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子宫内膜异位症：通俗易懂的语言是什么？
子宫内膜异位症的问题与现代医学非常相关。 这是因为这种疾病的频率逐年增加。 据统计，全世界有5%到10%的年轻女性患有子宫内膜异位症。 在被诊断患有不孕症的患者中，子宫内膜异位症更为常见：在 20-30% 的病例中。
子宫内膜异位症 – 这是子宫腺体组织的病理性增生，是良性的。 新形成的细胞在结构和功能上与子宫内膜细胞相似，但能够存在于子宫外。 已经出现的增生（异位）不断发生周期性变化，类似于子宫内膜每个月发生的变化。 它们有能力渗透到邻近的健康组织并在那里形成粘连。 子宫内膜异位症通常伴有其他激素病因疾病，例如子宫肌瘤、GPE 等。
子宫内膜异位症是一种妇科疾病，伴有与子宫内膜结构相似的良性结节形成。 这些节点可以位于子宫本身和器官外部。 每个月在月经期间被子宫内壁排斥的子宫内膜颗粒可能无法完全排出。 在某些情况下，它们中的一些会滞留在输卵管和其他器官中，并开始生长，从而导致子宫内膜异位症。 经常承受压力的女性更容易患上这种疾病。
患有疾病时，子宫内膜会在正常情况下不应该长的地方生长。 此外，子宫外的细胞继续以与腔内相同的方式发挥作用，即在月经期间增加。 大多数情况下，子宫内膜异位症会影响卵巢、输卵管、子宫的固定韧带装置和膀胱。 但有时甚至在肺部和鼻腔粘膜上也会检测到子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症发展的原因
子宫内膜异位症可以称为病因不明的疾病。 到目前为止，医生们还无法找到其发生的确切原因。 关于这个问题只有科学理论，但没有一个得到证实。 据认为，子宫内膜异位症发展的危险因素是儿童时期经常感染、体内荷尔蒙失调、卵巢炎症。 如前所述，子宫内膜异位症通常与子宫肌瘤有关。
迄今为止，逆行月经理论在参与子宫内膜异位症问题研究的专家中得到了最大的反响。 该假设归结为这样一个事实，即在月经出血期间，子宫粘膜的颗粒随血流进入腹膜腔和输卵管，并在那里定居并开始发挥作用。 当经血从子宫通过阴道进入外部环境时，扎根于其他器官的子宫内膜颗粒分泌的血液却找不到出路。 结果，每个月都会在子宫内膜异位病灶区域发生微出血，这需要炎症过程。
其他强调子宫内膜异位症病因的理论如下：
植入假说。 归结为这样一个事实，即子宫内膜颗粒植入器官组织，随经血到达那里。
化生假说。 归结为这样一个事实，即子宫内膜细胞本身不会在对它们来说不寻常的区域扎根，而只会刺激组织发生病理变化（化生）。
然而，直到现在还没有回答这个主要问题：为什么子宫内膜异位症只发生在一些女性身上，而不是所有女性中。 毕竟，他们每个人都观察到逆行月经。
科学家认为，子宫内膜异位症只有在存在以下风险因素时才会发生：
体内免疫系统紊乱。
疾病发展的遗传倾向。
附件的某种结构，导致月经期间过多的血液进入腹膜腔。
血液中雌激素水平高。
年龄从 30 岁到 45 岁。
过量饮酒和含咖啡因的饮料。
服用某些药物。
导致肥胖的代谢紊乱。
月经周期缩短。
当免疫系统正常工作时，它会监测并停止体内所有的病理性细胞分裂。 与经血一起进入腹膜腔的组织碎片也会被免疫系统破坏。 它们被淋巴细胞和巨噬细胞破坏。 当免疫系统失效时，最小的子宫内膜颗粒会滞留在腹腔内并开始着床。 因此，子宫内膜异位症发展。
推迟子宫手术会增加患病的风险。 这也包括刮宫、流产、宫颈糜烂烧灼等。
至于子宫内膜异位症的遗传易感性，科学知道一个家庭中所有女性代表都患有这种疾病的情况，从祖母开始到孙女结束。
尽管有许多关于子宫内膜异位症发展的理论，但没有一种理论可以 100% 解释为什么这种疾病仍然表现出来。 然而，科学证明，经历过流产的女性患子宫内膜异位症的风险会增加。 人工终止妊娠对身体造成压力，无一例外地影响所有系统：神经、荷尔蒙和性。
