医生抱怨说，在传送过程中，我们可以在他们的皮肤下得到不比传统访问更糟糕的情况。 然而，我们常常没有机会这样做，因为谈话没有发生。 如果您可以致电您的家庭医生，则很难通过电话联系到专家。 这就是为什么那些应该受到特别保护的人正在冲进诊所。 他们敲打紧闭的门或在医院停车场保持清醒。
- 由于 COVID-19 大流行，波兰的远程医疗发展加速。 患者和医生必须习惯这种新的联系方式。 正如医生的故事所示，这并不容易
- «我最近与我妻子登记的一位患者进行了约会，他去钓鱼了。 他很惊讶我打电话给他，他不能说话，因为他把鱼吓跑了他的朋友»-医生写道
- 根据医生的说法，患者并不认真对待传送。 他们不准备说话，他们不接电话，他们在深夜打电话和发短信，他们不尊重他们的时间和医生的时间
多比大流行性传播
随着冠状病毒大流行，电视成为医患联系的主要领域。 它加快了电子技术的实施：远程会诊、电子处方、电子转诊和电子豁免。 一方面，这太棒了，因为我们节省了时间并避免了感染，但另一方面，诊所对病人关闭。
– 我们应该将远程医疗视为科学的一个分支 – 公共卫生专家、患者权利监察员专家委员会主席 Bolesław Samoliński 教授说 – 系统地监测其运作。 引入新程序必须涉及教育。 它还必须是进化的，符合预定的战略。 一夜之间切换到电子处方的命令将是一个错误，因为例如老年人不理解它们。
12 月 XNUMX 日，卫生部长发布了一项关于初级卫生保健远程传送组织标准的法令。 它将在月底生效。 除其他外，这些规定涉及医生提供远程传送以确定是否足以解决问题或通知患者到诊所报告。 他们还定义了患者登记方法、远程咨询形式、工作组织问题和保密保证。
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患者不太重视电话联系
医生在约定的时间给病人打电话。 有时连接已建立并且传送运行顺利。 有时，在几次不成功的尝试之后，他们投降了，并在文档中注明了这一点。 患者可能睡着了，可能超出范围，或者电池电量不足。 医务人员在其中一个 Facebook 粉丝专页上发布了不成功的传送示例：
- 我最近和我妻子登记的一个病人预约了，他去钓鱼了。 他很惊讶我打电话给他，他不能说话，因为他把鱼吓跑了他的朋友。
- 最近，患者的覆盖面很差，一直在打断谈话，原来他是在湖上的脚踏船游泳。
- 祖母要求一个小时后打个电话，因为她目前正在地里收土豆。
- 一方面，病人抱怨瞬移，另一方面……病人打电话说她胸痛两天了——我告诉她来诊所做心电图——“但我一直在海边两个月”。
- 女士早上8点预约，登记员说医生会在早上给您回电话。 我愤怒地给你回电话，因为她在工作，不能私下交谈。 而且我们的诊所营业到晚上19点，她可以安排一个下午的传送。 一名患者回到商店，无处可写处方代码。 我告诉他我会给他发短信，写推荐信作为提醒。 他不同意，他决定向售货员大喊给他一张纸和一支笔会是一个更好的选择……
- 我的目标是一个病人，他说没有办法写下建议，因为他坐在厕所里。
谈话很累，患者在午夜向医生发送彩信或短信。 那些为了双方方便而获得医生私人手机号码的人并不总是明白不应该使用这个号码。 只要他们觉得有必要，他们就会打电话。
– 我经常在有人接听之前多次拨打该号码，碰巧对方一直很忙 – Ruda Śląska 的 POZ 诊所负责人 Katarzyna Śleziak-Barglik 博士说。 – 对话也不同。 病人的反应时间通常很长，门后等人的压力不足让反应时间更长。 不是每个人都为我的电话做好了充分的准备。 这些没有笔，这些是页面。
