胆囊炎:类型、症状、治疗

胆囊炎是胆囊中的炎症过程,最常由器官感染肠道微生物群引起,背景是胆汁通过堵塞的胆管流出受到侵犯。 胆囊炎通常是胆石症的并发症。 胆囊位于肝脏旁边,积极参与消化过程。 胆汁通过小肠排出,但有时会出现排空问题,胆汁会聚集在胆囊中,导致剧烈疼痛和感染风险增加。

通常,该疾病与胆管炎(胆管炎症)同时发生。 胆囊炎是一种常见的外科病理,尤其是在中年和老年女性中——她们患病的频率是男性的三到八倍。

性别易患胆囊炎的主要原因:

  • 怀孕期间胆囊长期受压会引发长期后果——胆固醇和胆汁酸失衡,结果导致胆汁停滞;

  • 女性荷尔蒙代谢的特征——已经证明,在怀孕和更年期期间大量产生的黄体酮和其他女性性激素会对胆囊的功能产生负面影响;

  • 女性往往喜欢节食,严格的食物限制会破坏胆囊的运动(收缩性)。

胆囊炎:类型、症状、治疗

风险人群,无论性别和年龄,包括以前有过的人:

  • 肠道和/或肝脏感染;

  • 寄生虫病(蠕虫和原生动物入侵,局部静止或处于肠道和/或肝脏的发育阶段之一);

  • 胆结石病(GSD)伴有宫颈阻塞(堵塞)和/或胆囊粘膜损伤;

  • 破坏胆囊壁血液供应的疾病。

胆囊病理和解剖学上不相关的腹部器官之间的反射联系已经得到证实——这些就是所谓的内脏-内脏反射。 胆囊炎的所有上述原因都是由于侵犯胆囊的通畅性(阻塞)或侵犯其运动性(运动障碍)。

根据病因学基础,可区分两大类胆囊炎疾病分类:

  • 微积分(lat. Calculus – stone);

  • 无结石(无结石)。

胆囊炎的症状

胆囊炎的最初症状通常是 肋骨下方右侧剧烈疼痛出乎意料的出现。 原因是结石阻塞了胆囊管。 结果,胆囊出现刺激和炎症。

一段时间后疼痛会自行或服用止痛药后消失,但以后会逐渐加重,然后变得规律。 病情发展,伴有高烧、呕吐和恶心。 患者的病情继续恶化。

阻止胆汁正常流入肠道, 其标志是皮肤和眼睛巩膜黄染. 黄疸的先决条件恰恰是存在阻塞胆管的结石。 发病的严重程度以患者的脉搏为特征:通常心率在每分钟八十到一百二十次——一百三十次/分钟(或更高),这是一个严重的迹象,意味着发生了危险的变化在身体里。

至于慢性胆囊炎,症状可能不会特别出现,将来这种疾病可能会以更晚期的形式出现或呈急性形式。 这种情况只有到专门的医疗机构治疗才能避免病情恶化。

伴有胆囊炎的恶心 – 常见症状。 恶心通常先于呕吐反射。 在某些情况下,恶心和呕吐是身体对中毒的保护性反应。 对于胆囊炎,恶心和呕吐始终是该病发病机制的一部分。

胆囊炎中的恶心应与其他疾病和病理中的类似症状区分开来:

腹泻(腹泻)伴有胆囊炎 经常观察。 腹泻、便秘、腹胀是胃肠道疾病(包括胆囊炎)的常见征兆。 胆囊炎治疗过程中突然出现大便紊乱,提示病程复杂。

胆囊炎的原因

胆囊炎:类型、症状、治疗

疾病的原因可能非常不同,但最常见的胆囊炎是由于结石堆积在胆囊管、胆囊体部和颈部,导致胆汁难以流出。 原因也可能是某种伤害或感染,以及糖尿病等严重疾病的存在,但是,胆囊炎在这里表现为现有病理的并发症,而不是独立的疾病。

以上所有情况的结果都可能是胆囊发炎的急性胆囊炎。 这种疾病的慢性形式通常在刺激长时间没有消退并且持续很长时间的情况下观察到,结果器官壁变得更致密。

胆囊炎发作

胆囊炎:类型、症状、治疗

发作是原发性胆囊炎和慢性疾病恶化的特征。 癫痫发作的先兆是摄入脂肪、辛辣食物或酒精后腹部不适。

胆囊炎急性发作的症状:

  • 右胁、上腹或肚脐剧烈绞痛;

  • 恶心呕吐、打嗝、口苦;

  • 体温过低或发热(37-38 0 C 或 38-39 0 从)。

胆囊炎发作如何缓解?

要阻止胆囊炎发作,您必须:

  1. 叫救护车;

  2. 躺在床上,冷敷胃部;

  3. 服用抗痉挛药 (no-shpa) 和止痛药;

  4. 为减轻恶心,可在室温下饮用薄荷茶或非碳酸矿泉水;

  5. 在呕吐的情况下,确保收集呕吐物进行分析。

并发症和后果

未经充分治疗的急性胆囊炎会随着恶化和缓解期而转为慢性。 慢性病很难治疗,因为其他器官都参与了发病机制。 15% 的患者被诊断为晚期胆囊炎。 它可导致坏疽、连接肠、肾和胃与胆囊的胆瘘、阻塞性黄疸、脓肿、急性胰腺炎,有时甚至是败血症。

结石性和非结石性胆囊炎的后果(预后):

  • 无并发症的结石性胆囊炎预后良好。 强化治疗后,临床表现可能很长时间都不会出现。 完全康复的案例是已知的。 对于复杂形式的结石性胆囊炎,预后更为谨慎;

  • 非结石性胆囊炎的预后不确定。 对于这种疾病,应该警惕化脓性和破坏性的炎症。

治疗和饮食

急性期急性胆囊炎和慢性疾病的治疗在外科医院进行。 根据适应症单独选择治疗方法。

胆囊炎的保守治疗:

  • 抗生素,选择取决于药物的有效性;

  • 解痉药以稳定胆汁进入小肠的功能;

  • 胆囊低血压和胆管正常通畅的利胆剂;

  • 保肝药维持肝功能。

胆囊炎的手术治疗:

  • 胆囊切除术 – 完全切除胆囊,在出现弥漫性腹膜炎和急性胆道梗阻症状时立即进行,在其他情况下 – 有计划地进行。

胆囊炎的饮食

在急性发作期间,仅给患者一小份热饮。 每天的液体量最多为一升半。

缓解急性疼痛后,饮食包括谷物、kissels、瘦肉或鱼肉排、煎蛋卷形式的鸡蛋和白面包。

胆囊炎的饮食:

  • 您需要少量进食(每天 5-6 次)以保持胆汁生成的节奏;

  • 建议晚餐时间不晚于睡前 4-6 小时。

胆囊炎患者的饮食应包括:

  • 脂肪含量最低的动物产品,切碎并蒸熟;

  • 蔬菜制品不含粗纤维,富含维生素和微量元素。

胆囊炎患者禁食以下产品:

  • 罐装、腌制、熏制、盐腌、腌制、肥腻、涩味;

  • 引起消化不良和气体形成(牛奶、豆类、碳酸饮料);

  • 改变胃部环境的 pH 值(酒精、酢浆草、菠菜、柑橘类水果)。

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