女性子宫内膜炎的最佳治疗方法
许多女性可能在不知情的情况下患上子宫内膜炎。 通常，您只有在妇科医生检查后才能发现疾病的存在。 为什么会发生子宫内膜炎以及如何有效治疗，请教医生

子宫内膜炎是女性最常见的盆腔炎之一。 如果没有适当的治疗，这种疾病会进入慢性阶段并导致不育。

一般来说，子宫内膜炎是子宫内膜（子宫内膜）的炎症。 疾病发展的原因是进入子宫的各种传染性病原体 - 真菌，细菌，病毒1. 很多时候，子宫内膜炎是在免疫力普遍下降的背景下发生的。

发生子宫内膜炎的危险因素：

  • 复杂的分娩；
  • 对子宫腔的任何干预（诊断性和治疗性刮宫术、流产）；
  • 下生殖道感染；
  • 性传播感染（如淋病或衣原体）；
  • 其他微生物（结核菌、大肠杆菌、白喉杆菌、支原体、链球菌等）；
  • 不遵守私密卫生规则。

在现代医学中，疾病的急性和慢性形式是有区别的。

急性子宫内膜炎

突然发生，通常在对子宫进行干预的背景下发生。 其特点是临床表现生动，其中以身体中毒症状为主。

急性子宫内膜炎的症状：

  • 温度急剧升高；
  • 发冷
  • 下腹部拉痛（可以给下背部，尾骨，腹股沟区域疼痛）;
  • 全身无力;
  • 食欲不振;
  • 脓性阴道分泌物。

慢性子宫内膜炎

该疾病的慢性形式通常是无症状的，并且经常发生在没有对急性炎症进行充分治疗的情况下。2.

— 慢性子宫内膜炎的患病率尚不清楚。 据我们的作者称，1% 至 70% 的不孕症患者或在尝试终止妊娠失败后被诊断出患有慢性子宫内膜炎。 慢性子宫内膜炎可能具有传染性：病毒、细菌、性传播疾病以及自身免疫。 终止妊娠后，无论如何，都会做出“慢性子宫内膜炎”的诊断， – 注意 Anna Dobychyna，妇产科医生，外科医生，REMEDI 生殖医学研究所 CER 副主任医师。

慢性子宫内膜炎的症状

  • 月经周期紊乱;
  • 月经前后有少量轻微分泌物
  • 缺乏怀孕和流产。

谈到子宫内膜炎的治疗，妇产科医生会根据病因开药。 它可以是抗菌、激素、代谢疗法、物理疗法或药物复合物。

治疗的持续时间取决于病史。 如果患者没有对子宫腔进行干预、流产，那么一个月经周期就足以治疗子宫内膜炎并开出适当的激素制剂。

在有负担的妇科病史的情况下，治疗可能会持续 2-3 个月。

1. 女性子宫内膜炎的药物

抗菌疗法

在女性子宫内膜炎治疗的第一阶段，使用广谱抗生素。 我们的专家 Anna Dobychina 指出，只有在实验室确认子宫腔内微生物病原体具有临床显着效价的情况下，才需要在怀孕期间进行抗生素治疗。

为了治疗女性子宫内膜炎，医生可能会开具高细胞渗透性的广谱抗生素。 这些药物包括阿莫西林、克林霉素、庆大霉素、氨苄西林3. 建议从月经的第一天开始治疗。

抗真菌药

为了在使用抗生素的背景下预防念珠菌病，开具抗真菌药物：制霉菌素、左旋霉素、咪康唑、酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等。

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抗病毒药

在抗生素治疗后存在病毒感染的情况下，使用抗病毒和免疫调节药物，例如阿昔洛韦、伐昔洛韦、Viferon、Genferon。

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2. 子宫内膜炎蜡烛

阴道栓剂的选择取决于症状和病原体的类型。 使用栓剂时，活性成分不会渗入肠道，而是直接从阴道吸收到血液中，从而降低了发生菌群失调和对肝脏产生负面影响的风险。

在疾病的急性期，使用抗菌栓剂来抑制病原体的繁殖。 在治疗慢性子宫内膜炎时，还开具了抗炎、免疫刺激、抗菌栓剂，例如双氯芬酸、Galavit、Terdinan、Livarol、Lidaza 等。