另一方面，很多专科门诊的患者挂号不成功。 由于大流行，他们也不会进入设施进行预约。 万不得已，他们求助于试图联系停车场的医生。 他们在开始工作之前或完成工作之后等他。
– 我们在入口处有保安 – 华沙附近一家医院的专科医生说。 – 没有工作的人不会进来。 有两部电话，总是有人占用。 我的病人在私人牢房给我打电话。 我受够了这个，但我不会拒绝他们，所以我让他们写一封电子邮件，然后我会发送给我的朋友注册。 这就是记录的保存方式。 不是因为有这样的程序，而是因为注册服务商在帮我一个忙。 一个不知道我的电子邮件或手机的病人没有帮助. 这可能不仅适用于我们。
– 人们抱怨他们等待电话的时间太长，但我不能在八点之后立即给每个人打电话 – 该省的家庭医生 Anna Andrukajtis 博士补充道。 博美犬。 - 每天早上我都会收到通知说这位女士想先被叫到，这位女士在八点钟，这位先生在 11 点之后，这位先生在 10.30 点 20 分，因为那时他有休息时间。 但是，当我之前有一个病人在线路上的心灵感应持续20分钟时，我没有机会及时赶上。 我稍后再试，但是那个在录音带上工作的人要么没有把他的手机带到那里，要么他没有听到铃声。 我要求您最多注册 3 人，因为我知道还会有其他人需要记录、描述、开处方，有时还需要查看。 我们有 XNUMX 部电话，其中一部是我自己使用的，用于传送。 我不应该接的，但是我没有回电话的病人，所以我接了，不管喜欢不喜欢，我告诉他们等等，因为他们已经掉线了。 可怕的斗争。
POZ 医生错过了真正的就诊
– 一开始，很难适应没有病人的情况，当有人终于出现时，大家都很高兴 – 来自罗兹省的家庭医生 Paweł A. 说。 ——但现在，当我想到我必须去诊所，发现办公室外有 40 个人在排队时，我就头疼。 另外，我通过电话安排55。
– 远程诊断是一项相当大的挑战 – Śleziak-Barglik 博士说。 ——我会害怕年轻医生通过电话做出诊断，因为他可以预料到我会主动告诉他一切。 在大多数情况下，患者不会提及最重要的事情，他们需要被引导。 当病人进入他的办公室时，一位经验丰富的医生已经完成了一半的检查。 看，看病人怎么动，有什么能量，有没有抬起头，有什么表情，有没有磕磕绊绊，真的是一半。
- 没有看到病人，我不知道他的面部表情，安娜安德鲁卡伊蒂斯博士说 - 我担心他不会告诉我一些事情。 通常，患者无法清楚地说明是什么伤害了他们以及在哪里伤害了他们，他们混淆了这些概念。 我和一个患有包茎的年轻人交谈，他与它抗争了两个月，终于在他一个人在家的时候敢打电话。 通过电话谈论它比直接向办公室的医生展示要难得多。
新的解决方案主要使儿童、孕妇、老年人、癌症患者或有合并症的人受益，因为去诊所就诊可能会导致感染。
– 当流感在秋季与 Covid-19 合并时，将会发生一场灾难 – Piotr C 博士预测。 – 不知道如何区分，没有快速测试。 如果我承认一名冠状病毒患者感染了我，诊所将不得不关闭，4 个人将无人看管。 如果我镇的第二家诊所出现类似的情况，那就是8。人们将没有医生。 所以也许我们没有看到病人是件好事。 我现在在波罗的海，一群可怕的人，排队买冰淇淋的人都倒在了他们的头上。 而在这人群中，只有6个人戴着口罩。 它必须以糟糕的方式结束。
老年人迷失在心灵感应的细微差别中
65 岁以上的患者在使用手机方面存在问题——大多数全科医生都有这样的观察结果。 他们打开和关闭它们，或者他们不小心将它们打开。
– 不是每个人都明白电话里对他们说的话 – 拥有 20 年经验的医生 Ewa F. 博士评论道。 – 我经常重复几次处方代码。 最后我问，你写了吗？ 是的。 你写下你的建议了吗？ 如何服药？ 是的。 我松了口气，然后我听到一个问题：医生，你能再告诉我这些药怎么吃吗？ 谈话结束半小时后，儿媳或女儿打来电话，要处方码，因为妈妈给的是5位数的。
