死胎

死胎

定义

根据世界卫生组织的定义,死产是“受孕产物的死亡,这种死亡发生在母亲的身体被驱逐或完全切除之前,无论妊娠期长短。 表示死亡?? 事实上,在这种分离之后,胎儿既不会呼吸,也不会表现出任何其他生命迹象,例如心跳、脐带搏动或肌肉在意志作用下的有效收缩”。 WHO 还定义了生存能力阈值:22 周闭经 (WA) 完成或体重 500 克。 当观察到死亡时,我们说胎儿在子宫内死亡(MFIU)Ì ?? 在分娩开始之前,与由于分娩期间死亡而发生的分娩死亡相反。

死产:统计数据

9,2 年欧洲围产期健康报告 EURO-PERISTAT (1000) 指出,法国每 2013 名新生儿中有 1 名死胎,是欧洲死产率最高的国家。 然而,在与这些结果相关的新闻稿 (2) 中,Inserm 指出,这一高数字可能是因为法国 40% 至 50% 的死产可归因于医疗终止妊娠 (IMG),这是因为“非常积极的先天性异常筛查政策和相对较晚的 IMG 实践”。 从 22 周开始,实际上在 IMG 之前进行了杀胎以避免胎儿的痛苦。 因此,IMG 实际上导致了“死产”孩子的诞生。

RHEOP(儿童残疾登记和围产期观察站)(3) 列出了伊泽尔、萨瓦和上萨瓦 2011 年的死产率,报告的死产率为 7,3、3,4‰,包括 3,9‰自发性死产 (MFIU) 和 XNUMX ‰ 诱发性死产 (IMG)。

可能的死因

为了尝试确定子宫内胎儿死亡的原因,系统地进行了评估。 它至少包括(4):

  • 胎盘组织学检查;
  • 胎儿尸检(经患者同意);
  • Kleihauer 测试(血液测试以测量母体红细胞中胎儿红细胞的数量);
  • 寻找不规则的凝集素;
  • 母体血清学(细小病毒 B19,弓形体病);
  • 宫颈阴道和胎盘感染拭子;
  • 寻找抗磷脂抗体综合征、系统性狼疮、1 型或 2 型糖尿病、甲状腺功能减退症。

MFIU 的最常见原因是:

  • 血管-胎盘异常:胎盘后血肿、毒血症、先兆子痫、子痫、HELLP综合征、胎儿-母体出血、前置胎盘和其他胎盘插入异常;
  • 附属物的病理学:脐带(脐带发生,颈部周围的脐带,结,丝状插入,即插入膜而不是胎盘的绳索),羊水(羊水过少,羊水过多,膜破裂);
  • 胎儿先天性异常:先天性异常、自身免疫性水肿(全身性水肿)、输血-输血综合征、逾期;
  • 宫内发育迟缓;
  • 感染原因:绒毛膜羊膜病、巨细胞病毒、弓形虫病;
  • 母体病理:先前存在的不稳定糖尿病、甲状腺病理、原发性高血压、狼疮、妊娠胆汁淤积、药物使用、子宫病理(子宫破裂史、畸形、子宫纵隔)、抗磷脂综合征;
  • 怀孕期间的外伤;
  • 分娩时窒息或外伤。

在 46% 的情况下,胎儿死亡仍然无法解释,但是,指定了 RHEOP (5)。

负责

在诊断出宫内胎儿死亡后,对准妈妈进行药物治疗以引产。 通过阴道途径排出婴儿总是比剖腹产更受欢迎。

心理支持也到位,以帮助这对夫妇度过围产期丧亲之痛。 一旦宣布婴儿的死亡,这种支持就开始了,包括措辞的选择。 父母可以咨询专门从事围产期丧亲的助产士或心理学家。 他们是想见婴儿、抱它、给它穿衣服,还是不想给它起个名字? 由父母做出这些决定是他们悲伤过程中不可或缺的一部分。 这对夫妇还有出生后10天的时间选择为他们的婴儿举行葬礼和安葬,或将尸体送往医院火化。

围产期哀悼是一种单一的哀悼:一个人的哀悼,除了在他母亲的子宫里之外,还没有活过。 根据美国的一项研究 (6),死产后患抑郁症的风险可在分娩后持续长达 3 年。 因此,建议进行心理随访,寻求支持团体和协会的支持。

死胎:人类?

“出生时没有生命的孩子”的概念于 1993 年首次出现在法国法律中。从那时起,该法律经历了多次演变。 在 2008 年 800 月 20 日第 2008-22 号法令之前,就公民身份而言,只有一个超过 22 周大的胎儿存在。 从现在开始,可以提供出生证明。 应父母的要求,在 15 SA 之前(但通常在 XNUMX SA 之后)。 在此期限之后,它会自动发布。

该证书可以建立“儿童行为 neÌ ?? 没有生命”这让父母有可能,如果他们愿意,可以为他们的孩子指定一两个名字,并将其记录在他们的家庭记录簿中,或者如果他们没有的话,可以建立一个。 还没有。 另一方面,不能给这个死产的孩子提供姓氏或亲属关系; 因此,它不是法人。 然而,具有象征意义的是,该法令标志着承认死产儿童是一个人,因此也承认他们周围的哀悼和痛苦向前迈进了一步。 这也是这对夫妇对他们“父母”身份的认可。

围产期丧亲和社会权利

如果在 22 周前分娩,妇女不能享受产假。 但是,医生可以向他发出停工令,使他有权从健康保险中获得补偿。

如果在 22 周后分娩,该妇女可享受全额产假。 在计算随后的产假时,社会保障也将考虑这次怀孕。

父亲将能够从每日陪产假津贴中受益,出示无生命的孩子行为的副本和出生时死亡并能存活的孩子的分娩医疗证明。

只有在怀孕第 1 个月后的第 5 天怀孕结束时,父母才能从出生奖金中受益(视资源而定)。 然后有必要在此日期出示怀孕证明。

在税收方面,可以接受的是,在纳税年度内仍然出生并且出生地点的儿童建立了一个新孩子的行为?? lifeless 是用来确定单元数的。

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