杜皮特伦病

Dupuytren病

它是什么 ?

Dupuytren 病是一种进行性疾病,它会导致一个或多个手的一个或多个手指进行性和不可减少的屈曲。 这种慢性挛缩优先影响第四和第五指。 这种攻击在其严重的形式下(当手指在手掌中非常折叠时)会致残,但通常是无痛的。 这种疾病的起源以纪尧姆·德·杜普伊特伦男爵 (Baron Guillaume de Dupuytren) 的名字命名,他于 1831 年描述了这种疾病,至今仍不得而知。 可能需要手术以恢复受影响的手指的活动能力,但复发很常见。

症状

Dupuytren 病的特征是皮肤和手掌肌腱之间的组织在手指水平(掌筋膜)增厚。 随着它的发展(通常是不规则但不可避免的),它会将一个或多个手指向手掌“卷曲”并阻止它们的伸展,但不会阻止它们的弯曲。 通过“绳索”的形成,眼睛可以识别组织的逐渐收缩。

Dupuytren 病的最初症状通常在 50 岁左右出现。 应该指出的是,女性比男性更晚发病。 尽管如此,攻击越早,它就会变得越重要。

手的所有手指都可能受到影响,但在 75% 的情况下,受累始于第四和第五根手指。 (1) 罕见得多,但 Dupuytren 病可影响手指背、脚底(Ledderhose 病)和男性(佩罗尼病)。

疾病的起源

直到今天,Dupuytren 病的起源仍然未知。 它将部分(如果不是全部)遗传起源,一个家庭的几个成员经常受到影响。

风险因素

酒精和烟草的消费被认为是一个危险因素,正如人们观察到的一些疾病有时与 Dupuytren 病有关,例如癫痫和糖尿病。 关于将生物力学工作作为 Dupuytren 病的危险因素,医学界掀起了一场争议。 事实上,在体力劳动者中进行的科学研究表明,暴露于振动与 Dupuytren 病之间存在关联,但直到今天,体力活动仍未被视为原因或风险因素。 (2) (3)

预防与治疗

该病的病因尚不清楚,除手术外,目前尚无治疗方法。 实际上,当缩回阻止一个或多个手指完全伸展时,则考虑进行手术。 它旨在恢复受影响手指的运动范围并限制扩散到其他手指的风险。 一个简单的测试是能够将您的手完全平放在平坦的表面上。 干预的类型取决于疾病的阶段。

  • 缰绳部分(腱膜切开术):这是在局部麻醉下进行的,但存在损伤血管、神经和肌腱的风险。
  • 去除缰绳(腱鞘切除术):手术持续 30 分钟至 2 小时。 在严重的形式中,消融伴随着皮肤移植。 这种“较重”的外科手术具有限制复发风险的优点,但缺点是会留下显着的美学后遗症。

由于疾病是进行性的并且手术不能治疗其病因,因此复发的风险很高,尤其是在腱膜切开术的情况下。 再犯率在 41% 到 66% 之间变化,具体取决于来源。 (1) 但有可能在疾病期间重复多次干预。

手术后,患者必须佩戴矫形器数周,这种装置可以使手术手指保持伸展状态。 它是由职业治疗师开发的。 然后规定手指的康复以恢复手指的运动范围。 在 3% 的病例中,该手术存在暴露营养障碍(血管化不良)或痛觉障碍的风险。 (IFCM)

发表评论