牛奶蛋白过敏症 (CPVO) 是第一种出现在儿童身上的食物过敏症。 它通常在生命的头几个月开始。 它是如何表现出来的？ APLV 有哪些治疗方法？ 为什么不应该将它与乳糖不耐症混淆？ 来自过敏症专科医生和儿科肺病专家 Laure Couderc Kohen 博士的回答。

当我们谈到牛奶过敏时，它更准确地说是对牛奶中所含蛋白质的过敏。 对这些蛋白质过敏的人一旦摄入含有牛奶蛋白质的食物（牛奶、酸奶、用牛奶制成的奶酪）就会产生免疫球蛋白 E (IgE)。 IgE 是免疫系统的蛋白质，具有潜在危险，因为它们会引起不同程度的过敏症状。

“对牛奶蛋白过敏的特点是三种主要的临床表现，即三种不同类型的症状：皮肤和呼吸道症状、消化系统疾病和小肠结肠炎综合征”，Couderc Kohen 博士指出。 

第一个症状

第一张临床图片表现为：

• 荨麻疹，
• 呼吸道症状
• 浮肿，
• 在最严重的情况下甚至是过敏性休克。

“在母乳喂养并对牛奶蛋白过敏的婴儿中，当父母开始用瓶装牛奶时，这些症状通常会在断奶前后出现。 我们说立即过敏是因为这些迹象在摄入牛奶后很快就会出现，在服用瓶子后几分钟到两小时，“过敏症专家解释说。 

次要症状

第二种临床表现的特点是消化系统疾病，例如：

• 呕吐，
• 胃食管反流，
• 腹泻。

在这种情况下，我们称之为延迟过敏，因为这些症状不会在摄入牛奶蛋白后立即出现。 

罕见症状

第三个也是罕见的临床表现是小肠结肠炎综合征，表现为严重的呕吐。 再次，我们谈论延迟过敏，因为在摄入过敏原数小时后会发生呕吐。 

专家指出：“最后两张临床图片不如第一张严重，这可能导致潜在的致命性过敏性休克，但小肠结肠炎图片仍然代表着幼儿脱水和快速体重减轻的重大风险”。 

请注意，消化系统疾病和小肠结肠炎综合征是 IgE 不干预的过敏表现（血液测试中 IgE 为阴性）。 另一方面，当 APLV 导致皮肤和呼吸道症状（第一张临床图片）时，IgE 呈阳性。

如果父母在摄入牛奶制成的乳制品后出现异常症状后怀疑孩子对牛奶蛋白过敏，则应由过敏症专科医生进行检查。 

“我们进行两项检查：

过敏皮肤测试

它们包括将一滴牛奶滴在皮肤上，然后刺穿那滴牛奶，让牛奶渗入皮肤。

血液剂量

我们还开出血液测试来确认直接过敏形式中特定牛奶 IgE 的存在与否”，Couderc Kohen 博士解释说。 

如果怀疑是迟发性过敏形式（消化系统疾病和小肠结肠炎综合征），过敏症专家会要求父母在 2 至 4 周内从孩子的饮食中排除牛奶制品。 看看在此期间症状是否消失。

APLV 的治疗很简单，它基于排除所有由牛奶蛋白制成的食物的饮食。 在过敏儿童中，应避免使用牛奶、酸奶和由牛奶制成的奶酪。 父母还应该避免所有其他含有它的加工产品。 “为此，必须检查每个产品背面显示成分的标签，”过敏症专家坚持说。 

在婴儿中

在完全以牛奶（非母乳喂养）喂养的幼儿中，有不含牛奶蛋白的牛奶替代品，基于水解牛奶蛋白或氨基酸，或基于植物蛋白，药房出售。 在选择牛奶替代品之前，请务必咨询儿科医生或过敏症专家的建议，因为婴儿有特定的营养需求。 “例如，不要用绵羊奶或山羊奶代替牛奶，因为对牛奶过敏的儿童也可能对绵羊奶或山羊奶过敏”，过敏症专家警告说。

清除过敏原

如您所见，APLV 不能用药物治疗。 只有消除相关过敏原才能消除症状。 对于在摄入牛奶蛋白后出现皮肤和呼吸道症状的儿童，他们应始终携带含有抗组胺药的急救箱和肾上腺素注射器，以避免出现呼吸问题和/或危及生命的过敏性休克。

是的，通常 APLV 会随着时间的推移自行愈合。 很少有成年人患有这种过敏症。 “如果它没有消失，我们将继续诱导口服耐受性，这是一种治疗方法，包括在饮食中逐渐引入少量然后大量的牛奶，直到获得对过敏原物质的耐受性。 .

这种治疗由过敏症专科医生监督，可以部分或完全治愈，可持续数月甚至数年。 这要视具体情况而定”，Couderc Kohen 博士解释说。

这是两件事。

牛奶蛋白过敏

牛奶蛋白过敏是一种针对牛奶蛋白的免疫反应。 过敏者的身体会对牛奶蛋白的存在产生系统性反应，并开始产生 IgE（消化形式除外）。

乳糖不耐症

乳糖不耐症不是过敏症。 它会导致无法消化乳糖（牛奶中含有的糖分）的人出现麻烦但良性的消化系统疾病。 事实上，这些人没有能够消化乳糖的乳糖酶，这会导致他们腹胀、胃痛、腹泻甚至恶心。

“这就是为什么我们建议他们喝不含乳糖的牛奶或食用已经含有乳糖酶的乳制品，例如奶酪”，过敏症专家总结道。