一位医生指出：“就细胞而言，社会的一部分存在技术残疾。 病人是聋子，固定电话吱吱作响，好像他们已经一百岁了。 电视在背景中轰鸣，你什么也听不见。 大多数老年人没有设置患者帐户，因为他们无法应对受信任的个人资料»。
– 猜猜正确拼写和书写药物名称nifuroxazite 需要多长时间 – Piotr C 博士问道。 – 我想给患者发送短信或电子邮件，例如要求测量血压。
永远不要相信链接上的患者
仅与患者进行口头接触的医生必须适用有限信任原则。 为了病人和他自己的利益。 如果怀疑是否没有好转，他应该下令进行控制，体检。 然后无论发生什么，良心都保持清醒。
“我们正在接受审查，”Andrukajtis 博士评论道。 – ZUS、KRUS、NFZ 或法院有一天可能会使用我们所写的一切来对付我们。
– 我记得在对全科医生进行一些培训期间，聚集在房间里的每个人都说他们正在改变自己的职业 – Ewa F 博士回忆道。 – 我们有数百人，我们听说我们所有人都会受到国民健康的惩罚基金，因为根据官员的说法，每个人的文件中都有一些做错的事情。 如果每天治疗数十名患者，这是无法避免的。 生存的唯一方法是拥有这样的病人并治疗他们，让他们永远不想起诉我们。 多年来我和我的病人很亲近，我把他们中的一些人当成家人，所以当他们进来的时候，你知道，我随时都能看到他们，延长了我的工作时间。
– 国家健康基金现在正在寻找数百万美元 – Pomorskie 的一位 POZ 医生开玩笑说。 - 它可以坚持任何公式。 拿出官员说不应该发生在病人身上的事情，比如给没有保险的人开一张报销处方。 如果病人说他们有保险，他们必须输入，如果我忘记了，我会支付罚款。 文件可以检查 5 年。 我们检查的所有尿布裤都是很多钱。 他们最近检查了一个 5 年前在我们诊所的女孩。 她的老板告诉她，她为她投保，而她没有。 她买了一种更贵的药，一次性支付 5 兹罗提，全价 7 兹罗提。罚款是 200 兹罗提。
– 我们不相信患者 – Anna Andrukajtis 博士强调说。 – 即使病人告诉我他的体温，我也不相信。 在办公室，我会测量他。 最近，我问一个 15 岁的女孩她有多重。 她说是70斤，来抽血做手术的时候体重是90。我经常要照片，比如从发病开始到治疗后的腿，这样比较，我想指出，我的手机号码必须在传送后立即删除。 有多少次当我问胃镜检查有什么问题时，患者说一切都很好。 在我看到描述之前我不会相信它。 我曾经要求带一份研究来复印。 我看那里有幽门螺杆菌。 用两种抗生素治疗，计划在3个月内控制。 所以我问，你没看到吗？ 没注意，写在哪里？ 这里。 我还没有看到。
– 许多人试图欺骗我们写出病假 – Śleziak-Barglik 博士说，并补充道： – 患者在接收器上咳嗽了两次，说他发烧了。 我不会再让他进诊所了，所以我应该写出L4。 我坚持有限信任的原则，我花了L4，但是当病人再次打电话说他没有通过时，我邀请你去诊所。 我不需要未经审查就签发豁免。 我可以……我会为被隔离、COVID 呈阳性的患者这样做，或者我知道他们没有作弊，因为他们报告了我可以期待他们的投诉。 另一方面，我不会在远处花费一个全新的 L4。 我相信，如果我戴上口罩和面罩，我就可以像去超市一样接受病人。
传送不会取代传统的访问
所有的全科医生都同意心灵感应者可以节省大量时间。 在开药之际，他们不听患者及其直系和远亲的生活冒险。 ZUS或KRUS不需要患者出具证明，当他亲自遇到麻烦时，他总是记得一些事情。
