肾源性水肿——类型、诊断、治疗

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肾脏水肿可能是由于过滤减少或肾脏水重吸收增加而导致循环血容量增加的结果。 结果,尿量要少得多。 水肿的治疗主要是减少钠摄入量和定期摄入利尿剂。

肾源性水肿——特征

水肿是一种以血管外空间中液体积聚为特征的病症。 这些变化可能出现在各种疾病的过程中,例如甲亢和甲减。 此外,例如,肾源性水肿可能是渗透压降低(取决于血浆中蛋白质的浓度)的结果,这是由于这种蛋白质过度、非生理性损失到尿液,例如肾病综合征。 肾病中肾损害的一个标志是它通常在夜间发生或恶化,即它尤其在早晨增加(面部、眼睑区域),然后在白天逐渐消退。 由于血管壁的通透性增加和血液或淋巴液的流出受阻,也可能发生水肿。

水肿的类型

通常有两种类型的水肿:

  1. 一般性 – 在肝脏、心脏或肾脏疾病过程中以及由于蛋白质缺乏引起;
  2. 有限 – 由于血液或淋巴液难以引流而形成(肿胀通常是由于局部炎症而发生)。

在患有慢性疾病的人中,肾水肿通常不明显。 它们只会在急性情况下迅速增加,并且会很快导致脑肿胀。 肿胀增加可能表明慢性肾功能衰竭,这会影响过滤恶化。 然后患者排泄的尿液和钠的量要少得多。 这不仅会导致水肿,还会导致动脉高血压。

肾源性水肿的诊断

应仔细检查因水肿问题就诊的患者。 就诊时,医生首先检查胸膜腔、心包和腹膜是否有积液。 此外,他还会听诊患者的肺部——当胸膜中有液体时,肺部上方的肺泡杂音会减少。 检查腹部以确定患者是否有腹水也很重要。 除了上述测试外,还需要测量血压(体内水分过多会导致动脉高血压)。

当浮肿伴有以下症状时,我们谈论肾脏疾病:

  1. 高水平的尿素和肌酐,
  2. 尿液分析中存在红细胞、蛋白尿和血细胞,
  3. 高血压。

肾源性水肿和肾病综合征

肾病综合征是一种异常的肾脏症状,其中蛋白质的排泄量超过尿液。 其他显着特点包括:

  1. 肿胀
  2. 血浆中白蛋白缺乏(它们负责适当的渗透压),
  3. 脂质紊乱——血液和尿液中胆固醇和甘油三酯含量高。

肾病综合征最常由以下疾病引起:RA(类风湿性关节炎)、系统性狼疮、糖尿病或皮肌炎。 然而,增加这种疾病风险的因素包括:

  1. 药物反应,
  2. 既往感染,例如肺结核、弓形虫病、
  3. 中毒
  4. 造血系统肿瘤(淋巴瘤、白血病)。

伴随肾病综合征的肿胀起初几乎察觉不到。 患者相对经常忽略最初的症状,例如眼睑肿胀,他们认为这是睡眠不足的自然结果。 随着时间的推移,随着疾病的发展,小腿和手脚背面开始肿胀。 肿胀上方的皮肤通常紧绷、光滑且苍白(有时有妊娠纹)。 此外,患者抱怨体重增加。

特发性肾病综合征 它主要发生在 2-7 岁的男孩身上。 它通常发生在不明显的感染之前。 尿液中除白蛋白以外的蛋白质过量可能会导致:

  1. 增加对感染的易感性;
  2. 甲状腺功能减退;
  3. 贫血。

肾源性水肿和肾脏疾病

肾小球的损伤使其对大量进入尿液的蛋白质具有过度渗透性。 通常,白蛋白被过度过滤,其任务是维持正常的渗透压(即血管内和血管外液体之间适当比例所需的压力)。 血液中低浓度的白蛋白导致渗透压降低,水开始从血管中逸出。 然后,结果,水肿形成。 此外,当血管中的液体不足时,会促使身体保留水和钠。

肾源性水肿 - 治疗

家庭对策 肾源性水肿的发生包括:

  1. 防止泌尿器官的任何不适,
  2. 定期和非常彻底地治疗该器官的诊断疾病,包括尿路感染和炎症,
  3. 限制你喝的液体量。

在诊断为肾水肿原因的患者中,治疗旨在消除它。 每个被诊断为肾病综合征的患者都应该遵循适当的饮食,限制钠、水、饱和脂肪和胆固醇。 为了摆脱肿胀,医生建议服用利尿剂(利尿剂)。 另一方面,它通常在特发性肾病综合征中实施 类固醇治疗. 一开始,药物的剂量非常高,但随着时间的推移逐渐减少。

因液体超负荷而发生的水肿应使用利尿剂和限制水和钠来治疗。 上述治疗可能不会带来预期的益处,并且会出现危险的水肿,例如脑水肿或肺水肿。 那么医生尽快的干预是必要的,因为这是必要的 透析治疗. 它涉及使用特殊设备(“人工肾”)过滤血液。 在透析过程中,流过半透膜的血液会去除毒素和水分。

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