外阴切除术:关于完全或部分切除外阴的一切

外阴切除术:关于完全或部分切除外阴的一切

外阴切除术是手术切除外阴。 在大多数情况下,由于外阴中存在肿块、癌前病变或癌性病变,因此进行该手术。 完全消融涉及大阴唇、小阴唇和阴蒂,以及位于更深处的组织,但也有部分消融。 这种手术既可以完全切除肿瘤,也可以减轻疼痛,在这种情况下,它是一种姑息性手术。 快速向执行消融的医疗团队报告任何不良影响非常重要,因为他们可以在存在解决方案时尽快补救。

什么是外阴切除术?

外阴构成女性外生殖器的集合,包括/理解: 

  • 大阴唇和小阴唇;
  • 阴蒂;
  • 构成尿液排出处的尿道;
  • 最后阴道的入口也叫阴道前庭。 

外阴切除术是一种外科手术,涉及部分或完全切除外阴。 因此,有几种类型的外阴切除术。 

简单的外阴切除术包括切除整个外阴,但保留大部分下层组织。 医生经常进行这种类型的手术,以去除存在于外阴多个位置的 VIN(外阴上皮内瘤变)。

这些外阴上皮内肿瘤仍然是一种良性疾病。 然而,它们的频率正在增加,尤其是在年轻患者中。 这与由 HPV(人类乳头瘤病毒)引起的生殖器感染的发展有关。 您还应该意识到某些形式的 VIN 可能会退化为浸润性癌症。 也有两种类型的根治性外阴切除术。

根治性部分外阴切除术包括切除部分外阴以及位于肿瘤下方更深处的组织。 有时阴蒂也会被切除。 事实上,它是治疗外阴癌时最常见的外阴切除术。

最后,完全根治性外阴切除术是切除整个外阴、大阴唇和小阴唇、位于外阴下方更深处的组织以及阴蒂。

为什么要进行外阴切除术?

由于外阴中存在癌前病变和癌变,因此进行外阴切除术。 这种手术有两个主要适应症:

  • 要么它允许完全去除肿瘤,以及周围正常组织的边缘;
  • 它的目的要么是减轻疼痛,要么是缓解症状,在这种情况下,它是一种姑息性手术。

外阴切除术是如何进行的?

手术前,需要停用一些药物,例如某些抗炎药和抗凝剂(使血液流动性更强)。 还强烈建议在手术前至少 4 至 8 周停止吸烟。 在所有情况下,都必须注意遵循医生的指示。 

手术进行:

  • 在区域麻醉中(然后涉及整个下半身);
  • 或全身麻醉(患者完全睡着)。 

外科医生在用缝线或缝钉闭合一个或多个切口之前切除外阴或部分外阴。 此操作平均持续 1 至 3 小时。 在极少数情况下,有必要进行额外的皮肤移植,以便能够闭合伤口。 

通常,术后期间给予止痛药可有效控制疼痛。 住院时间通常为 1 至 5 天,具体取决于所进行的干预类型。 

手术后,您应该期待各种设备的存在:

  • 因此,一种溶液可以让患者补水,一旦她可以喝足够的水并恢复正常饮食,就会立即撤药;
  • 也可以在伤口上敷敷料,几天后取出;
  • 缝合钉(如果有)在手术后 7-10 天内移除;
  • 当外科医生移除一个或多个腹股沟淋巴结时,可以安装腹股沟引流管,即位于腹股沟的管子:这些管子可以排出手术区域积聚的液体,并将在几天内被移除。 手术后; 
  • 最后,在您的膀胱中安装导尿管:它可以排除尿液,并会在外阴切除术后 24 或 48 小时后移除。 在某些情况下,这种膀胱导管可以在原位停留更长时间。

手术后出血很少见,也不是很多。 护士在住院期间每天清洁手术区域外阴3次,这有助于伤口愈合。 大多数情况下会立即恢复喂养,医生或护士会建议患者何时恢复进食和饮水。 还需要重新开始活动,此外还要进行呼吸练习。 当您回家时,可能会继续在医院开始注射抗凝剂:这可以防止血栓的形成。

外阴切除术的结果是什么?

外阴手术仍然是治疗这种癌症最有效的方法。 它具有非常好的效果,特别是针对 VIN,外阴上皮内瘤变,正如已经提到的,通常仍然不是很严重,但其频率正在增加。 然而,外阴切除术总会留下后遗症,无论是美学上、功能上还是心理上。

此外,当需要进行根治性全外阴切除术时,它会使外阴严重变形,还会导致性功能严重丧失。

对部分或全部切除外阴的患者进行长期随访至关重要,因为复发风险相对较高,尤其是外阴上皮内瘤变。 HPV 疫苗接种很可能会降低这种类型的外阴癌的发病率,至少对于由病毒引起的形式而言。

外阴切除术的副作用是什么?

可能会出现外阴癌治疗的副作用。 每个女人都会以不同的方式看待它们。 这些副作用可能在手术过程中发生,有时是在手术后,甚至是几天或几周后。 有时也会出现晚期效应,发生在手术后数月甚至数年。

以下是外阴切除术后可能出现的不同副作用: 

  • 疼痛;
  • 伤口愈合不良;
  • 神经损伤导致麻木或刺痛;
  • 外阴功能及其外观的变化(特别是如果手术范围广泛,例如表现为尿液喷射到一侧)。 

此外,可能会发生感染或淋巴水肿,即由于淋巴液在组织中积聚而引起的肿胀。 最后,外阴切除术会对性行为产生副作用,这已经提到过,特别是对欲望和反应的改变。

大多数副作用会自行消失或在治疗后消失,尽管有些副作用有时会持续很长时间甚至是永久性的。 在所有情况下,一旦手术患者出现这些副作用之一,就必须立即警告负责手术的医疗保健团队。 越早提及问题,医疗团队就能越快做出反应以指示如何缓解它。

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