因为双胞胎令人着迷，对于一些夫妇来说，双胞胎是一个梦想。 但是有可能影响自然并增加双胞胎怀孕的机会吗？

我们必须区分两种类型的双胎妊娠，对应两种不同的生物学现象：

• 同卵双胞胎或同卵双胞胎 来自单个鸡蛋（单声道意思是“一个”，合子意思是“鸡蛋”）。 受精的卵子会生出一个卵子。 然而，这个卵子会在受精后分裂成两半，原因尚不清楚。 然后将发育两个卵子，使两个胎儿携带相同的基因组成。 婴儿将具有相同的性别，并且看起来完全相同，因此称为“真正的双胞胎”。 由于科学家所说的表型不匹配，实际上有一些小的差异； 本身是表观遗传学的结果，即环境影响基因表达的方式；
• 异卵双胞胎或异卵双胞胎 来自两个不同的鸡蛋。 在同一个周期中，两个卵子被排出（正常情况下是一个卵子），这些卵子中的每一个同时被不同的精子受精。 作为两个不同的卵子和两个不同的精子受精的结果，这些卵子没有相同的遗传遗产。 婴儿可以是相同的或不同的性别，看起来就像来自同一个兄弟姐妹的孩子。

大约 1% 的自然妊娠是双胎妊娠 (1)。 某些因素可能会导致这个数字有所不同，但同样，有必要区分单卵妊娠和异卵妊娠。

单合子妊娠很少见：它涉及每 3,5 个新生儿中 4,5 至 1000 例，无论母亲的年龄、出生顺序或地理起源如何。 在怀孕初期，卵子很脆弱，受精后会分裂。 这种现象可能与卵子的老化有关（然而，这与母亲的年龄无关）。 它在长周期中观察到，排卵晚 (2)。 因此不可能在这个因素上发挥作用。

相反，不同的因素会影响异卵妊娠的概率：

• 产妇年龄：异卵双胎妊娠比例稳步上升，直至36、37岁达到最大值。 然后它迅速下降，直到更年期。 这是由于激素FSH（促卵泡激素）的水平，其水平稳步上升至36-37岁，增加了多次排卵的概率（3）；
• 出生顺序：同龄异卵双胞胎的比例随着既往妊娠次数的增加而增加（4）。 然而，这种变化不如与母亲年龄相关的变化重要；
• 遗传倾向：有双胞胎多的家庭，一般人群中双胞胎比女性多；
• 种族：撒哈拉以南非洲的异卵孪生率是欧洲的两倍，是中国或日本的四到五倍 (5)。

随着ART的兴起，自70年代初以来，双胎妊娠的比例增加了1970%。 这种增加的三分之二是由于治疗不孕症，其余三分之一是由于怀孕率下降。 初产年龄 (6)。

在 ART 技术中，有几种技术通过不同的机制增加了双胞胎妊娠的可能性：

试管婴儿 同时移植多个胚胎会增加多胎妊娠的可能性。 为了降低这种风险，多年来一直观察到通过移植移植的胚胎数量有所减少。 今天，共识是最多移植两个胚胎——如果反复失败，很少移植三个。 因此，IVF 或 ICSI 后的单胚胎移植率从 34 年的 2012% 上升到 42,3 年的 2015%。 然而，IVF 后的双胞胎妊娠率仍然高于怀孕后。 自然：2015 年，13,8% 的 IVF 后怀孕导致异卵双胞胎的诞生 (7)。

诱导排卵 （它并不真正属于 AMP）在某些排卵障碍中规定的简单卵巢诱导旨在获得更好的排卵质量。 在一些女性中，它会导致排卵期间释放两个卵子，如果两个卵子都由一个精子受精，则会导致双胞胎怀孕。

人工授精 （或宫内人工授精 IUI） 该技术包括在排卵时将最能生育的精子（来自伴侣或捐赠者）存入子宫。 它可以在自然周期或通过卵巢刺激的刺激周期完成，这可能导致多次排卵。 2015 年，10% 的 UTI 妊娠导致异卵双胞胎的诞生 (8)。

冷冻胚胎移植 (TEC) 与试管婴儿一样，多年来一直观察到移植的胚胎数量有所减少。 2015 年，63,6% 的 TECs 用一个胚胎进行，35,2% 用两个胚胎进行，只有 1% 用 3. 8,4% 的 TEC 妊娠导致双胞胎的诞生 (9)。

采用 ART 技术怀孕的双胞胎是异卵双胞胎。 然而，也有卵子分裂产生同卵双胞胎的情况。 在 IVF-ICSI 的情况下，甚至似乎单卵妊娠率高于自然繁殖。 由于卵巢刺激、体外培养条件和透明带处理引起的改变可以解释这种现象。 一项研究还发现，在 IVF-ICSI 中，胚胎在长期培养后转移到囊胚阶段，单合子妊娠率更高 (10)。

• 吃奶制品 美国一项关于素食女性怀双胞胎可能性的研究表明，食用乳制品的女性，更具体地说是注射生长激素的奶牛，生双胞胎的可能性是女性的 5 倍。 素食女性 (11)。 食用乳制品会增加胰岛素样生长因子（IGF）的分泌，从而促进多次排卵。 山药和甘薯也会产生这种影响，这可以部分解释非洲女性双胞胎怀孕比例较高的原因。
• 服用维生素 B9 补充剂 （或叶酸）这种在受孕前和怀孕早期推荐使用的维生素来预防脊柱裂也可能增加双胞胎的机会。 澳大利亚的一项研究表明，服用维生素 B4,6 补充剂的女性双胞胎妊娠率增加了 9% (12)。