冠状病毒治疗

冠状病毒治疗

世界各地正在研究几种治疗 Covid-19 患者的疗法。 今天,由于医学研究,与冠状病毒流行初期相比,患者得到了更好的照顾。 

Clofoctol,一种由里尔巴斯德研究所发现的分子

14 年 2021 月 2005 日更新——私人基金会正在等待卫生当局的授权,以启动人体临床试验。 这种药物是氯福克醇,直到 XNUMX 年仍被处方用于治疗轻度呼吸道感染并作为栓剂服用。

里尔巴斯德研究所 发现了“有趣关于作为他们研究主题的 2 个分子之一。 一个由科学家组成的团队“专案组» 唯一的任务是找到一个 针对 Covid-19 的有效药物,从疫情开始。 她正在试验几种已获批准的治疗方法,并进行干预以治疗其他疾病。 Benoît Déprez 教授宣布该分子是“特别有效“结果是”特别强大“对抗Sars-Cov-2,与”希望尽快治疗“。 自夏季开始以来,有关分子一直是一系列测试的主题。 它的优势在于它已经拥有营销授权,从而节省了大量时间。

巴斯德研究所正在研究的药物已经获得批准,这为他们节省了宝贵的时间。 所涉及的分子是一种抗病毒药物,它已经被用于治疗其他疾病。 他的名字先是保密,然后才被曝光,这是 氯福克醇. 专家得出结论 对疾病的双重影响 :当第一个症状出现时,尽早采取补救措施,将能够减少体内存在的病毒载量。 相反,如果治疗晚了,就会限制严重形式的发展。 这是一个巨大的希望,因为猕猴的临床前试验可能会在 XNUMX 月份发表。

发生 Covid-19 时应避免使用抗炎药

3月16,2020更新 – 根据法国政府发布的最新观察和信息,服用消炎药(布洛芬、可的松等)似乎可能是加重感染的一个因素。 目前,临床试验和法国和欧洲的几个项目正试图完善对这种疾病的诊断和理解,以改善其管理。 不管是什么情况,一般都建议不要在没有医生建议的情况下服用消炎药。

没有特定的治疗方法,但正在评估几种治疗方法。 在法国,四种疫苗获得授权,分别是辉瑞/BioNtech、Moderna、阿斯利康和杨森强生。 其他抗新冠病毒疫苗的研究正在全球范围内进行。

同时,对于轻度形式的 Covid-19,治疗是对症的:

  • 服用扑热息痛发烧和身体疼痛,
  • 休息,
  • 多喝水补充水分
  • 用生理盐水疏通鼻子。

而且当然,

  • 限制自己并尊重卫生措施以避免污染周围的人,

一项包括 3.200 名重症患者的欧洲临床试验于 XNUMX 月中旬开始,目的是比较四种不同的治疗方法:氧疗和呼吸通气与瑞德西韦(已用于抗埃博拉病毒的抗病毒治疗)与 Kaletra(抗埃博拉病毒的治疗)病毒)。 AIDS) 与 Kaletra + 一种 β 干扰素(免疫系统产生的分子以更好地抵抗病毒感染)以加强其作用。 由于药物相互作用和副作用的显着风险,没有保留曾经提到的氯喹(一种治疗疟疾的药物)。 其他治疗方法的其他试验也在世界其他地方进行。

感染新型冠状病毒的患者如何治疗?

提醒一下,Covid-19 是一种由 Sars-Cov-2 病毒引起的疾病。 它有许多症状,通常表现为发烧或发烧和呼吸困难的迹象,例如咳嗽或呼吸急促。 感染 Covid-19 的人也可能没有症状。 死亡率为2%。 严重病例最常涉及老年人和/或患有其他疾病的人。

治疗是对症的。 如果您有一个或多个特征性症状,以温和的方式,您应该在去他的办公室之前打电话给您的医生。 医生会告诉您该怎么做(呆在家里或去他的办公室),并会指导您服用缓解发烧和/或咳嗽的药物。 首先服用扑热息痛退烧。 另一方面,禁止服用抗炎药(布洛芬、可的松),因为它们会使感染恶化。

