萨达姆（Algo-dysfunctional Mandicator System Syndrome）或 Costen Syndrome 是一种非常常见但未被认识的疾病，其中下颌关节的功能障碍可能会导致疼痛和各种症状，有时会导致严重残疾。 这种综合征的复杂性质可能是诊断错误的根源，并且常常使管理复杂化。

定义

萨达姆（Algo-dysfunctional Syndrome of the mandator Machinery），也称为科斯滕综合征，是一种与颞颅骨和下颌骨之间的关节功能障碍有关的病症，下颌骨形成下颌。 它会导致不同的表现，主要是局部或远处的疼痛以及下颌的机械问题，还有其他不太具体的症状。

所涉及的异常会影响手操器的各种元素，其中包括：

• 颞骨的关节面以及被软骨覆盖的下颌的圆形末端（髁突），
• 覆盖髁头并防止摩擦的关节盘，
• 咀嚼肌和肌腱，
• 牙咬合面（术语牙咬合表示当嘴巴闭合时牙齿相对于彼此定位的方式）。

原因和危险因素

 萨达姆的起源是多方面的，许多可能的原因往往交织在一起。

经常会发现牙齿咬合障碍：牙齿无法正确配合，因为它们未对齐，因为有些已经丢失（无牙），或者因为牙科工作做得不好。

下颌肌肉过度收缩，无论是否有意识，都是常见的。 这些紧张会导致磨牙症，即磨牙或咬紧牙齿，通常在夜间，有时与牙齿的磨损和撕裂有关。

面部、颅骨或颈部的外伤或骨折也会导致关节损伤。 有时会注意到关节盘移位。

压力和焦虑可以在引发症状方面发挥重要作用，以至于一些专家认为萨达姆主要是一种心身疾病。

在涉及该综合征发生的其他因素中，特别是：

• 先天性异常，
• 风湿病，
• 肌肉或姿势障碍，
• 慢性鼻塞，
• 荷尔蒙因素，
• 消化系统疾病，
• 睡眠和警觉障碍……

诊断

鉴于症状的巨大可变性，诊断通常很复杂。 它主要基于详细的医学检查以及对张口、咀嚼肌、下颌关节和牙齿咬合的临床检查。

全景牙科 X 射线可以检查牙齿和颌骨病变是否不是疼痛症状的原因。 在某些情况下，还需要对关节、张开和闭合的嘴进行 CT 扫描，或进行 MRI 扫描，尤其是提供有关椎间盘状况的信息。

这些检查必须特别能够排除其他可能的疼痛原因，例如骨折、肿瘤或神经痛。 有时需要多学科医疗建议。

有关人士

尽管鲜为人知，但萨达姆非常频繁：十分之一的人因为其引起的疼痛而被带来咨询，多达二分之一的人可能会受到影响。

任何人都可能受到影响。 然而，它更常见于年轻女性（20 至 40-50 岁之间）。

根据定义，综合征的特征在于一组临床症状。 在科斯滕综合征的情况下，这些可能非常多变。 这尤其可以通过下颌关节位于耳朵前方的位置来解释，该区域具有复杂的肌肉组织，丰富的神经支配和灌溉，其张力会对头部和脊柱之间的关系产生影响。 ，对涉及身体姿势的整个肌肉链产生影响。

局部症状

非常局限在下巴和嘴巴的症状是最明显的。

疼痛

很多时候，患有萨达姆的人会抱怨在闭嘴或张开嘴时感到疼痛或不适，但也可能出现其他类型的疼痛。 例如，它可能是耳朵前部的搏动性疼痛，口腔、上颚或牙龈疼痛，牙齿敏感，甚至口腔灼热感。

神经痛可发生在下颌、面部、颈部或颅骨后部。

头痛和偏头痛也很常见。

联合问题

下颌的活动度可能会降低，并且其运动异常，这会使咀嚼变得困难。 椎间盘的移位导致脱位（脱位）的风险很高。

关节噪音，例如张开嘴或咀嚼时的咔嗒声或“破裂”感，是特征性的。 有些人在打开或关闭位置也有下巴阻塞。

有些人的关节有骨关节炎。

有时感觉到的疼痛是在“远处”完成的，也就是说，在身体或多或少远离下巴的地方。

耳鼻喉问题

萨达姆在耳鼻喉领域的表现也很频繁。 它们可能表现为头晕、耳鸣、耳朵堵塞的感觉，甚至慢性鼻窦炎。 这些问题可能与眼睛问题有关。

几

• 牙齿磨损或碎裂
• 口腔溃疡
• 吞咽问题
• 唾液分泌过多…

远程症状

疼痛

疼痛不仅会辐射到颈部或颈部区域，患有萨达姆的人还容易出现腰痛、臀部或骨盆疼痛，有时甚至脚抽筋。

消化问题

消化和转运问题可能是与咀嚼不良或流涎问题相关的进食困难的结果。

几

• 缺乏睡眠
• 易怒
• 沮丧…

萨达姆的治疗必须尽可能个性化，以适应症状的可变性。

行为康复

当不适适中且疼痛不是很致残时，首选行为康复。 可能会建议调整饮食（避免难以咀嚼的食物等）、控制下颌或身体姿势的练习，以及放松和压力管理技术。 有时认知和行为疗法也会有益。

物理疗法

有些疼痛可以通过冰敷（剧烈疼痛、炎症）、湿热毛巾（在肌肉酸痛处）或按摩在短期内缓解。

下颌理疗是有帮助的。 整骨疗法还促进功能障碍的纠正。

经皮神经电刺激 (TENS) 也可用于缓解肌肉紧张。

药物治疗

在更严重的情况下，可能需要使用镇痛药、抗炎药或肌肉松弛剂来改善生活质量。 

牙科矫形器（夹板）

牙科器械（矫形器，通常称为夹板）可以由牙科医生或口腔科医生开具处方。 以前经常提供给患有萨达姆的人纠正牙齿咬合异常，重新定位下颌骨和缓解下颌紧张，这种类型的设备今天被规定为二线，当康复和物理治疗没有任何结果时。

外科和正畸

更具侵入性的牙科、正畸或手术治疗仅根据具体情况考虑，以应对非常具体的问题以及在其他技术失败后。

几

可以尝试其他治疗方法，如针灸、顺势疗法或草药。 然而，它们的有效性尚未得到证实。

良好的卫生习惯和适当的牙科护理有助于预防疼痛综合征的发作。 还可以通过放松来防止下颌肌肉收紧，但也可以避免滥用口香糖和硬食物。