客户如何理解他与心理治疗师的合作是有效的？

«清除»疗法

在客户提出特定请求的情况下——例如，帮助解决冲突或做出负责任的选择——评估绩效相当容易。 解决了冲突，做出了选择，这意味着任务解决了。 这是一个典型的情况。

一个女人来找我，她的丈夫有问题：他们不能就任何事情达成一致，他们吵架。 她担心爱情似乎已经消失了，也许是时候离婚了。 但还是想尝试修复关系。 在第一次会议上，我们研究他们的互动方式。 他努力工作，并在难得的空闲时间与朋友见面。 她很无聊，想把他拖到某个地方，他以疲劳为由拒绝了。 她被冒犯了，提出索赔，他对此很生气，更不想和她在一起。

一个恶性循环，我认为，很多人都可以识别。 于是我们一次又一次地和她吵架，试着改变反应、行为，找到不同的方法，在某些情况下走向她的丈夫，感谢他的一些事情，和他讨论一些事情……丈夫注意到了这些变化，也采取了迈向 . 渐渐地，关系变得更温暖，更少冲突。 鉴于仍然无法改变的事实，她辞职并学会建设性地管理，但除此之外，她认为她的要求得到了百分之六十的满足并完成了治疗。

不清楚的时候……

如果客户遇到深刻的个人问题，而​​他自己需要认真改变某些事情，那就完全不同了。 在这里确定工作的有效性并不容易。 因此，来访者了解深度心理治疗工作的主要阶段是很有用的。

通常前 10-15 次会议被认为非常有效。 开始意识到阻碍他生活的问题是如何安排的，一个人常常感到如释重负和热情。

假设一个男人与我联系，抱怨工作倦怠、疲劳和不愿生活。 在最初的几次会议中，事实证明他根本无法捍卫和促进他的需求，他靠为他人服务而生活——无论是在工作中还是在他的个人生活中。 特别是——他去见每个人，同意一切，不知道如何说“不”，坚持自己。 显然，如果您根本不照顾自己，就会感到精疲力尽。

因此，当客户了解发生在他身上的事情的原因，看到他的行为及其后果的总体情况时，他会体验到一种洞察力——就是这样！ 仍然需要采取几个步骤，问题就会得到解决。 不幸的是，这是一种错觉。

主要错觉

理解不等于决定。 因为掌握任何新技能都需要时间和精力。 在客户看来，他可以轻松地说“不，对不起，我不能这样做/但我想要这样！”，因为他明白为什么以及如何说！ A像往常一样说：“是的，亲爱的/当然，我会尽力而为！” ——并为此疯狂地对自己生气，然后，例如，突然对伴侣崩溃……但真的没有什么好生气的！

例如，人们通常没有意识到学习一种新的行为方式就像学习开车一样容易。 从理论上讲，您可以什么都知道，但是如果不开车，将操纵杆拉错方向，那么您就无法进入停车场！ 学习如何以一种新的方式协调你的行为并在驾驶不再有压力并变成快乐时将它们带到这种自动化状态需要长时间的练习，同时它对你和你周围的人来说足够安全。 精神技能也是一样！

最困难的

因此，在治疗中，必然会出现一个我们称之为“高原”的阶段。 就像沙漠一样，你必须走四十年，蜿蜒曲折，有时对实现最初的目标失去信心。 而且有时困难得难以忍受。 因为一个人已经看到了一切，理解了“应有的样子”，但是他试图做的事情要么是最小的事情，要么是一个过于强烈（因此无效）的行动，或者是与所期望的相反的事情出局——因此客户变得更糟。

他不想也不能以旧的方式生活，但他仍然不知道如何以新的方式生活。 周围的人对变化的反应并不总是愉快的。 这是一个乐于助人的人，他总是帮助每个人，拯救他，他被爱。 但是一旦他开始捍卫自己的需求和界限，就会引起不满：“你已经完全变质了”，“现在无法与你交流”，“心理学不会带来好处”。

这是一个非常困难的时期：热情过去了，困难很明显，他们的“绊脚石”一目了然，而积极的结果仍然是无形的或不稳定的。 有很多疑问：我可以改变吗？ 也许我们真的在胡说八道？ 有时你想放弃一切并退出治疗。

有什么帮助？

对于那些有过密切信任关系经验的人来说，通过这个高原更容易。 这样的人知道如何依赖他人。 而在治疗中，他更信任专家，依靠他的支持，与他公开讨论他的疑虑和恐惧。 但对于一个不相信人和自己的人来说，这要困难得多。 然后还需要额外的时间和精力来建立一个有效的客户-治疗联盟。

同样重要的是，不仅客户自己要努力工作，而且他的亲戚也要明白：一段时间对他来说会很辛苦，你需要耐心和支持。 因此，我们肯定会讨论如何以及向他们提供什么信息，需要什么样的支持。 环境中的不满和支持越少，客户就越容易度过这个阶段。

逐渐移动

客户通常希望立即和永久地获得出色的结果。 进展缓慢，他甚至可能没有注意到。 这在很大程度上是心理学家的支持——表明存在向好的动力，今天一个人设法做他昨天做不到的事情。

进步可能是局部的——向前迈出一步，后退一步，侧身迈出一步，但我们肯定会庆祝并努力欣赏它。 对客户来说，学会原谅自己的失败、寻找自己的支持、设定更可实现的目标、降低期望值是很重要的。

这个时期能持续多久？ 我听说过这样的观点，即深度治疗需要在客户生命的每 10 年中进行大约一年的治疗。 也就是说，一个30岁的人需要大约三年的治疗，一个50岁的人——大约五年。 当然，这都是非常近似的。 所以，这些有条件的三年的高原期可以是两年或两年半。

因此，前 10-15 次会议取得了相当大的进展，然后大部分治疗以平稳上升的方式进行。 只有当所有必要的技能都被逐渐锻炼、巩固和组装成一种新的整体生活方式时，才会发生质的飞跃。

完成是什么样子的？

客户越来越不谈论问题，而是谈论他的成功和成就。 他自己注意到困难，自己找到克服困难的方法，知道如何保护自己，知道如何照顾自己，不忘记他人。 也就是说，他开始在一个新的水平上应对他的日常生活和危急情况。 他越来越觉得自己对现在的生活安排很满意。

我们开始减少见面，而是为了安全网。 然后，在某个时候，我们举行了最后一次会议，热情而喜悦地回忆起我们一起走过的路，并确定了客户未来独立工作的主要指导方针。 大约这是长期治疗的自然过程。