一般来说，那些经常经历情绪超负荷（压力、神经休克、抑郁）的女性容易患上子宫内膜异位症。 在他们的背景下，免疫力失败，这使得子宫内膜细胞更容易在其他器官和组织中萌发。 妇科实践表明，那些职业活动与神经紧张有关的女性更有可能被诊断出患有子宫内膜异位症。
疾病发展的另一个风险因素是生活在不利的环境中。 科学家发现空气中最危险的物质之一是二恶英。 工业企业大量排放。 事实证明，经常呼吸二恶英含量高的空气的女性更容易患子宫内膜异位症，即使在年轻时也是如此。
以下内源性和外源性因素会增加患子宫内膜异位症的风险：
安装宫内节育器。
服用激素避孕药。
吸烟。
女性子宫内膜异位症的症状
子宫内膜异位症的症状不会形成生动的临床表现。 因此，在女性通过高质量的诊断检查之前，她不会知道自己的疾病。 通常，即使使用镜子在妇科椅上进行检查也无法做出诊断。 因此，值得关注子宫内膜异位症的症状。 此外，每个患有这种疾病的女性总是具有多种特征的组合。
第一，无法生育。 不孕症是指女性在一年内无法通过定期无保护措施的性交怀孕。 子宫内膜异位症会阻止卵子被精子受精或保持其活力。 子宫内膜细胞的病理性增殖导致荷尔蒙紊乱，阻止正常妊娠过程所必需的荷尔蒙的产生。
当子宫内膜异位粘连在附件中生长时，在宫颈区域，这将导致器官及其壁相互融合。 结果，形成输卵管阻塞，这是子宫内膜异位症背景下女性不孕的主要原因。
第二，痛苦。 患有子宫内膜异位症的女性疼痛的性质是不同的。 疼痛可能是拉扯和钝痛，持续存在。 有时它们是尖锐的和切割性的，并且仅周期性地出现在下腹部。
通常，子宫内膜异位症引起的疼痛并不明显，因此女性应该就医。 在大多数情况下，它们被认为是 PMS 的症状，或者是体力消耗的结果。
因此，重要的是要注意性交、下次月经和举重时经常发生的慢性疼痛。
第三，流血。 性交后出现点状出血是子宫内膜异位症的迹象之一，与淋巴结的位置无关。 当泌尿系统或肠道器官区域形成粘连时，粪便或尿液中会出现血滴。
通常，血液会在下一次月经周期开始前几天出现。 它的释放伴随着疼痛。 1-3 天后，血不再出现，1-2 天后，女性又开始了月经。
在月经期间，血块从阴道中释放出来。 它们的外观类似于生肝片。 因此，如果女性观察到这种分泌物并且有其他子宫内膜异位症的迹象，则有必要向医生报告她的问题。
四、月经不调。 子宫内膜异位症几乎总是不规则的。
女人应该警惕以下几点：
周期在不断变化。
月经可能会消失几个月。
月经延长并伴有大量出血。
如果出现此类故障，您应该毫不犹豫地联系医生。 否则，女性就有患上严重健康问题的风险。 如果不及时治疗，子宫内膜异位症会引发良性肿瘤的形成、不孕症和内脏器官的炎症。
不同形式的子宫内膜异位症的症状
症状 | 子宫内膜异位症 | 阴道和子宫颈的子宫内膜异位症 | 卵巢囊肿 |
下次月经前又痛又出血 | + | - | + |
月经周期中断 | + | + | + |
性交期间或之后出血 | + | + | + |
月经持续一个多星期 | + | - | - |
月经期间和亲密接触后胃痛 | + | + | - |
在不使用避孕方法的情况下定期性交一年后不会怀孕 | + | + | + |
老年妇女子宫内膜异位症的迹象
子宫内膜异位症不仅发生在年轻女性身上，也发生在 50 岁以上的老年女性身上。 而且，绝经后，患此病的风险增加，这是由于体内缺乏黄体酮所致。
以下因素可引起老年子宫内膜异位症的发展：
肥胖;
糖尿病;
甲状腺疾病;
妇女一生中经常患传染病；
多次手术干预及其定位位置无关紧要。
50 岁以上女性子宫内膜异位症的症状可能包括：
恶心;
头痛;
头晕;
有时会发生呕吐；
烦躁，流泪，攻击性增加。
下腹部疼痛很少影响年长女性。
内部子宫内膜异位症的迹象
以下症状将表明内部子宫内膜异位症：
触诊受影响区域的酸痛。
月经出血期间的剧烈疼痛，位于下腹部。
举重后亲密接触时疼痛加剧。
超声诊断医生在屏幕上可视化位于子宫壁上的特征节点。
