膀胱切除术是在全身麻醉下切除膀胱的手术。 它涉及建立旁路系统以排出尿液。 进行这种干预是为了治疗某些癌症，或某些患有神经系统疾病或正在接受改变膀胱功能的重度治疗的患者。 膀胱切除术后，泌尿功能、性欲和生育能力都会受损。

膀胱切除术是切除膀胱的手术。 手术可以通过剖腹手术（肚脐下方的切口）或腹腔镜手术进行，有或没有机器人辅助。 它通常涉及去除男性的前列腺和女性的子宫。

在所有情况下，它都涉及建立旁路系统来更换膀胱并排出肾脏产生的尿液。

三种类型的推导是可能的：

• 回肠新膀胱，考虑是否可以保留尿道（允许排尿的管子）：外科医生用他塑造成水库的一段肠制造人造膀胱。 然后将这个口袋连接到输尿管（从肾脏输送尿液的管子）和尿道。 这个新膀胱允许通过自然方式排尿；
• 皮肤大陆搭桥术：外科医生用一块肠子构建一个人造膀胱，并将其塑造成水库的形式。 然后他将这个袋子连接到一根管子上，该管子连接到皮肤水平的孔口，使患者可以进行定期的手动排空；
• 根据布里克的说法，输尿管回肠旁路手术：外科医生切除了一段肠道，它通过输尿管与肾脏相连，并与肚脐附近的皮肤相连。 段的末端在腹部形成一个可见的开口，用作固定在身体上的外部口袋的支撑，尿液在其中不断流动。 患者应定期清空并更换此袋。

准备膀胱切除术

这种干预需要做好准备，特别是对于较虚弱的患者（心脏病史、抗凝剂、糖尿病等） 在手术前 10 天内，患者必须遵循手术团队给出的通常建议：休息、清淡饮食、戒烟， 无酒精 …

在放置旁路系统的过程中可能会使用肠道。 因此，它必须通过无残留饮食准备，以便在手术前几天开始。

干预前一天

患者在手术前一天入院。 他必须摄入一种液体，使肠道排空。

膀胱切除术的不同阶段

• 麻醉师在局部麻醉下放置硬膜外导管以控制手术后的疼痛。 然后他让病人完全入睡；
• 外科医生通过剖腹手术或腹腔镜手术切除膀胱（通常是前列腺和子宫）；
• 然后，他建立了一个尿路旁路以排除尿液。

在癌症膀胱切除术的情况下，膀胱切除术与：

• 在男性中，淋巴结清扫术（从癌症可能扩散的区域切除所有淋巴结的手术）和前列腺切除术；
• 在女性中，淋巴结清扫和阴道和子宫前壁的切除。

• 膀胱切除术是影响膀胱肌肉的癌症的标准治疗方法，膀胱癌是最严重的膀胱癌；
• 尽管肿瘤切除（从器官中切除肿瘤）和药物治疗作为一线规定，但在癌症复发的情况下，膀胱癌可能会被开出膀胱切除术；
• 最后，某些患有神经系统疾病或正在接受改变膀胱功能的重度治疗（放射治疗）的患者可以考虑进行膀胱消融。

术后几天

• 患者被安置在重症监护室，以便医疗团队可以控制疼痛（硬膜外导管）、泌尿功能（验血）、导线的正常功能和恢复运输；
• 尿液通过导管引流，手术区通过腹部切口两侧的外置引流管引流；
• 团队确保患者尽快重新获得自主权；
• 住院时间至少为10天。

风险和并发症

手术后几天可能会出现并发症：

• 流血的;
• 静脉炎和肺栓塞;
• 感染（泌尿道、内壁、疤痕或全身）；
• 泌尿系统并发症（肠道膀胱扩张、肠道与尿管之间的缝合线水平变窄等）；
• 消化系统并发症（肠梗阻、胃溃疡等）

副作用

膀胱切除术是一种对泌尿和性功能有后遗症的干预措施：

• 性和生育能力受损；
• 在男性中，切除前列腺会导致某些勃起机制的丧失；
• 节制（控制排尿的能力）大大改变；
• 晚上，患者必须醒来排空膀胱，避免漏尿。