气管切开术

气管切开术

气管造口术是气管的手术开口,以使用呼吸机改善通气。 这种干预可以在一定数量的情况下进行,特别是在重症监护中。 

什么是气管切开术?

气管切开术包括在喉部创建一个小开口并将一个小插管插入其中,这可以改善通风(空气进入和离开肺部),无论是否使用机器。 这个手势绕过上呼吸道(鼻子和嘴巴)。 空气不再需要通过鼻子或嘴巴才能到达肺部。 气管造口可以是永久性的或临时性的。

如何进行气管切开术?

准备气管切开术

当气管切开术不是在紧急情况下进行时,先进行麻醉会诊。 

如何进行气管切开术?

气管切开术可以在全身麻醉下通过手术或在局部麻醉下经皮进行。

对于外科气管切开术,在第 2 和第 4 软骨环之间的气管水平处进行切口。 然后通过该孔将气管造口插管插入气管。

经皮气管切开术是在局部麻醉下进行的,有时需要额外镇静,在重症监护病房的患者床边进行,而不是在手术室。 在这种情况下,没有皮肤切口。 用针刺破气管。 该针用于穿过刚性导向器,在该导向器上引入越来越大的扩张器,直到它们达到套管的直径。 

在极端紧急情况下,也可以在手术室外局部麻醉下进行气管切开术。

在哪些情况下进行气管切开术?

当气管插管不可能或禁忌时,在上呼吸道阻塞(窒息)的情况下,临时气管切开术是非常紧急的指示。

也可以进行临时气管切开术,为喉或咽部手术做准备,克服麻醉期间的插管困难,允许重症监护患者长时间的机械通气。 

如果口咽交界处(口咽部)的中枢或外周异常伴有吞咽障碍,或患有神经肌肉疾病(如肌病),在这种情况下,晚期慢性呼吸衰竭患者可以进行明确的气管切开术呼吸肌或其控制缺陷会降低呼吸效率并需要通气辅助。 

气管切开术后

这种干预的后果通常不被认为是痛苦的。 手术后给予镇痛药可缓解任何疼痛。 在最初的几天里,插管可能很烦人或引起反射性咳嗽。 适应气管切开插管需要数天时间,而完全感觉不到它需要数周时间。 通过一些调整,气管切开术不会阻止说话或进食。 

接受气管造口术

当气管切开是确定性的(例如,在晚期慢性呼吸衰竭或神经肌肉疾病的情况下),气管切开被视为一个困难的阶段。 他的身体健全,生活的前景受到了更多的约束。 然而,它带来了好处。 这种有创通气比无创通气更舒适。 

卫生专业人员教导气管切开术患者及其周围的人需要什么护理:更换套管、护理气管口、气管内穿刺……他们可以培训周围的人进行这种护理。 

要知道: 当气管切开术是暂时性的时,移除套管可使咽部的开口在几天内闭合。 

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