（27%）。 因此，医疗保健专业人员不推荐单独使用退出方法。

提款方式的优缺点是什么？

提款方法的主要优点是它 “无障碍” ：免费，在所有情况下都可用，没有禁忌症，因此通常被认为“总比没有好”。

但它的主要缺点仍然是 效果有限. 事实上，这种方法不仅需要完美地控制射精（并非总是如此），而且即使“显然”是这种情况，前精液（在精子和射精之前，因此可以沉积在阴道中）含有精子，因此可以在排卵期间使卵母细胞受精。 此外，中断性交并不能预防性传播感染。

输精管切除术是一种用于避孕目的的绝育方法（或日常用语中的确定性避孕），世界上有 2% 的夫妇使用，而在法国这一比例不到 1%。 非常有效，但被认为是不可逆的。 因此，它只推荐给希望采用永久避孕方法的男性，并且应该成为广泛信息和反思的主题。

什么是输精管切除术？

输精管切除术是阻断输精管的手术，输精管允许精子从睾丸流出。 因此，输精管切除术后，精液不再含有精子（无精子症），射精后卵母细胞受精（因此怀孕）不再可能。

输精管结扎术有效吗？

输精管切除术非常有效。 其理论珍珠指数在理论上为 0,1%，在当前实践中为 0,15%。 因此，意外怀孕非常罕见。

输精管结扎术的优缺点是什么？

输精管切除术的最大好处首先是其有效性。 它的其他优点？

• 不影响勃起功能，特别是因为它不会影响人们通常相信的雄性激素的产生。 勃起质量、射精量、感觉保持不变。
• 它没有每日限制并且持续时间（非常）长。
• 手术的耐受性通常很好。

在其负面因素中，重要的是要记住输精管切除术......

• 是不可逆的： 目前旨在使输精管再次通透的技术具有非常不确定的结果。 出于这个原因，输精管切除术被认为是最终的，不允许后续的儿童项目。 这就是为什么要实施 4 个月的冷静期。 此外，从业者可以建议在专门的医疗中心 (CECOS) 进行精子冷冻（配子冷冻）。
• 不会立即生效. 在手术后 8 至 16 周或射精 20 次后，精囊（产生精液）可能仍含有精子。 因此，在手术后 3 个月内规定补充避孕措施，并延长至通过精子检查确认没有精子为止。
• 不能预防性传播感染，
• 可能导致术后并发症 （出血、瘀伤、感染、疼痛等）在 1% 到 2% 的病例中。 但是，这些是可以支持的。
• 有一定的禁忌症 ：世卫组织始终建议根据具体情况考虑进行输精管切除术，以考虑“需要采取某些预防措施的所有条件和情况”。 此外，某些纯医学原因可能会导致延迟干预，例如局部感染（性传播感染、附睾炎、睾丸炎等）、全身感染或肠胃炎、阴囊肿块的识别等。

这种男性避孕药的价格是多少？

输精管切除术的平均费用为 65 欧元，健康保险涵盖高达 80%。

男性热避孕（或 CMT）方法基于热量对男性生育能力的有害影响。 如果它们先验的相当有说服力，那么它们目前不是很容易获得，或者仍然必须是科学验证的主题。

男性热避孕包括什么？

CMT 基于一个简单的生理观察：要使精子发生良好，睾丸必须永久处于略低于身体温度的温度（2 到 4°C 之间）。 正是由于这个原因，阴囊在解剖学上位于体外。 相反，当睾丸温度过高时，精子发生会受到损害。 因此，CMT 旨在促进局部温度升高，以减少精子受精，从而避免产生无精子症。 这种效果可以通过多种方法实现。 传统上，CMT 一直基于重复的热水浴（41°C 以上）。 最近，已经开发了两种热升高方法：

• 穿着使用隔热的内衣（一天 24 小时）
• 将睾丸保持在较高的位置 （称为 supra-scrotal）每天至少 15 小时，再次感谢特定的内衣。 然后我们谈到人工隐睾。

