腰椎滑脱是腰椎相对于正下方的椎骨滑动，并同时拖拽脊柱的其余部分。 三种类型的脊椎滑脱对应于三种不同的原因：脊柱机械应力的重复、关节的骨关节炎或先天性畸形。 仅在药物治疗失败或存在神经运动或括约肌障碍的情况下才建议进行外科手术。

脊椎滑脱的定义

腰椎滑脱是腰椎相对于正下方的椎骨向前和向下滑动，并拖着脊柱的其余部分。 脊椎滑脱呈现严重程度增加的四个阶段，在极端情况下，小骨盆中的椎骨下降。

脊椎滑脱的类型

脊椎滑脱分为三种类型：

• 由峡部溶解引起的腰椎滑脱影响 4% 至 8% 的人口。 它继发于峡部骨折，即连接一根椎骨与另一根椎骨的骨桥。 第五个也是最后一个腰椎 (L5) 最常受到影响。 两个椎骨之间的椎间盘被压碎并降低高度：我们说相关的椎间盘疾病；
• 退行性腰椎滑脱症或骨关节炎 腰椎滑脱症继发于关节骨关节炎的发展。 第四和第五腰椎通常会受到影响，但滑动通常不是很重要。 两块椎骨之间的椎间盘磨损、压碎、高度降低，然后我们说相关的椎间盘疾病；
• 罕见的发育不良性腰椎滑脱是先天性的。

腰椎滑脱的原因

与流行的看法相反，峡部松解导致的腰椎滑脱不是由于儿童期或青春期的单一创伤，而是由于脊柱重复机械应力，导致峡部（两个椎骨之间的骨桥）“疲劳性骨折” .

顾名思义，退行性腰椎滑脱症或关节炎性脊椎滑脱症与关节骨关节炎有关。

发育不良性腰椎滑脱继发于最后一个腰椎畸形，峡部异常拉长

腰椎滑脱的诊断

腰椎的 X 射线可以诊断脊椎滑脱的类型并根据椎骨的滑动评估其严重程度。

放射学评估由以下人员完成：

• 腰椎扫描以观察峡部骨折；
• 如有必要，腰椎的磁共振成像 (MRI) 可以更好地观察受压的神经根，分析硬脑膜穹窿或马尾辫（硬脑膜的下部包含运动神经根和感觉神经根）的受压情况。两个下肢以及膀胱和直肠括约肌）以及两个椎骨之间的椎间盘状况的分析；
• 肌电图用于评估肌肉和控制肌肉的神经细胞的健康状况。 仅当患者没有脊椎滑脱的所有特征性症状或症状较轻时才进行。

受脊椎滑脱影响的人

由峡部溶解引起的腰椎滑脱影响 4% 至 8% 的人口。 经常在高水平运动员练习需要频繁旋转脊柱和弓形姿势的活动中观察到这种情况。

发育不良性腰椎滑脱最常影响青少年和年轻人。

有利于腰椎滑脱的因素

以下因素有利于由峡部溶解引起的腰椎滑脱：

• 经常性的体育活动，包括频繁的脊柱旋转和拱形姿势，如艺术体操、舞蹈、投掷运动、划船或骑马；
• 需要前倾姿势的工作姿势；
• 儿童经常携带重物或沉重的背包。

退行性腰椎滑脱可能有以下优势：

• 更年期；
• 骨质疏松症。

腰痛

长期耐受良好的脊椎滑脱通常是在骨盆的 X 射线评估中偶然发现的，或者是在成年后第一次腰痛时偶然发现的。

腰背疼痛

脊椎滑脱的一个症状是腰痛，前倾姿势可缓解，后倾姿势加重。 这种腰痛的强度从下背部的不适感到突然发作的剧烈疼痛（通常在负重后）不等，称为腰痛。

坐骨神经痛和脚痛

脊椎滑脱可导致神经离开脊柱的神经根受压，并导致一侧或双腿疼痛。 坐骨神经痛和脚踝痛是两个代表。

马尾综合症

脊椎滑脱会对硬脑膜死胡同的神经根造成压迫和/或不可逆的损伤。 这种马尾综合征会导致括约肌疾病、阳痿或长期和不寻常的便秘……

部分或完全瘫痪

脊椎滑脱可能导致部分瘫痪——膝盖松脱的感觉，无法用脚趾或脚后跟行走，走路时有脚擦地的印象......施加在神经根上的压力可能导致不可逆转的损害，最终导致完全瘫痪。

其他症状

• 神经源性跛行或行驶一定距离后必须停止；
• 感觉异常或触觉障碍，例如麻木或刺痛。

当脊椎滑脱疼痛但未诊断出神经系统体征时，建议进行药物治疗。 这种治疗因疼痛而异：

• 镇痛药作为与非甾体抗炎药 (NSAID) 相关的腰痛的基本治疗方法，持续 5 至 7 天，以防万一；
• 康复训练，包括加强腹部和腰部肌肉的锻炼；
• 如果最近出现峡部骨折或严重的腰痛，建议使用百慕大石膏固定，仅在一侧放置大腿以缓解疼痛。

如果药物治疗失败或存在神经运动或括约肌疾病，则可能需要进行脊椎滑脱手术。 它包括对两个疼痛的椎骨进行关节融合术或最终融合。 关节固定术可以与椎板切除术相关联：该手术包括释放受压的神经。 这种干预可以使用两个小横向切口微创进行，优点是显着减少术后腰痛。

应采取一些预防措施来避免脊椎滑脱的出现或恶化：

• 如果工作受到强烈限制，请要求工作适应：重复前倾姿势、搬运重物等。
• 避免过度伸展的体育活动；
• 不要每天背着沉重的背包；
• 不要消除休闲运动的练习，相反，它可以增强腰部和腹部肌肉。 ;
• 每五年进行一次射线照相监测。