在怀孕期间，胎儿在腔内发育并沐浴在羊水中。 这种不断变化的液体由 96% 的水组成，含有电解质、矿物质元素（钠、钾、钙、微量元素等）、氨基酸，以及胎儿细胞。

受精后不久就会出现第一批羊水，并在第 7 天形成羊膜腔。 在怀孕的最初几周，胚胎本身会通过细胞外扩张（称为外渗）现象分泌液体。 母亲也会通过未来胎盘中存在的绒毛膜绒毛中的水分运动来分泌少量液体。 然而，在 20 至 25 周之间，胎儿的皮肤变得不可渗透（角化过程）。 因此，羊水量由胎儿排泄（生产）和子宫内吞咽的量之间的平衡来保证。

• 体液排泄 主要通过两种方式完成：

  - 乐茜胎儿尿干 尤其是在 12-13 WA 左右建立的利尿剂。 20 周后，它成为产生羊水的主要来源，在妊娠结束时达到 800 至 1200 毫升/24 小时（110 周时为 190 毫升/公斤/天至 25 毫升/公斤/天）。

  - 在 肺液，从 18 周开始分泌，在怀孕末期达到 200 至 300 毫升/24 小时。

• 重吸收现象 由于未来婴儿的吞咽，羊水是可能的。 事实上，胎儿吞下大部分羊水，从而通过消化系统和呼吸系统，然后传递给母体，并在比赛结束时被未来母亲的肾脏过滤.

由于这种生理产生的“链”，羊水在怀孕的几周内遵循一个非常特殊的循环，以适应未来婴儿的体重和发育：

• 20 WA前，腔内羊水量逐渐增加（从20 WA时的7 ml到200 WA时的16 ml），
• 在 20 周和 33-34 周之间，体积停滞在 980 毫升左右，
• 34 周后，羊水量减少，这一现象在 39 周时加速，足月时羊水量达到约 800 毫升。

  因女性而异，羊水量在250毫升（下限）到2升（上限）之间，所以说怀孕是正常的。

羊水在怀孕期间扮演着各种不同的角色。 它的第一个也是最著名的功能：保护未出生的孩子免受冲击和噪音。

但羊水也有助于：

• 保证胎儿环境的稳定，保持恒温，使其体积适应宝宝的发育，
• 捕捉味觉、光线、嗅觉或听觉的差异，从而促进孩子在子宫内的感官发育。
• 促进胎儿的运动并参与其良好的肌肉和形态发育，
• 提供未来婴儿所需的水和矿物盐。
• 润滑，当膜破裂时，生殖道，从而使身体为孩子的通过做好准备。

但羊水也是胎儿健康的重要指标。 因此，评估羊水量的测试是超声波。 如果从业者怀疑子宫高度异常、胎动减少或胎膜早破，则可以建议这样做。 然后，超声医师可能必须使用不同的技术来评估可能的羊水过少（羊水量减少）或羊水过多（羊水过多，见下文），即：

最大立式罐（CGV）的测量

该检查也称为张伯伦方法，包括对整个羊膜腔进行超声探查，以定位最大的积液（不影响胎儿或脐带的部位）。 其深度的测量然后指导诊断：

• 如果小于3厘米，检查提示羊水过少，
• 如果测量在 3 到 8 厘米之间，则是正常的，
• 如果大于8厘米，可能表示羊水过多。

羊膜指数（ILA）测量

该检查包括将脐部分成 4 个象限，然后测量并添加由此确定的水箱深度。

• 如果小于50毫米，羊水过少的风险很高，
• 如果尺寸介于 50 毫米和 180 毫米之间； 羊水量正常，
• 如果大于 180 毫米，则应考虑羊水。

除了羊水的体积，从业者可能必须分析组成它的元素，就像在执行一个 羊膜穿刺术。 目标：在有利于胎儿感染的情况下寻找传染源，或研究胎儿的染色体以检测可能的遗传起源病理（从 21 三体性开始）。 事实上，羊水中含有大量悬浮的胎儿细胞，其浓度在 16 至 20 周之间达到峰值。 这些细胞的培养可以产生核型，从而准确评估染色体异常的某些风险。

在产前随访期间，医生会通过测量子宫高度来特别注意羊水量。 目标：排除或处理羊水不足（羊水过少）或羊水过多（羊水过多）这两种可能对怀孕后果产生潜在严重后果的病理。

L'oligoamnios

L'oligoamnios 是最常见的羊水异常（占妊娠的 0,4% 至 4%）。 这种羊水不足（少于 250 毫升）会在怀孕期间的不同时间出现，并根据胎儿的发育阶段或多或少引起严重的并发症。 最常见的风险：

• 肺发育不良（停止肺部发育）在出生时产生呼吸衰竭，
• 肌肉骨骼系统异常（波特序列），未出生的孩子在子宫内无法移动。
• 胎膜早破并发母胎感染，因此增加了早产、引产或剖宫产分娩的风险。

其起源：各种胎儿原因（肾脏或泌尿系统畸形、染色体异常）、母体（妊娠糖尿病、CMV 感染等）或胎盘疾病（输血-输血综合征、附件血管化不良等）。 然后，羊水过少的管理取决于其主要原因。

羊水

L“羊水 描述羊水过多超过 1 到 2 升。 这种异常可以有两种形式：

• 慢性慢性羊水过多 通常出现在怀孕的第三个三个月左右，并且耐受性相当好。
• 急性羊水，快速安装 多见于妊娠中期。 它伴有通常难以耐受的临床症状：子宫痛、呼吸困难、宫缩等。罕见，它会在 1/1500 至 1/6000 的怀孕中发生。

 羊水量的这种异常也可能有不同的原因。 如果是母体来源，羊水过多可能是由于妊娠糖尿病、先兆子痫、感染（CMV、细小病毒 B19、弓形体病）或母子之间的 Rh 不合。 但是羊水过多也可以用贫血或胎儿中枢神经或消化系统的某些畸形来解释。

和羊水过少一样，羊水过多会带来一定数量的并发症风险：早产、胎膜早破、婴儿臀位、脐带顺产、母体侧； 儿童的某些畸形，根据病理的严重程度而有所不同。

鉴于原因的多样性以及母婴风险，护理会根据具体情况进行评估。

• 当它来自子宫内或出生后的可治愈疾病（贫血等）时，羊水是针对所述病理进行特定治疗的主题。
• 在某些情况下，也可能建议对症治疗。 然后，医生选择基于抗前列腺素的药物治疗以减少胎儿利尿或疏散穿刺以限制早产的风险。
• 在最严重的情况下 (anamnios)，在与父母讨论后可以考虑以医学方式终止妊娠。

羊水由两层膜包裹， 羊膜和绒毛膜， 构成子宫腔。 当它们破裂时，它们会导致流体流动。 然后我们谈论膜破裂或更常见的水袋破裂。

• 足月胎膜破裂是即将分娩的征兆。 如果在破裂后 12 小时内未开始分娩，并且在没有宫缩的情况下计划在 24 至 48 小时内进行引产，则只能推荐抗生素治疗以保护儿童免受可能的感染。
• 据说在足月之前发生的胎膜破裂是过早的. 管理的目标很简单：尽可能延迟早产以达到理想的 37 WA。 然后随访包括住院直至分娩以促进定期评估（感染评估、超声、心脏监测）、抗生素治疗以预防可能的胎儿感染，以及基于皮质类固醇的治疗以加速肺发育（30 WA 之前） ) 未出生的孩子。 但请注意：22 周前胎膜破裂通常会危及胎儿的重要预后。