垂体或垂体中风是一种罕见但严重的疾病。 这是一种需要适当管理的医疗紧急情况。

定义

垂体中风是发生在垂体腺瘤（一种从脑垂体发展而来的良性、非癌性内分泌肿瘤）的心脏病发作或出血。 在超过一半的病例中，中风显示没有任何症状的腺瘤。

原因 

垂体卒中的原因尚不完全清楚。 垂体腺瘤是容易出血或死亡的肿瘤。 坏死可能是由于缺乏血管化。 

诊断

紧急成像（CT或MRI）可以通过显示坏死或出血过程中的腺瘤来做出诊断。 还采集了紧急血液样本。 

有关人士 

垂体中风可发生在任何年龄，但最常见于 3 岁。 男性比女性受到的影响略大。 垂体卒中影响 2% 的垂体腺瘤患者。 在超过 3/XNUMX 的病例中，患者在出现急性并发症之前并未意识到其腺瘤的存在。 

风险因素 

垂体腺瘤患者通常有诱发或诱发因素：服用某些药物、侵入性检查、高危病变（糖尿病、血管造影检查、凝血障碍、抗凝、垂体刺激试验、放疗、怀孕、用溴隐亭、异山梨醇治疗，氯丙嗪……）

然而，大多数中风的发生没有诱发因素。

垂体或垂体卒中是多种症状的组合，可能会持续数小时或数天。 

头痛 

严重的头痛是最初的症状。 超过四分之三的病例会出现紫色头痛。 它们可伴有恶心、呕吐、发热、意识障碍，从而导致脑膜综合征。 

视觉障碍 

在超过一半的垂体卒中病例中，视觉障碍与头痛有关。 这些是视野改变或视力丧失。 最常见的是双颞侧偏盲（视野两侧的横向视野丧失）。 动眼神经麻痹也很常见。 

内分泌体征 

垂体卒中常伴有急性垂体功能不全（垂体功能减退），但并不总是完全的。

垂体卒中的治疗是多学科的：眼科医生、神经放射科医生、神经外科医生和内分泌科医生。 

中风的治疗通常是医学上的。 实施激素替代以纠正内分泌缺陷：皮质类固醇治疗、甲状腺激素治疗。 水电解复苏。 

中风可以是神经外科治疗的对象。 这旨在解压局部结构，尤其是光路。 

皮质类固醇治疗是系统性的，无论是神经外科治疗还是非手术监测（尤其是在没有视野或视力障碍且没有意识障碍的人群中）。 

当干预迅速时，完全康复是可能的，而在治疗延迟的情况下，可能会出现永久性失明或偏盲。 

在中风后的几个月内，会重新评估垂体功能，以确定是否存在永久性垂体功能障碍。

真的不可能预防垂体中风。 但是，您不应忽视可能是垂体腺瘤的迹象，尤其是视觉障碍（腺瘤会压迫眼睛的神经）。 

手术切除腺瘤可防止再次发生垂体中风。 (1)

(1) Arafah BM、Taylor HC、Salazar R.、Saadi H.、Selman WR 用促性腺激素释放激素动态测试后垂体腺瘤的中风 Am J Med 1989年； 87：103-105