有些人喜欢周一早上空荡荡的候诊室，因为走廊里的人群增加了压力。
– 看电视绝对是获得专家推荐的好方法 – Katarzyna Śleziak-Barglik 博士说。 – 例如，如果患者因为血糖不正确而想要转诊给糖尿病专家，他不必来找我。 我还将电子处方归类为加分项，以及对糖尿病和高血压等慢性病治疗的修改。
- 一方面，心灵感应器是可以的 - 心脏病专家 Paweł Basiukiewicz 博士说 - 但另一方面，许多人无法去看医生。 如果您设法拨打电话，您需要与一些专家交谈以获得研究推荐。 一切都是颠倒的。
– 我们的可能性扩大了 – Śleziak-Barglik 博士评论道： – 例如，一位生病的老妇人的女儿给我打电话。 他想说话，但他工作很多，看不到我。 我安排了一个电话，拿出她妈妈的档案，看看，讨论。 她很高兴，因为她对治疗有所了解，我也很高兴，因为我了解了一个很久没见过的病人。
– 利润多于损失 – 教授总结道。 萨莫利尼亚语。 – 在利润方面，我们注意到您不必费心去看医生。 有时患者需要一些琐碎的建议或处方，然后浪费半天时间去看医生，等待你的医生，并接触感染冠状病毒或其他疾病的人，这比使用隐形传送要明智得多。
教授和家庭医生一样，注意到可能遗漏某些症状的缺点。 他强调，官方标准尚未生效，在医院工作的医生正在提醒，病情比远程医疗前时期更差的患者会来找他们。
总之，传送最适合正在恢复或稳定、长期服用药物的患者，并且该建议仅用于在患者不确定某事时延长或咨询。 然而，对于那些有紧急情况、急性病、新症状或疾病的人来说，传送变得有风险。
– 最重要的是建立一个清晰的分界线，直到可以进行传送，而不能进行传送 – 教授说。 萨莫利尼亚语。 – 每个人都可以决定。 既是病人，因为如果他感觉很糟糕，通过电话咨询对他没有好处，而医生知道了警报症状，决定去看病人。
在大流行之前，我们准备好进行远程医疗了吗？
– 大流行让每个人都感到惊讶——包括患者和卫生服务部门。 XNUMX 月份，只有少数医疗机构准备好提供远程医疗服务——来自 haloDoctor Medonet 网站的 Rafał Piszczek 解释道。
– 几个月前引入 erecepts 挽救了该系统，这应该被视为朝着远程医疗发展迈出的突破性一步。 Erecepta 使建立许多远程医疗服务成为可能，并通过 SMS 和电子邮件为患者提供处方，从而可以有效地构建整个远程医疗系统。
正如 Piszczek 解释的那样，应该意识到，即使在 XNUMX 月份，远程医疗，甚至对于国家健康基金或社会保险机构来说，也是患者与医生电话交谈的同义词，通常来自医生的私人电话号码。
– 在全球范围内，人们一致认为远程医疗在波兰有效，而在实践中，患者在大流行期间批判性地评估专家的可用性时会有完全不同的感受 – 他说。 – 几个月后，我们有了全面的解决方案，任何医疗机构都可以在几天内轻松实施。 我说的是这样一个基本功能：从在选定的时间为医生注册在线访问开始，在访问前发送您的测试结果的可能性，发送照片，疾病的详细描述，以及继续安全交谈通过特殊的视频聊天与医生交谈。 医生会实时开出处方或 L4（如果认为有必要）。 与此同时，我们正在观察家庭远程医疗设备的动态发展，这些设备与医疗咨询一起成为传统就诊的良好补充——Rafał Piszczek 补充道。
编委会建议：
- 我们对波兰冠状病毒造成的死亡人数了解多少？
- 波兰科学院：在学校，工作人员和年龄较大的孩子应该强制戴口罩
- COVID-19 患者恢复期的血浆治疗。 我们对它的有效性了解多少？
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