临床验血的图片以贫血为特征，这可以用规律的出血来解释。
剖腹产后的症状
子宫内膜异位症发生在 20% 的剖腹产女性身上。 细胞开始在疤痕和缝合处生长。
以下症状将表明该疾病：
接缝处出现血性分泌物；
疤痕缓慢过度生长；
接缝处发痒；
接缝下出现结节状生长；
下腹部拉痛。
如果女性发现自己有此类症状，则应联系妇科医生并进行检查。 在某些情况下，需要住院治疗。
子宫内膜异位症、子宫内膜炎和子宫肌瘤——有什么区别？
子宫内膜异位症、子宫内膜炎和子宫肌瘤是不同的疾病。
子宫内膜炎是子宫内层的炎症，是在病原微生物侵入子宫腔的背景下发生的。 子宫内膜炎是由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起的。 子宫内膜炎不影响其他器官，只影响子宫。 该病起病急，伴有发热、下腹疼痛、生殖道分泌物。 慢性子宫内膜炎类似于子宫内膜异位症的症状。
子宫肌瘤是子宫平滑肌和结缔层的良性肿瘤。 肌瘤在荷尔蒙失调的背景下发展。
子宫内膜异位症和子宫腺肌症是一回事吗？
子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种。 在子宫腺肌症中，子宫内膜长入子宫的肌肉组织。 这种疾病会影响育龄妇女，并且在绝经期开始后会自行消失。 子宫腺肌病可称为内部子宫内膜异位症。 这两种病症有可能相互结合。
为什么子宫内膜异位症很危险？
子宫内膜异位症的并发症很危险，包括：
卵巢囊肿的形成会充满经血。
不孕症、流产（流产、流产）。
由于过度生长的子宫内膜压迫神经干而导致的神经系统疾病。
贫血，导致虚弱、易怒、疲劳增加和其他负面表现。
子宫内膜异位病灶可退化为恶性肿瘤。 尽管这种情况发生的概率不超过 3%，但这种风险仍然存在。
此外，困扰女性的慢性疼痛综合症会影响她的健康并恶化生活质量。 因此，子宫内膜异位症是一种必须强制治疗的疾病。
子宫内膜异位症会导致胃痛吗？
胃会因子宫内膜异位症而受伤。 有时疼痛非常剧烈。 如上所述，性交后、亲密接触时、体力消耗后、举重时疼痛加剧。
16-24% 的女性会出现骨盆疼痛。 它可能具有弥漫性特征，也可能具有明确的定位。 疼痛通常在下一次月经开始前加剧，但也可能持续存在。
将近 60% 的子宫内膜异位症女性表示她们有痛经。 在月经开始后的前 2 天，疼痛强度最大。
子宫内膜异位症的诊断
子宫内膜异位症的诊断始于看医生。 医生听取患者的抱怨并收集病历。 然后该妇女在妇科椅上接受检查。 检查时可以发现子宫增大，越大越接近下次月经。 子宫呈球形。 如果子宫已经形成粘连，那么它的活动就会受到限制。 可以检测到单个结节，而器官壁的表面会凹凸不平。
为了明确诊断，可能需要进行以下检查：
盆腔器官的超声检查。 以下症状表明子宫内膜异位症：
直径达 6 毫米的无回声地层；
回声增强区的存在；
子宫增大；
存在带有液体的空腔；
存在形状模糊的节点，类似于椭圆形（具有结节形式的疾病），直径达到 6 毫米；
如果疾病具有局灶性形式，则存在直径达 15 毫米的囊状结构。
子宫镜检查。 以下症状表明子宫内膜异位症：
存在勃艮第点形式的孔，在苍白的子宫粘膜背景下脱颖而出；
扩大子宫腔;
子宫的基底层具有类似于齿梳的浮雕轮廓。
输卵管造影。 该研究应在下一次月经结束后立即进行。 子宫内膜异位症的迹象：
子宫增大；
造影剂在其外部的位置。
核磁共振成像。 这项研究提供了 90% 的信息。 但由于成本高，很少进行断层扫描。
阴道镜检查。 医生使用双筒望远镜和灯具检查子宫颈。
血液中子宫内膜异位症标志物的鉴定。 该疾病的间接迹象是 CA-125 和 PP-12 的增加。 应该考虑到，不仅在子宫内膜异位症的背景下，而且在卵巢恶性肿瘤、子宫纤维肌瘤、炎症以及早孕的情况下，都观察到蛋白质 125 的跳跃。 如果女性患有子宫内膜异位症，那么 CA-125 会在月经期间和周期的第二阶段升高。
