Tako Tsubo 综合征是一种以左心室暂时性功能障碍为特征的心肌疾病。 自 1990 年在日本首次描述以来，Tako Tsubo 综合征已获得全世界的认可。 然而，经过 30 年的努力以更好地了解这种疾病，目前的知识仍然有限。

Tako Tsubo 综合征是一种以左心室暂时性功能障碍为特征的心肌疾病。

这种心肌病的名字来自日本的“章鱼陷阱”，这是由于左心室在大多数情况下的形状：心脏顶部膨胀而底部变窄。 Takotsubo综合征也被称为“心碎综合征”和“心尖气球样综合征”。

Takotsubo 综合征约占全球所有患者的 1% 至 3%。 据文献报道，大约90%的该综合征患者是67至70岁的女性。 55 岁以上的女性患这种疾病的风险是 55 岁以下女性的五倍，是男性的十倍。

Tako Tsubo综合征最常见的症状是：

• 剧烈的胸痛；
• 呼吸困难：呼吸困难或困难；
• 晕厥：突然失去意识。

严重身体应激引起的Takotsubo综合征的临床表现可能以基础急性疾病的表现为主。 在缺血性中风或癫痫患者中，Takotsubo 综合征很少伴有胸痛。 相比之下，有情绪压力源的患者胸痛和心悸的发生率更高。

需要注意的是，一部分 Takotsubo 综合征患者可能会出现由其并发症引起的症状：

• 心脏衰竭;
• 肺水肿;
• 脑血管意外；
• 心源性休克：心脏泵故障；
• 心脏骤停 ;

Takotsubo 综合征的诊断通常难以与急性心肌梗塞区分开来。 然而，在一些患者中，它可以通过心电图 (ECG) 的变化或心脏生物标志物的突然升高来偶然诊断，这些标志物是心脏受损时释放到血液中的产物。

冠状动脉造影和左心室造影——左心室功能的定性和定量放射照相术——被认为是排除或确认疾病的金标准诊断工具。

一种称为 InterTAK 评分的工具也可以快速指导 Takotsubo 综合征的诊断。 InterTAK 评分基于 100 个参数，满分为 XNUMX 分： 

• 女性（25分）；
• 存在心理压力（24分）；
• 身体压力的存在（13分）；
• 心电图上没有 ST 段压低（12 分）；
• 精神病史（11 分）；
• 神经病史（9 分）；
• 心电图 QT 间期延长（6 分）。

大于 70 的分数与等于 90% 的疾病概率相关。

大多数 Takotsubo 综合征是由压力事件引发的。 身体触发因素比情绪压力因素更常见。 另一方面，男性患者更常受到身体压力事件的影响，而女性患者则更频繁地观察到情绪触发。 最后，病例也会在没有明显压力源的情况下发生。

物理触发

物理触发器包括：

• 体育活动：密集的园艺或运动；
• 不同的医疗状况或意外情况：急性呼吸衰竭（哮喘、终末期慢性阻塞性肺疾病）、胰腺炎、胆囊炎（胆囊发炎）、气胸、外伤、败血症、化疗、放疗、怀孕、剖宫产、闪电、差点溺水、体温过低、可卡因、酒精或阿片类药物戒断、一氧化碳中毒等。
• 某些药物，包括多巴酚丁胺压力测试、电生理测试（异丙肾上腺素或肾上腺素）和用于哮喘或慢性阻塞性肺疾病的 β 受体激动剂；
• 冠状动脉急性阻塞;
• 神经系统的影响：中风、头部外伤、脑出血或抽搐；

心理诱因

心理诱因包括：

• 悲伤：家人、朋友或宠物的死亡；
• 人际冲突：离婚或家庭分居；
• 恐惧和恐慌：盗窃、袭击或公开演讲；
• 愤怒：与家人或房东发生争执；
• 焦虑：个人疾病、育儿或无家可归；
• 财务或职业问题：赌博亏损、企业破产或失业；
• 其他：诉讼、不忠、监禁家庭成员、诉讼损失等；
• 地震、洪水等自然灾害。

最后，应该指出的是，该综合征的情绪触发因素并不总是消极的：积极的情绪事件也可能导致疾病：惊喜生日派对、中大奖的事实和积极的工作面试等。这个实体已经被被称为“快乐心综合症”。

在出现第一例 Takotsubo 综合征后，即使数年后，患者仍有复发的风险。 某些物质似乎显示出一年生存率的提高和复发率的降低：

• ACE 抑制剂：它们抑制血管紧张素 I 向血管紧张素 II（一种导致血管收缩的酶）的转化，并增加缓激肽（一种具有血管舒张作用的酶）的水平；
• 血管紧张素 II 受体拮抗剂 (ARA II)：它们阻断同名酶的作用。
• 如果出现与持续心尖腹胀相关的严重左心室功能障碍，住院后可根据具体情况考虑使用抗血小板药物 (APA)。

过量儿茶酚胺（由酪氨酸合成并作为激素或神经递质的有机化合物，其中最常见的是肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺）在 Takotsubo 心肌病的发展中的潜在作用已经争论了很长时间，因此， β受体阻滞剂已被提议作为一种治疗策略。 然而，它们似乎没有长期有效：在接受 β 受体阻滞剂治疗的患者中观察到 30% 的复发率。

其他治疗途径仍有待探索，例如抗凝剂、更年期激素治疗或心理治疗。

Takotsubo综合征的危险因素可分为三种主要类型：

• 荷尔蒙因素：绝经后妇女的显着优势表明荷尔蒙的影响。 更年期后较低的雌激素水平可能会增加女性对 Takotsubo 综合征的易感性，但迄今为止缺乏系统数据表明两者之间存在明确联系；
• 遗传因素：遗传易感性可能会与环境因素相互作用以促进疾病的发生，但在这方面，也缺乏可以概括这种断言的研究；
• 精神和神经系统疾病：据报道，Takotsubo 综合征患者的精神疾病（焦虑、抑郁、抑制）和神经系统疾病的患病率很高。