黄疸的症状、原因和治疗

黄疸的症状、原因和治疗

黄疸的症状

除了其美学后果外,外皮(皮肤和粘膜)颜色的变化没有病理后果。 根据黄疸的原因,可能会出现其他体征,从而可以确定诊断方向:腹痛、发烧、瘙痒、疲劳、关节痛等。

因此,尚未在肝脏中“结合”的游离胆红素对大脑有毒。 在新生儿中,过多的积累对大脑尤其有害,需要紧急治疗。

原因是什么?

除了游离胆红素对大脑的毒性(神经毒性)外,在绝大多数情况下,黄疸的原因决定了预后,良性或严重性视情况而定。 同样,治疗因黄疸的起源而异。 因此,准确的诊断至关重要。 为了做出这种诊断,医生会使用一线临床检查、血液检查和腹部超声检查。 然后可能需要其他检查:CT扫描、MRI、胆管造影、内窥镜检查、活组织检查等。

由于黄疸是一种症状而非疾病,因此它不会传染。

基本上,有两种不同类型的黄疸:

  • 可能是游离胆红素的产生增加
  • 或者它可以是结合胆红素。

在第一种情况下,在游离胆红素增加期间,过量可能与红细胞破坏增加(溶血)或肝脏中胆红素结合不良有关。 第一种情况通常会导致贫血(血红蛋白水平下降),可能提示血液疾病、感染、药物原因、免疫损伤等。

在因结合胆红素增加而出现黄疸的情况下,黄疸通常与导致胆红素结合不足的遗传疾病(吉尔伯特病)有关。 这种吉尔伯特病或吉尔伯特综合征在绝大多数情况下是良性的。

在第二种情况下,当结合胆红素过量时,尿液中的排泄增加,尿液颜色变深,与大便变色有关。 可以怀疑两种类型的原因。 一、肝损伤(肝炎、肝硬化、寄生虫病等)或胆管有障碍 点击此处  防止消除胆红素。 在后一种情况下,我们特别在寻找一个计算,阻塞通道,局部肿瘤压迫胆管……其他罕见的肝胆原因也可能导致黄疸。

婴儿黄疸的特例

在新生儿中,有几种特定于这一时期的黄疸原因。

肝脏有时还不够成熟,无法结合胆红素。 然而,后者大大增加,因为新生儿必须将其胎儿血红蛋白“交换”为成人形式,这会在很短的时间内造成许多红细胞的破坏,这种现象可能是黄疸的原因。

母乳中的黄疸也可见于母乳喂养的婴儿。

胎儿与其母亲之间的血液不合可能导致红细胞破坏,从而导致胆红素大量积聚。 当母亲是 Rh 阴性而她的孩子是 Rh 阳性时就是这种情况。 然后,母亲对胎儿中的恒河猴因子产生免疫力,并产生通过胎盘破坏婴儿红细胞的抗体。 只要孩子没有出生,胆红素就会被胎盘排出,但是,在分娩后,胆红素的积累会导致黄疸。

除了与先天性疾病有关的其他原因外,分娩时可能发生的严重血肿也会释放大量血红蛋白,因此 最终 胆红素。

黄疸的治疗

并非在所有情况下都可以预防黄疸。 然而,预防措施可以限制某些原因。

以下是预防可导致黄疸的疾病发作的措施: 

  • 适度适度饮酒,
  • 接种乙型或甲型肝炎疫苗,
  • 进行安全的性行为,
  • 遵守有传染性传播风险的国家的卫生规则 by 餐饮,
  • 如果您患有吉尔伯特综合征,请避免禁食或脱水。

黄疸的治疗是其病因: 

  • 有时不需要管理:遗传性吉尔伯特病就是这种情况,它会导致黄疸发作,通常并不严重,尤其是在禁食或脱水期间。
  • 在其他情况下,病因解决导致黄疸(肝炎、血肿吸收等)。
  • 在母乳性黄疸时,将后者加热至 60°C,或改用配方奶,通常可以解决问题。
  • 在新生儿的“生理性”黄疸中,暴露在蓝光下有利于胆红素的消除。 有时这种措施是不够的,考虑到神经系统的风险,有必要进行放血(更换所有婴儿的血液并用输血代替)。 – 在其他情况下,需要手术(结石、肿瘤)或使用特定药物(感染、血液病、癌症)。

 

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