男性热避孕有效吗？

今天，由于 Mieusset 博士的工作，人工隐睾得到了最好的评估。 这种技术被认为是有效的，尽管它仍然需要成为新的监管研究的主题，以考虑到更大的人群。 对 51 对夫妇和 536 个暴露周期进行了测试，由于使用该方法的错误，它只导致了一次怀孕。

男性热避孕的优缺点是什么？

在该领域的现阶段研究中，CMT 具有在严格应用其使用方式时有效和可逆的优点。 也可以是长期的：建议的期限最长可达 4 年。

然而，男性热避孕法也有一定的缺点，即：

• 不适 与穿着专门为此目的开发的内衣有关（二分之一的男性有这种感觉）
• 一定的约束： 如果每天至少15小时不穿内裤，或者一天根本不穿，避孕效果就无法保证了。 此外，在验证该方法的有效性之前，需要进行常规精子检查（前两年每 3 个月一次，然后每 6 个月一次）。
• 男性热避孕 不能预防性传播感染 (STI)。

此外，这种方法不适用于自然隐睾症（一种睾丸移动障碍，然后被称为“下降不良”）、睾丸异位、腹股沟疝、睾丸癌、精索静脉曲张。 晚期和严重肥胖的男性。 

• CMT 仍然非常难以访问，暂时没有工业化生产可以大规模获得所述内衣。

荷尔蒙避孕法广泛用于女性，但暂时对男性而言仍是保密的。 然而，这种方法自 1970 年代以来一直是研究的主题，甚至几年来引起了令人信服的临床试验。

什么是男性荷尔蒙避孕法？

它是一种可逆的避孕方法，旨在通过激素治疗抑制精子发生。 在这个领域已经开发了两种主要类型的协议：

• 仅基于睾酮的避孕。 这种单一疗法基于定期注射一剂庚酸睾酮。 随后，提出了基于缓释睾酮的方案以间隔注射，但后者目前未在法国使用。
• 黄体酮和睾酮的组合。 该方案正在以多种形式进行研究，但今天最成功的是一种基于孕酮和睾酮的凝胶：内甾酮。 其在法国的营销目前未获授权。

最近，一种结合睾酮、雄激素和黄体酮作用的男性避孕药已​​成功通过美国的首次临床试验阶段。 被称为“11-beta-MNTDC”，它是可逆的并且没有副作用。 尽管很有前景，但这种女性避孕药的替代品在美国市场上应该不会有大约十年的时间。

荷尔蒙男性避孕药有效吗？

今天，基于睾酮的单一疗法是证据最多的 CMH 形式。 研究表明，基于庚酸酯的避孕方法的珍珠指数为 0,8 至 1,4，缓释方法的珍珠指数为 1,1 至 2,3。 这两种荷尔蒙男性避孕药因此可以被认为是有效的，甚至是非常有效的。 此外，使用它的男性通常会在治疗后 3 至 6 个月内恢复正常的精子发生。

至于 Nestorone，似乎很有希望：在美国进行的临床试验表明，85% 的疗效没有副作用。

荷尔蒙男性避孕的优缺点是什么？

睾酮单药治疗的最大优势在于 效率，堪比女性荷尔蒙避孕。 每周，对于这对夫妇来说，它也代表了比女性每天服用避孕药更不重要的限制。

然而，这种男性避孕方法有许多缺点：

• 它不会立即生效 ：通常需要在治疗开始后等待 3 个月才能出现这种情况。
• 仅限使用 18 个月，因为缺乏对其长期影响的科学研究。
• 它仍然具有限制性，特别是在监控方面 ：不仅仅基于睾酮的男性避孕需要定期注射，而且建议每 3 个月进行一次精子检查，每 6 个月进行一次生物评估和临床检查。
• 它促进某些副作用的出现 像痤疮（经常发生），但有时也有攻击性、性欲过度或性欲下降、体重增加……
• 它有许多禁忌症 ：可以从中受益的男性必须在 45 岁以下，没有前列腺癌的家族或个人病史，没有凝血、心脏、呼吸或精神疾病，不得（或很少）吸烟和/或饮酒，不要肥胖……