如果症状恶化并伴有呼吸困难和窒息迹象,请致电 SAMU 中心 15,他们将决定该怎么做。 最严重的病例需要住院接受呼吸辅助、加强监测或可能进入重症监护室。

面对大量重症病例和病毒在世界范围内的传播,目前正在研究几种治疗途径,以快速找到治疗方法和疫苗。

治愈或仍感染冠状病毒的人可以帮助研究人员,通过完成在线调查问卷。 它需要 10 到 15 分钟,旨在“评估受影响人群中嗅觉障碍和嗅觉丧失病例的频率和性质,将它们与其他病理进行比较,并开始中长期随访。”

单克隆抗体治疗

15 年 2021 月 19 日,法国药品管理局、ANSM 授权使用两种双重疗法单克隆疗法来治疗 Covid-XNUMX。 它们适用于“由于与病理或治疗相关的免疫抑制、高龄或存在合并症”而有发展为严重形式的风险的人。 因此,授权的治疗是: 

  • 双重治疗卡西瑞单抗 / imdevimab 由 实验室 罗克;
  • bamlanivimab / etesevimab 双重疗法 礼来法国实验室.

药物在医院和预防性静脉内给予患者,即在症状出现后最多5天内。 

托珠单抗 

Tocilizumab 是一种单克隆抗体,适用于患有严重 Covid-19 的患者。 这种分子可以限制免疫系统的放大反应,人们称之为“细胞因子风暴”。 这种对 Covid-19 的过度防御反应会导致呼吸困难,需要帮助。

托珠单抗通常用于治疗类风湿性关节炎。 产生这种抗体的是 B 淋巴细胞。 因此,法国的 AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris) 对 129 名患者进行了一项研究。 这些 Covid-19 患者患有中度至非常严重的肺部感染。 除了常规治疗外,一半的患者还接受了托珠单抗药物治疗。 其余患者接受常规治疗。  

第一个观察结果是,入住重症监护室的患者人数有所减少。 其次,死亡人数也有所下降。 因此,结果相当有希望,治疗新型冠状病毒的希望是真实的。 研究仍在进行中,因为第一个结果很有希望。 

一些研究(美国和法国)的初步结果已经发表在 JAMA internal Medicine 上,但存在争议。 美国的研究表明,在重症监护病房后 19 小时内给予托珠单抗可降低严重 Covid-48 患者的死亡风险。 法国的研究发现死亡率没有差异,但表明接受该药物的患者进行无创或机械通气的风险较低。

公共卫生高级委员会建议不要在临床试验之外或在免疫功能严重受损的人群中使用 Tocilizumab。 但是,通过共同决定,如果收益大于风险,医生可以将这种药物作为 Covid-19 的一部分。


发现临床试验:已经上市的药物

巴斯德研究所宣布即将建立由 Inserm 试点的临床试验。 它旨在“评估和比较四种治疗组合”:

  • 瑞德西韦(一种用于治疗埃博拉病毒病的抗病毒药物)。
  • 洛匹那韦(一种用于对抗 HIV 的抗病毒药物)。
  • 洛匹那韦 + 干扰素组合(增强免疫系统的蛋白质)。
  • 每个都将与 Covid-19 疾病的非特异性和对症治疗相关联。

    • 单独的非特异性和对症治疗。

    这项工作将包括 3200 名住院患者,其中 800 名在法国。 这项临床试验将是渐进式的。 如果选定的分子之一无效,它将被放弃。 相反,如果其中之一对其中一名患者有效,则可以作为试验的一部分对所有患者进行测试。

    « 目的是根据当前的科学数据评估可能对 Covid-19 产生影响的四种实验性治疗策略的有效性和安全性。 »正如Inserm 所指出的那样。

    Discovery 试验将形成五种治疗方式,对严重冠状病毒患者进行随机测试:

    • 标准护理
    • 标准护理加瑞德西韦,
    • 标准护理加洛匹那韦和利托那韦,
    • 标准护理加洛匹那韦、利托那韦和 β 干扰素
    • 标准护理加羟氯喹。
    Discovery 试验与 Solidarity 试验合作。 根据 Inserm 的 4 月 XNUMX 日进展报告宣布羟氯喹以及洛匹那韦/利托那韦组合的给药结束。 

    另一方面,法国自 19 月起禁止医院向 Covid-XNUMX 患者使用羟氯喹,但作为临床试验的一部分除外。

    什么是瑞德西韦? 