子宫内膜异位症的治疗
只有复杂的子宫内膜异位症治疗才会取得积极的效果。
随着疾病的及时检测，完全有机会摆脱它，而无需外科医生参与治疗。 如果女性忽视疾病的迹象并且不去看妇科医生，这将导致这样一个事实，即每个月都会在她的身体中出现新的子宫内膜异位症病灶，开始形成囊腔，组织会留下疤痕，粘连会形成。 这一切都会导致附件阻塞和不育。
现代医学考虑了几种治疗子宫内膜异位症的方法：
操作。 当药物治疗未产生积极结果时，医生极少尝试诉诸外科手术。 事实是，手术后，女性怀孕的几率会很低。 尽管医学的最新进展和腹腔镜在外科手术中的应用使得在对身体造成最小创伤的情况下进行干预成为可能。 因此，后续受孕的可能性仍然存在。
医疗矫正。 服用药物治疗子宫内膜异位症是最有效的治疗方法之一。 给女性开的激素有助于使卵巢功能正常化，并防止形成子宫内膜异位病灶。
用于治疗该疾病的药物与 Decapeptyl 和 Danazol 组的口服激素避孕药具有相似的成分。 女性的治疗时间会很长，通常不限于几个月。
为了减轻疼痛的严重程度，给患者开了止痛药。
直到 80 年代初，避孕药才被用来治疗子宫内膜异位症，作为手术的替代方法。 他们的处方为期六个月至一年，每天 1 片。 然后将剂量增加到 2 片，这避免了出血的发生。 这样的医疗矫正完成后，怀上孩子的概率为40-50%。
医疗
抗孕激素 – 是治疗子宫内膜异位症最有效的药物之一。 它的作用旨在抑制导致月经周期停止的促性腺激素的产生。 停药后，月经恢复。 在治疗时，卵巢不产生雌二醇，导致子宫内膜异位病灶消失。
在这些不良事件中：
体重增加;
乳腺体积缩小；
肿胀;
抑郁倾向；
面部和身体毛发过度生长。
GnRH激动剂 – 抑制下丘脑-垂体系统的工作，导致促性腺激素的产生减少，进而影响卵巢的分泌。 结果，子宫内膜异位病灶消失。
GnRH 激动剂治疗的副作用是：
破坏骨代谢并可能发生骨吸收；
更年期延长，即使在该组中取消药物后仍会持续，这需要指定激素替代疗法。
复方口服避孕药 (COC). 临床研究表明，它们可以消除子宫内膜异位症的症状，但对代谢过程几乎没有影响，会抑制卵巢产生雌二醇。
子宫内膜异位症的手术治疗
子宫内膜异位症的手术治疗可确保去除病灶，但不排除疾病复发。 通常，患有这种病症的女性必须接受多次干预。 复发的风险在 15-45% 之间变化，这在很大程度上取决于子宫内膜异位症在全身的扩散程度，以及病理过程的位置。 它会影响复发的可能性以及第一次干预的激进程度。
腹腔镜检查是现代手术治疗子宫内膜异位症的金标准。 借助插入腹腔的腹腔镜，甚至可以去除最小的病理灶，去除囊肿和粘连，切断引起持续性疼痛的神经通路。 值得注意的是，必须去除由子宫内膜异位症引起的囊肿。 否则，疾病复发的风险仍然很高。
子宫内膜异位症的自我治疗是不可接受的。 治疗策略应由医生决定。
如果子宫内膜异位症很严重，则有必要切除受影响的器官。 使用腹腔镜也可以做到这一点。
如果女性不受疼痛困扰并且在治疗后 5 年未复发，则医生认为该女性已治愈子宫内膜异位症。
如果育龄妇女被诊断出子宫内膜异位症，医生会尽最大努力保护她的生殖功能。 值得注意的是，现代手术水平相当高，可以让20-36岁的女性在60%的情况下都能忍受并生下健康的孩子。
在手术过程中使用内窥镜可以去除最小的子宫内膜异位病灶。 进一步的激素治疗可以避免疾病的复发。 如果子宫内膜异位症导致不孕，那么内窥镜治疗实际上是女性成功生育的唯一机会。
子宫内膜异位症是一种具有危险并发症的疾病。 因此，及时诊断和治疗非常重要。 所有现代手术干预技术的综合运用：冷冻凝固、激光切除、电凝的结合使得手术成功完成的可能性最大。
治疗子宫内膜异位症最有效的方法被认为是腹腔镜检查（当然，保守治疗失败）并进一步进行激素治疗。 手术后使用 GTRG 可将其有效性提高 50%。
哪个医生治疗子宫内膜异位症？
子宫内膜异位症由妇产科医生治疗。