酸中毒:原因、症状和治疗

酸中毒:原因、症状和治疗

酸中毒的定义是血液中存在过多的酸度,是各种代谢紊乱和疾病的结果,其中产生了过多的酸度。 有时是至关重要的紧急情况。 其管理基于治疗病因。 

什么是代谢性酸中毒?

体内代谢性酸中毒的存在与酸的产生或摄入增加和/或酸排泄的减少有关。 有时,这也是消化道或肾脏丢失碳酸氢盐 (HCO3-) 的结果,通常会缓冲血液中过量存在的酸并参与其酸碱平衡。

通常,血浆(不含红细胞、白细胞和血小板的血液的一部分)是一种电中性液体,即它含有与正离子(HCOE-、H +、Na +、K +、 CL-…)。 当正电荷数量较多时,就会发生代谢性酸中毒。

代谢性酸中毒的原因有哪些?

代谢性酸中毒的原因有很多。 代谢性酸中毒本身并不是一种疾病,而是血液中酸度和碳酸氢盐失衡的生物学表现。 这种不平衡是几种可能的疾病的结果。

血液中的乳酸堆积过多

这种有机代谢性酸中毒是由于: 

  • 生理休克状态; 
  • 肝功能衰竭(肝脏不再发挥其清洁血液的功能);
  • 血液病,如急性白血病或淋巴瘤(淋巴结癌);
  • 慢性肾病(肾脏不再从血液中去除多余的酸); 
  • 食物中毒(甲醇、水杨酸盐、乙二醇等);
  • 酮症酸中毒(胰岛素耗尽时的糖尿病)。

通过减少乳酸的消除,血液中存在过多的乳酸

这种矿物质代谢性酸中毒来自:

  • 急性肾功能衰竭;
  • 过量的氯化钠氯化物输液(盐);
  • 肾脏中碳酸氢盐的损失;
  • 消化道中碳酸氢盐的损失(腹泻);
  • 肾上腺功能不全。

代谢性酸中毒也可能发生在严重的呼吸衰竭中,在这种情况下,身体无法再通过肺部消除二氧化碳,从而导致血浆酸化。 这种酸中毒被称为“呼吸性”。

酸中毒的症状有哪些?

当身体的酸碱平衡因任何原因而受到破坏时,就会出现各种症状。 如果这种不平衡是中度的,除了根本原因(腹泻、与不平衡糖尿病相关的不适等)之外,不会有任何症状。 但不平衡加剧(pH <7,10),可能会出现以下症状:

  • 恶心;
  • 呕吐;
  • 感觉不舒服;
  • 呼吸频率增加(为了消除多余的代谢酸度而进行的多呼吸);
  • 低血压(低血压)甚至心血管休克伴有心律失常和昏迷。

当这种酸中毒以慢性方式(慢性呼吸衰竭……)存在时,它会在中期导致骨骼中的钙流失(骨质疏松症、佝偻病)。

如何诊断代谢性酸中毒?

除了通过补充检查寻找根本原因外,在测量血气和血清电解质的动脉水平进行血液检查将有可能突出代谢性酸中毒的生物学结果。

代谢性酸中毒的根本原因将通过病史(糖尿病、呼吸系统、肾或肝功能不全……)以及探索血糖水平、肝肾功能、钠和血氯或体内有毒产物的生物学评估来怀疑。血液(甲醇、水杨酸盐、乙二醇)。

代谢性酸中毒有什么治疗方法?

代谢性酸中毒的治疗首先是病因(不平衡的糖尿病、腹泻、肝、肾或呼吸衰竭等)。 但在代谢性酸中毒严重的紧急情况下,有时需要输注碳酸氢钠以降低血浆酸度。

如果出现严重肾功能衰竭或中毒,血液透析(从血液中过滤毒素)将清洁血液并代替肾脏的工作。

最后,面对中度慢性酸中毒,建议通过饮食来恢复血液的酸碱平衡,有几个小技巧:

  • 选择以碱性为主的饮食(柠檬疗法、姜茶、南瓜子等);
  • 通过在户外进行定期体育活动来获取氧气;
  • 服用促进血液碱化的食品补充剂。

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