肩峰下滑囊炎是肩峰疼痛的常见原因，其特征是肩峰滑囊发炎，这是一种促进肩部解剖结构滑动的扁平垫。 它通常与肌腱病理有关。 在慢性疼痛的情况下，首选药物治疗，手术是最后的手段。

定义

肩峰下滑囊炎是肩峰下滑囊的炎症，浆液性滑囊或滑膜囊，形状像扁平的囊，位于称为肩峰的肩胛骨突出下方。 该垫充满滑液，位于骨骼和包围肱骨头的肩袖肌腱之间的界面处。 当肩关节活动时，它有利于滑动。

肩峰下囊与另一个浆液性囊，三角肌下囊相通，位于肱骨头的大结节和三角肌之间。 我们有时会提到肩峰下三角肌囊。

肩峰下滑囊炎会引起急性或慢性疼痛，通常会导致运动受限。

原因

肩峰下滑囊炎最常见的原因是机械性，可能与肩袖肌腱病或肌腱断裂有关。 

肩峰下冲突经常出现：肩峰下方的空间太有限，当肩关节活动时，骨性浮雕往往“抓住”肌腱，导致滑囊出现疼痛的炎症反应。 肩峰下。

法氏囊发炎会使其变厚，从而增加摩擦力，从而起到维持炎症的作用。 重复运动加剧了这种现象：肌腱的摩擦促进了肩峰下骨喙（骨赘）的形成，进而刺激了肌腱磨损和炎症。

滑囊炎有时也是钙化性肌腱病的并发症，钙化是非常剧烈疼痛的原因。

诊断

诊断主要依靠临床检查。 肩膀疼痛可能有不同的原因，为了识别有问题的病变，医生会进行检查以及一系列操作（手臂沿不同轴的抬高或旋转、肘部伸展或弯曲、是否抵抗阻力…… ) 允许他测试肩膀的活动性。 特别是，它评估肌肉力量以及运动范围的减少，并寻找引发疼痛的位置。

影像检查完成诊断：

• X 射线不能提供有关滑囊炎的信息，但在怀疑肩峰下撞击时可以检测钙化并可视化肩峰的形状。
• 超声是评估肩部软组织的首选检查。 它可以可视化肩袖损伤和有时（但不总是）滑囊炎。
• 可能需要其他影像学检查（关节 MRI、关节扫描仪）。

有关人士

与肘部一样，肩部是受肌肉骨骼疾病影响最大的关节。 肩痛是一般医学会诊的常见原因，滑囊炎和肌腱病占主导地位。

任何人都可能患上滑囊炎，但在四五十岁的人中比年轻人更常见。 其职业需要重复行动的运动员或专业人士较早暴露。

风险因素

• 每天进行超过 2 小时的重复性动作
• 双手放在肩膀上方
• 搬运重物
• 创伤
• 年龄
• 形态因素（肩峰的形状）…

面包

疼痛是滑囊炎的主要症状。 它表现在肩部区域，但最常辐射到肘部，在最严重的情况下甚至辐射到手部。 手臂的某些提升运动会加剧这种情况。 夜间疼痛是可能的。

创伤期间的疼痛可以是急性的，也可以是逐渐发作然后是慢性的。 在与钙化性肌腱炎相关的痛觉过敏性滑囊炎的情况下，它可能非常尖锐。

行动不便

有时会失去运动范围，并且难以执行某些手势。 有些人还描述了一种僵硬的感觉。

休息和功能康复

首先，休息（去除引起疼痛的手势）对于减少炎症是必要的。

康复必须适应滑囊炎的性质。 在肩峰下撞击的情况下，旨在减少肩部运动过程中骨骼和肌腱之间摩擦的某些练习可能有用。 在某些情况下，也可能建议进行肌肉强化练习。

当滑囊炎是由钙化性肌腱炎引起时，超声具有一定的疗效。

医疗

它使用非甾体抗炎药 (NSAID) 和镇痛药，这些药通常在短期内有效。

将皮质类固醇注射到肩峰下间隙可以缓解症状。

手术是经过良好治疗后的最后手段。

肩峰成形术旨在抑制法氏囊、肩袖和骨骼结构（肩峰）之间的冲突。 在全身或局部麻醉下进行，它使用微创技术（关节镜检查），旨在清洁肩峰下囊，并在必要时“规划”肩峰上的骨喙。

不应忽视警觉性疼痛。 在工作、运动甚至日常活动中采取良好的姿势可以防止肩峰下滑囊炎变成慢性。

职业医生和运动医生可以帮助识别危险行为。 职业治疗师可以建议对预防有用的具体措施（工作站的适应、新组织以避免重复动作等）。