    最初测试瑞德西韦的是美国实验室吉利德科学公司。 事实上,这种药物已被测试用于治疗埃博拉病毒患者。 结果还没有定论。 瑞德西韦是一种抗病毒药物; 它是一种对抗病毒的物质。 伦地西韦 然而,针对某些冠状病毒提供了相当有希望的结果。 这就是为什么科学家们决定进行实验 这种药物可以对抗 Sars-Cov-2 病毒。

    他的行为是什么? 

    这种抗病毒药物可防止病毒在体内复制。 勒病毒Sars-Cov-2 可能会在某些患者中引起过多的免疫反应,从而攻击肺部。 这就是瑞德西韦可以发挥作用的地方,以控制“细胞因子风暴”。 该药物将限制炎症反应,从而减少肺损伤。 

    什么结果? 

    瑞德西韦已被证明对患有 一种严重的 Covid-19 比接受安慰剂的人恢复得更快。 因此,抗病毒药物具有对抗病毒的作用,但不是对抗疾病的完整药物。 在美国,该药物的管理被授权紧急使用。

    今年 19 月,研究表明,瑞德西韦可使某些患者的康复时间提前几天。 瑞德西韦也被认为可以降低死亡率。 这种抗病毒药物非常有效,但就其本身而言,并不构成针对 Covid-XNUMX 的治疗。 然而,这条线索是严重的。 

    19 月,研究表明,瑞德塞韦略微缩短了 Covid-XNUMX 患者的康复时间。 然而,它不会显示出任何降低死亡率的好处。 卫生高级管理局认为这种药物的利益是“«。

    在对 Remdesivir 进行评估后,得益于 Discovery 试验框架中记录的数据,Inserm 判断该药物无效。 因此,停止在 Covid 患者中使用 Remdesivir。 

    针对新型冠状病毒的 Hycovid 测试

    一项新的临床试验,名为“ 病毒 将对1名患者进行,动员法国300家医院。 其中大部分位于西部:肖莱、洛里昂、布列斯特、坎佩尔和普瓦捷; 北部:图尔科宁和亚眠; 在西南部:图卢兹和阿让; 和在巴黎地区。 昂热大学医院正在领导这项实验。

    Hycovid 试验的方案是什么?

    该试验涉及 Covid-19 患者,他们既不处于令人担忧的状态,也不处于重症监护中,但并发症风险很高。 事实上,接受测试的大多数患者要么是老年人(至少 75 岁),要么有呼吸系统问题,需要吸氧。

    可以直接在医院、疗养院或在家中对患者进行治疗。 正如昂热大学医院该项目的首席发起人文森特·杜比教授所说:“我们会尽早治疗患者,这可能是治疗成功的决定性因素”。 除了明确说明该药物不会归于所有人之外,因为有些患者会在患者甚至医生不知情的情况下接受安慰剂。

    第一个结果  

    Dubée教授的主要想法是“结束辩论”关于氯喹是否有效。 一个严格的协议,将在 15 天内给出第一个结果,预计在 XNUMX 月底得出结论。

    面对羟氯喹的太多争议,Hycovid 试验暂时搁置。 世界卫生组织在受到有充分根据的批评后做出了这一决定,从 “柳叶刀”.  

    氯喹治疗冠状病毒?

    25 年 2020 月 19 日,马赛地中海医院感染研究所传染病专家兼微生物学教授迪迪埃·拉乌尔 (Didier Raoult) 博士表示,氯喹可以治愈 Covid-XNUMX。 根据发表在《生物科学趋势》杂志上的一项中国科学研究,这种抗疟药将显示出其在治疗这种疾病方面的有效性。 根据拉乌尔特教授的说法,氯喹将“遏制肺炎的发展,改善肺部状况,使患者再次对病毒呈阴性并缩短病程”。 该研究的作者还坚持认为,这种药物价格低廉,而且其益处/风险众所周知,因为它已经上市很长时间。

    然而,必须深化这种治疗途径,因为已经对少数患者进行了研究,而氯喹会引起潜在的危险副作用。 作为 Covid-19 的一部分,羟氯喹在法国不再使用,除非它涉及参与临床试验的患者。 

