难产：什么是肩难产？
在驱逐过程中，即使头部已经出来，婴儿的肩膀也可能卡在母亲的骨盆中。 这种难产是一种罕见但严重的分娩并发症，是一种至关重要的紧急情况，需要非常精确的产科操作才能在没有风险的情况下脱离新生儿。
什么是难产？
希腊语 失常 意思是困难和 托科斯，分娩，受阻分娩是通常所说的困难分娩，与正常分娩相反，即按照生理过程发生的分娩。
难产有两种主要类型：母体难产（异常子宫收缩、宫颈问题、前置胎盘、骨盆变形或太小……）和胎儿源性难产（胎儿过大、不规则表现、肩难产）。 这些不同的问题可能需要求助于人工破膜、安装催产素输液、使用器械（镊子、吸盘）、会阴切开术、剖腹产等。
肩难产的两种类型
- 假难产。 也称为“肩部困难”，涉及 4 次分娩中的 5 到 1000 次。婴儿的后肩部碰到耻骨联合。
- 真正的难产。 更严重的是，它涉及 1 年的 4000 次分娩和 1 年的 5000 次分娩，其特点是肩部在骨盆中完全没有接合。
肩难产如何治疗？
由于宝宝的头已经出来了，所以剖腹产是不可能的。 没有问题可以拉他的头或猛烈地按压母亲的子宫以很快释放它。 这些行动可能会产生巨大的后果。 为了在没有风险的情况下快速将他救出，医疗团队可以使用几种类型的产科手术，将根据情况进行选择。 以下是最受欢迎的：
- 麦克罗伯茨的动作 在假肩难产的情况下进行。 母亲仰面躺着，大腿向腹部弯曲，臀部靠在分娩台的边缘。 这种过度屈曲可以扩大骨盆的周长并促进头部旋转以疏通前肩部。 8 次中有 10 次，这个动作足以解开局面。
- 雅克米尔的动作 用于肩部真正难产或 Mac Roberts 动作失败的情况。 更具侵入性的是，这种技术包括在对胎儿背部一侧进行大的会阴切开术后，将一只手伸入母亲的阴道，以抓住婴儿与后肩相对应的手以降低手臂，从而释放另一个肩膀。
肩难产的危险因素
如果真正的肩难产在分娩过程中是非常难以预测的事件，那么医生仍然确定了几个危险因素：巨大胎儿，即一个会思考的婴儿。 最终超过 4 公斤； 超支； 怀孕期间体重增加过多……
肩难产的并发症
肩难产使新生儿面临锁骨骨折和肱骨骨折的风险，但也有产科臂丛神经麻痹的风险。 由于臂丛神经受损，每年有超过 1000 例瘫痪病例。 四分之三可以康复，但最后一个季度必须接受手术。 幸运的是，由肩难产导致的窒息导致的胎儿死亡已经变得非常罕见（4 例经证实的肩难产中有 12 到 1000 例）。
肩难产也可能是产妇并发症的原因，特别是宫颈阴道撕裂、分娩时出血、感染等。