为什么医生是这么糟糕的心理学家？

助理向部门负责人报告了上次预约的情况：“我量了脉搏，取了血和尿进行分析，”他在机器上列出。 教授问他：“那只手呢？ 你牵过病人的手吗？ 这是全科医生马丁温克勒最喜欢的轶事，他是萨克斯病一书的作者，他自己从法国著名的神经学家让汉堡包那里听到的。

类似的故事发生在许多医院和诊所。 “太多的医生把病人当作只是研究对象，而不是人类，”温克勒感叹道。

31 岁的德米特里在谈到他遇到的严重事故时谈到的正是这种“不人道”。 他从挡风玻璃向前飞去，折断了他的脊椎。 “我再也感觉不到我的腿了，甚至不知道我是否还能再次行走，”他回忆道。 “我真的需要我的外科医生来支持我。

相反，手术后的第二天，他和他的居民一起来到了我的房间。 他连招呼都没打，掀开被子说：“你面前是截瘫。” 我只想当着他的面喊：“我叫迪玛，不是‘截瘫’！”，但我一头雾水，而且，我全身赤裸，毫无防备。

这怎么可能发生？ 温克勒指出法国的教育体系：“教师入学考试不评估人的素质，只评估全身心投入工作的能力，”他解释道。 “许多被选中的人都非常专注于这样一个想法，以至于在患者面前，他们往往会躲在治疗的技术方面，以避免与人经常令人不安的接触。 因此，例如，大学助理教授，所谓的男爵：他们的优势是科学出版物和等级地位。 他们为学生提供了成功的典范。”

米兰大学医学传播与关系副教授 Simonetta Betti 教授不同意这种情况：“意大利新的大学教育为未来的医生提供了 80 小时的沟通和关系课程。 此外，与患者沟通的能力是国家职业资格考试中最重要的标准之一，占最终分数的60%。”

“我们年轻一代都是不同的，”医生之子、帕维亚大学助理教授、米兰意大利诊断中心主任安德里亚·卡萨斯科教授说。 “少了一些冷漠和矜持，没有了过去围绕着医生的神奇、神圣的光环。 然而，特别是由于医院和诊所的密集治疗，许多人更多地关注身体问题。 此外，还有“热门”专科——妇科、儿科——和“冷”专科——外科、放射科：例如，放射科医生甚至不与患者会面。

有些患者感觉不过是“实践中的病例”，例如 48 岁的 Lilia，两年前因胸部肿瘤接受了手术。 她这样回忆每次去看医生时的感受：“医生第一次研究我的放射线照片时，我在大厅里。 在一群陌生人面前，她惊呼道：“不好！” 她谈论我的身体就像机械师谈论汽车一样！ 至少护士们安慰了我，这很好。”

医患关系也可以治愈

“医患关系被一种基于盲目信仰的居高临下的风格所主导，”Simonetta Betty 继续说道。 — 在我们这个时代，必须通过科学能力和接近患者的方法来赢得尊重。 医生必须鼓励患者自力更生，帮助他们适应疾病，管理疾病：这是应对慢性疾病的唯一方法。

Andrea Casasco 认为，随着您必须忍受的疾病的增加，医学也在发生变化：“专家不再是只见您一次的人。 骨骼和退行性疾病、糖尿病、循环系统问题——所有这些都需要长期治疗，因此有必要建立关系。 我作为一名医生和领导，坚持详细的长期预约，因为注意力也是一种临床工具。”

然而，医生越来越多地面临着一种夸大的期望，即一切都可以解决和治愈，精神科医生、心理治疗师和关系动力学分析协会主席马里奥·安科纳解释说，他是意大利私人医生研讨会和课程的组织者。 “曾经人们愿意支持，现在他们声称正在治疗。 这会在私人主治医师中造成焦虑、紧张和不满，直至倦怠。 这打击了肿瘤科、重症监护和精神病科的医生和私人助理。

还有其他原因：“对于选择了帮助他人这条道路的人来说，被指责为错误或无法计算自己的力量是非常累人的，”安科纳解释道。

作为例证，他以一位儿科医生朋友的故事为例：“我发现了一个婴儿的发育缺陷，并要求对他进行检查。 当婴儿的父母打电话给我的助手时，我的助手在没有通知我的情况下将他们的访问推迟了几天。 他们去找我的同事后，来找我，向我提出新的诊断。 我自己已经安装了！”

年轻的医生会很乐意寻求帮助，但向谁求助呢？ 医院里没有心理支持，习惯上用技术术语来谈工作，每个人都害怕接受病人所有的痛苦和恐惧，如果他们稍微同情一下。 经常与死亡相遇会引起任何人的恐惧，包括医生。

患者发现很难为自己辩护

“疾病、期待结果的焦虑，所有这一切都让患者及其家人变得脆弱。 医生的每一个字、每一个手势都会引起深刻的共鸣，”安科纳解释说，并补充道：“对于生病的人来说，这种疾病是独一无二的。 任何拜访病人的人都认为他的病是正常的、普通的。 而这种让患者恢复正常的做法似乎是一种贬低。”

亲戚可能更强大。 以下是 36 岁的 Tatyana（她 61 岁的父亲被诊断出患有肝脏肿瘤）说：“当医生要求进行大量检查时，父亲一直在抗议，因为这一切在他看来都是愚蠢的. 医生们正在失去耐心，我母亲沉默不语。 我呼吁他们的人性。 我让我曾经窒息的情绪出来了。 从那一刻起直到我父亲去世，他们总是问我过得怎么样。 有的夜晚，静静地喝杯咖啡就足以说明一切。

病人应该明白一切吗？

法律要求医生提供完整的信息。 人们相信，如果他们的疾病细节和所有可能的治疗方法不向患者隐瞒，他们将能够更好地与疾病作斗争。 但并不是每个病人都能理解法律规定要解释的一切。

例如，如果医生对患有卵巢囊肿的女性说：“它可能是良性的，但我们会切除它以防万一，”这将是正确的，但不是全部。 他应该这样说：“有百分之三的机会患上肿瘤。 我们将进行分析以确定这个囊肿的性质。 同时，也存在肠道、主动脉受损的风险，以及麻醉后不醒的危险。

这种信息虽然很详细，但会促使患者拒绝治疗。 因此，必须履行告知患者的义务，但不能鲁莽行事。 此外，这项义务不是绝对的：根据《人权与生物医学公约》（Oviedo，1997 年），患者有权拒绝知晓诊断结果，并且在这种情况下告知亲属。

给医生的 4 个提示：如何建立关系

精神科医生马里奥·安科纳和西蒙内塔·贝蒂教授的建议。

1. 在新的社会心理和职业模式中，治疗并不意味着“强迫”，而是意味着“谈判”，理解你面前的人的期望和心态。 受苦的人能够抵抗治疗。 医生必须能够克服这种阻力。

2. 建立联系后，医生必须具有说服力，让患者对结果和自我效能产生信心，激励他们变得自主并充分适应疾病。 这与诊断和处方治疗中通常发生的行为不同，患者遵循指示“因为医生知道他在做什么”。

3. 对医生来说，重要的是不要学习沟通技巧（例如，值班时微笑），而是要实现情感发展，要了解看医生是彼此的会面，可以发泄情绪。 在进行诊断和选择治疗时，所有这些都会被考虑在内。

4. 通常，患者会从电视节目、杂志、互联网上获得大量信息，这只会增加焦虑。 医生至少应该意识到这些恐惧，这会使患者对专家产生反感。 但最重要的是，不要假装无所不能。