耳漏症是耳朵出血，通常与外耳或中耳外伤有关，但也可能是炎症或感染源。 除了严重外伤和鼓膜穿孔外，它通常是良性的。 怎么做取决于它的起源。

定义

耳漏症被定义为血液流过耳道，即外耳道在创伤、感染或炎症后的开口。

血液可以是纯的或混合有脓性分泌物。

原因

大多数耳漏症是由外伤引起的。 大多数情况下，它是一种良性外耳道疼痛，是由于用太深的棉签清洁、被另一个物体或什至是简单的刮擦造成的。

在最严重的情况下，创伤位于中耳，并伴有耳膜（将外耳道与中耳隔开的薄膜）的伤口，有时表明损伤更严重。 : 听小骨链的损伤，岩石的断裂……

这些创伤发生在不同的环境中：

• 头部外伤（汽车或运动事故、跌倒等），
• 与压力突然增加有关的创伤：爆炸后的耳朵爆炸（爆炸效应和声波造成的器官损伤），甚至是耳光，潜水事故（气压伤）......

急性或慢性中耳炎（尤其是危险的慢性中耳炎，由于耳膜中存在称为胆脂瘤的皮肤囊肿）有时也会引起耳漏。

耳漏的其他原因包括炎性息肉和肉芽肿以及肿瘤病理。

诊断

诊断主要基于对患者的询问，旨在确定出血发作的情况和任何耳鼻喉科病史。

出院检查和临床检查可确诊。 为了更好地观察外耳道和鼓膜，医生会进行耳镜检查。 这是使用称为耳镜的手持式光学设备或双目显微镜（提供更强烈的光源但需要固定头部）或耳内窥镜（由安装的探头组成）对耳朵进行的检查带有光学系统和照明系统。

根据耳漏的原因，可能需要进行其他检查：

• 影像检查（扫描仪或 MRI），
• 器测（听力测试），听力测试（听力测量），
• 活检
• 用于细菌学检查的耳朵样本……

有关人士

耳出血是一种相当罕见的情况。 任何人，无论是儿童还是成人，都可能因外伤或感染而出现耳出血。

耳漏症的出现

如果耳出血是由简单的刮伤或外耳道刮伤引起的，则表现为少量血性分泌物。 对于较大的创伤，血液流动可能更丰富，耳道充满干血块。

在最严重的情况下，明显的耳漏型分泌物（“岩水”外观）可能与血流有关，表明脑脊液通过脑膜裂口泄漏。 

在急性中耳炎的情况下，由红血组成的耳漏表明出血性水疱（phlyctene）破裂，在由病毒引起的流感性中耳炎的情况下，称为流感滤泡性中耳炎。 当中耳炎是由细菌引起的，鼓膜在积聚在鼓膜的脓液的压力下破裂，血液中或多或少会混有浓稠的脓性和粘液性分泌物。

相关标志

耳漏症可以单独或与其他症状相结合，这取决于根本原因：

• 积极清洁耳朵后感觉耳朵堵塞和剧烈疼痛，
• 岩石破裂后或多或少会出现严重的耳聋、耳鸣、头晕甚至面瘫，
• 鼻咽炎伴有鼻塞和发烧，耳痛因分泌物而减轻，急性中耳炎听力丧失，
• 气压伤后的疼痛、耳鸣和头晕，
• 爆炸后剧烈疼痛和听力丧失
• 当耳出血的原因是一种称为血管球瘤的良性血管肿瘤时，伴有搏动性耳鸣（被认为是有节奏的脉搏）的耳聋……

在临床检查和清洁损伤后，根据具体情况调整耳漏症的治疗。

轻微病变通常无需任何治疗即可自愈。 在其他情况下，根据根本原因和严重程度，治疗可能包括：

• 抗炎和镇痛药；
• 局部护理以加速愈合；
• 如果存在感染，则使用抗生素（避免液体进入耳道，以免增加重复感染的风险）；
• 当内耳在声音创伤后受到影响时，与血管扩张剂相关的皮质类固醇；
• 在持续或复杂病变的情况下修复鼓膜（鼓室成形术），涉及结缔组织或软骨的移植物；
• 其他手术治疗（头部外伤、爆炸、肿瘤、胆脂瘤等）……

并非总是可以预防耳漏症。 然而，一些伤害是可以预防的，首先是由于过度清洁耳朵造成的伤害——耳鼻喉科人员欢迎即将出台的棉签销售禁令，最初是出于生态考虑。

遭受声音创伤的人应佩戴护耳装置。

通过学习旨在平衡外耳和中耳之间压力的动作，潜水创伤也可以部分预防。 还必须尊重禁忌症（上呼吸道感染时不要潜水）。