多种不同的药物用于治疗子宫炎症。 在疾病的急性期，使用全身性抗菌剂。 栓剂最常被规定为辅助治疗。

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3. 代谢疗法

代谢疗法是治疗的第二阶段，旨在消除继发性损伤，包括代谢紊乱。 建议使用维生素、抗氧化剂、保肝剂和酶（Wobenzym、Phlogenzym）。

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4.理疗

据妇产科医生 Anna Dobychina 介绍，在治疗子宫内膜炎时，物理治疗技术有很大的影响：磁铁、激光和超声波。 在这种情况下，物理治疗的任务是改善盆腔器官的血流，改善子宫内膜的再生过程，以及增强免疫防御4.

5. 激素疗法

在某些情况下使用激素疗法来维持和正常化子宫内膜的生长。 通常，在这种情况下，会开出复方口服避孕药，例如 Regulon 和 Novinet。 计划怀孕时，使用黄体酮。

预防子宫内膜炎

女性要预防子宫内膜炎，首先要做好性病的预防工作：减少性交次数，使用安全套，定期用拭子进行感染，一旦感染，及时治疗。 还有一个重要的方面是预防流产，所以你需要认真对待避孕问题。

– 当然，非妊娠妊娠很难预防，因此，如果发生这种情况，有必要定期监督并遵循妇产科医生的所有建议。 这将降低未来的风险，”Anna Dobychyna 指出。

热门问答

关于女性子宫内膜炎的热门问题得到解答 欧洲医学中心 Oleg Larionov 的外科医生、妇产科医生。

是什么导致子宫内膜炎？

– 首先，值得将与妊娠无关的子宫内膜炎和产后并发症的子宫内膜炎，即所谓的门脉后子宫内膜炎分开。 导致疾病的微生物群落的差异。

产后子宫内膜炎很常见。 它是由微生物菌群引起的，通常可以在阴道内，但在分娩时不会进入子宫腔的无菌环境。 患有孔后子宫内膜炎时，下腹部剧烈疼痛，生殖道大量脓性或血性分泌物，体温升高，心率加快。  

子宫内膜炎与怀孕和分娩无关，通常是性传播感染的结果。 它是由衣原体、淋病和其他一些感染引起的。 此外，原因可能是医疗干预，例如，安装宫内节育器、宫腔镜检查和子宫刮除术、流产。

为什么子宫内膜炎很危险？

– 子宫内膜炎的可能后果和并发症包括：不孕风险增加、异位妊娠、慢性盆腔疼痛和复发性子宫内膜炎。 慢性子宫内膜炎可导致妊娠正常过程的侵犯，例如自然流产、早产、羊水早破等。

子宫内膜炎治疗多久？

– 子宫内膜炎的治疗是使用抗菌药物。 其中 – 取决于子宫内膜炎的形式。 治疗时间通常为10-14天。 但是，如果急性子宫内膜炎的治疗在接下来的 24-48 小时内没有出现显着改善，那么您应该考虑改变抗生素治疗。
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  2. Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN 慢性子宫内膜炎超声和多普勒参数的比较评估。 超声波和功能诊断。 2014：57-64。 https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chroniccheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
  3. Zarochentseva NV、Arshakyan AK、Menshikova NS、Titchenko Yu.P. 慢性子宫内膜炎：病因、临床、诊断、治疗。 俄罗斯妇产科医生公报。 2013； 13（5）：21-27。 https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
  4. Nazarenko TA, Dubnitskaya LV 酶治疗育龄患者慢性子宫内膜炎的可能性。 2007年生育问题； 13（6）：25-28。 https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873

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