    自 26 月 XNUMX 日起,根据国家药品监督管理局 (ANSM) 的建议,包括羟氯喹给药在内的所有研究均已暂停。该机构将分析结果并将决定是否继续进行测试。 

    治愈者血清的使用

    使用康复者的血清,即来自被感染并产生抗体的人的血清,也是正在研究的治疗途径。 发表在《临床调查杂志》上的研究表明,使用恢复期血清可以:

    • 防止暴露于病毒的健康人患上这种疾病;
    • 迅速治疗那些表现出最初症状的人。

    这项研究的作者回忆说,有必要保护最容易接触 Covid-19 的人,尤其是医护人员。 “今天,护士、医生和其他卫生专业人员站在抗击 Covid-19 的前线。 他们接触到已证实的案例。 他们中的一些人感染了这种疾病,另一些人被隔离作为预防措施,危及受影响最严重国家的医疗保健系统”,研究人员总结道。

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    尼古丁和 Covid-19

    尼古丁会对 Covid-19 病毒产生积极影响吗? 这就是 Pitié Salpêtrière 医院的一个团队正试图找出的。 观察结果是,极少数感染 Covid-19 的人是吸烟者。 由于香烟主要含有有毒化合物,如砷、氨或一氧化碳,研究人员正在转向尼古丁。 据说这种精神活性物质可以防止病毒附着在细胞壁上。 但是请注意,这绝不意味着您必须吸烟。 香烟有害健康,严重损害肺部。

    这将涉及将尼古丁贴片应用于某些类别的人:

    • 护理人员,用于尼古丁的预防和保护作用;
    • 住院病人,看症状是否改善;
    • 对于严重的 Covid-19 病例,以减少炎症。 

    该研究正在进行中,以证明尼古丁对新型冠状病毒的影响,它具有预防而非治疗作用。

    27 月 1 日更新 – 由 AP-HP 试点的 Nicovid Prev 研究将扩展到全国,包括 500 名以上的护理人员。 “治疗”的持续时间将在 4 到 XNUMX 个月之间。

    16 年 2020 月 19 日更新——尼古丁对 Covid-XNUMX 的影响目前仍是一个假设。 但是,Santé Publique France 鼓励采取一切措施来对抗冠状病毒。 热切期待结果。

    互补方法和自然解决方案

    由于 SARS-CoV-2 冠状病毒是新的,因此尚未验证任何补充方法。 然而,在季节性流感的情况下,可以尝试通过推荐的植物来增强其免疫力:

    • 人参:已知能刺激免疫系统。 早上食用,人参有助于对抗身体疲劳,帮助恢复体力。 剂量因情况而异,请咨询医生调整剂量。 
    • 紫锥菊:有助于减轻感冒症状。 在出现上呼吸道感染(感冒、鼻窦炎、喉炎等)的第一个迹象时服用紫锥菊很重要。
    • 穿心莲:适度减少呼吸道感染(感冒、流感、咽炎)症状的持续时间和强度。
    • 刺五加或黑接骨木:刺激免疫系统并减少疲劳,尤其是在流感综合征期间。

    维生素D摄入量

    另一方面,服用维生素 D 可以通过提高免疫力来降低急性呼吸道感染的风险 (6)。 Minerva 杂志的一项研究,循证医学评论解释说:维生素 D 补充剂可以预防急性呼吸道感染。 受益最大的患者是那些严重缺乏维生素 D 的患者以及那些每天或每周服用一次的患者。 “因此,每天服用几滴维生素 D3 就足以达到成人每天 1500 至 2000 IU(IU = 国际单位)和儿童每天 1000 IU。 然而,遵循处方医生的建议非常重要,以避免过量服用维生素 D。此外,补充维生素也不能免除尊重屏障手势。 

    体育锻炼

    运动可以刺激免疫系统。 这就是为什么它可以降低感染和癌症的风险。 因此,为了保护自己免受冠状病毒的侵害,就像所有感染一样,强烈建议进行体育锻炼。 但是要小心,不要在发烧时进行运动。 在这种情况下,有必要休息,因为在发烧期间,如果努力的话,梗塞的风险似乎会增加。 每天锻炼以提高免疫力的理想“剂量”是每天大约 30 分钟(或最多一个小时)。

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