甲状腺结节的防治

甲状腺结节的防治

预防

– 应避免缺碘,因为它是甲状腺结节的危险因素。

– 放射治疗越来越适应,以便在每种情况下仅提供必要的最小剂量,并限制对甲状腺的影响。

诊断

医生首先在各种检查的帮助下确定结节的性质。 相应地选择治疗或不治疗。 在 1980 年代之前,大多数结节是通过手术切除的。 从那时起,诊断和治疗方法得到了改进,以便仅在必要时进行操作。 

临床检查

颈部检查将确认肿胀是否与甲状腺有关,检查是否疼痛,单个或多个,硬,硬或软,并寻找颈部淋巴结的存在

一般检查寻找甲状腺功能异常的迹象

医生还会询问此人通常采取的治疗方法、家族中有甲状腺问题史的概念、儿童时期颈部辐射、地理起源、促成因素(烟草、缺碘、怀孕)

甲状腺激素测定 

调节甲状腺激素产生的激素 TSH 的血液检查可以检查甲状腺激素的分泌是否正常、过多(甲亢)或不足(甲减)。甲状腺激素 T3 和 T4 的剂量仅在以下情况下才需要TSH异常。 我们还寻找抗甲状腺抗体的存在。 如果怀疑是特定形式的甲状腺髓样癌,则需要使用降钙素。 

超声

这是诊断甲状腺结节的首选方法。 它可以观察直径 2 mm 或更大的结节,并了解结节的数量和多结节性甲状腺肿的可能存在。 成像还用于区分结节的固体、液体或混合外观。 根据它的外观和它的大小,它给出了有利于良性或恶性特征的论据,这会导致穿刺或不穿刺。 它还允许在治疗后跟踪结节的演变。 

甲状腺扫描

只有在 TSH 激素剂量低时才需要。

为了进行甲状腺闪烁扫描,在服用碘或锝等放射性标记物后,我们观察碘在甲状腺中的分布方式。

该检查指定了腺体的整体功能,可能会显示触诊时未发现的结节,并寻找结节是否“冷”与甲状腺功能亢进降低、“热”与激素过度产生,或“中性»与正常荷尔蒙运作。

热结节几乎总是良性的,因此它不是先天性癌症。 冷结节是癌症的频率更高一些,尽管 90% 仍然是轻微的。

穿刺 如果临床特征或超声表现表明结节的恶性性质,则要求在超声控制下检查结节。 (cf. sheet) 医生使用细针抽吸结节细胞,用显微镜检查其特征并评估结节 性质,良性或癌性的结节。 它还有助于清除囊性结节。

如果不能确定穿刺将更新

这些检查可以辅以甲状腺闪烁扫描、CT 扫描或 MRI。 当怀疑甲状腺癌时,通常是通过手术干预对肿瘤进行组织学检查,从而可以确认或不确认。

疗程

放射性碘。 它通常用作甲状腺癌手术的辅助手段,以破坏任何可能未被手术切除的甲状腺细胞。

放射性碘也用于治疗引起甲状腺功能亢进症状的(“热”)结节。 治疗 2 到 3 个月通常足以使结节消退和甲状腺功能亢进的症状消失。 碘以胶囊或液体形式口服。 在大约 80% 的情况下,这种治疗会导致永久性甲状腺功能减退,因为放射性碘会破坏产生激素的细胞。 这种继发于治疗的甲状腺功能减退症可以通过甲状腺激素治疗得到很好的补偿,然后定期服用。 在某些情况下,可以通过手术治疗结节。

手术. 它去除一个叶或整个甲状腺(甲状腺切除术)。 当结节癌变或怀疑为恶性肿瘤,或者它们分泌过多(甲状腺激素过多)或大时,就表明了这一点。 最常需要终生甲状腺激素替代疗法(左旋甲状腺素)。 此后,手术人员将因此每天服用替代甲状腺激素。

无激素分泌障碍的结节 体积小于 ¾ cm 每 6 个月至一年监测一次。 

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