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破裂的动脉瘤——定义、症状和治疗

动脉瘤是动脉壁肿胀，破裂导致出血，有死亡风险。它可能涉及不同的器官，如肾脏、心脏或大脑。

动脉瘤的定义

动脉瘤的特征是动脉壁出现疝气，导致后者变弱。动脉瘤可以保持沉默或破裂，导致严重的健康问题甚至死亡。

动脉瘤可能发生在大动脉中，例如向大脑和主动脉供血的动脉。

动脉瘤也可能发生在外周动脉中——通常在膝盖后面——尽管这些动脉破裂相对罕见。

动脉瘤最重要的两个部位是：

在直接离开心脏的动脉中：它是主动脉瘤。它包括动脉瘤胸主动脉 和动脉瘤腹主动脉.

在供应大脑的动脉中：它是脑动脉瘤，通常称为颅内动脉瘤。

还有其他类型的动脉瘤，例如影响肠系膜动脉（影响供应肠道的动脉）和影响脾动脉并发生在脾脏中的动脉瘤。

关于脑动脉瘤，后者会导致血液泄漏或破裂，导致大脑出血：有人说行程出血型。大多数情况下，血管破裂导致的脑动脉瘤发生在大脑和覆盖大脑的组织（脑膜）之间的空间中。这种类型的出血性中风称为蛛网膜下腔出血。然而，大多数脑动脉瘤不会破裂。脑动脉瘤在成人中比在儿童中更常见，在女性中比在男性中更常见。

动脉肿胀是由于其壁变薄而发生的，这使得血压异常地扩大了动脉壁。

主动脉瘤通常采取围绕动脉均匀的凸起的形式，而脑动脉瘤反而导致形成呈囊状的凸起，通常在动脉最脆弱的地方。

破裂的脑动脉瘤是一种称为蛛网膜下腔出血的中风的最常见原因。这种类型的中风比缺血性中风少见。

动脉壁变弱的原因以及它如何导致动脉瘤尚不完全清楚。

然而，众所周知，存在许多已知与动脉瘤发展相关的风险因素（见下文）。

如果您有突发或严重的头痛或其他可能与动脉瘤有关的症状，您将进行一项或多项检查以确定您是否在大脑和周围组织之间的空间出血（蛛网膜下腔出血）或某种形式的中风.

如果发生出血，急诊小组将确定是否是动脉瘤。

如果您有非破裂性脑动脉瘤的症状——例如眼痛、视力问题和一侧脸瘫痪——您可能会接受相同的检查。

诊断测试包括：

计算机断层扫描 (CT)。这种 CT 扫描通常是用于确定大脑是否有出血的第一个测试。
磁共振成像 (MRI)。 MRI 使用磁场和无线电波来创建大脑的详细图像。她详细评估动脉可以确定动脉瘤的位置。
脑脊液检查。蛛网膜下腔出血通常会导致脑脊液（大脑和脊柱周围的液体）中出现红细胞。如果有动脉瘤的症状，则进行该测试。
脑血管造影或 血管扫描仪. 在此过程中，医生将染料注入大动脉（通常是腹股沟）的导管中。该测试比其他测试更具侵入性，通常在其他诊断测试无法提供足够信息时使用。

通常不推荐使用影像学检查来筛查未破裂的脑动脉瘤，除非患者有一级亲属（父母、兄弟姐妹）的家族史。

大多数患有动脉瘤的人不会出现并发症。然而，管理风险因素很重要。

动脉瘤的并发症如下：

当脑动脉瘤破裂时，出血通常只持续几秒钟。出血会对周围的脑细胞（神经元）造成损害。它还增加了颅骨内的压力。

如果压力过高，大脑的血液和氧气供应可能会中断，以至于可能会失去知觉甚至死亡。

动脉瘤破裂后可能出现的并发症包括：

又流血了。破裂的动脉瘤可能会再次出血，对脑细胞造成进一步损害。
血管痉挛。发生动脉瘤后，大脑中的血管会突然暂时变窄：这就是血管痉挛。这种异常会限制流向脑细胞的血流，导致缺血性中风并对神经元造成进一步损害。
脑积水。当破裂的动脉瘤导致大脑和周围组织之间的空间出血（蛛网膜下腔出血）时，血液会阻塞大脑和身体周围的液体（称为脑脊液）流动。脊髓. 这种情况会导致脑脊液过多，从而增加对大脑的压力并可能损害组织：这就是脑积水。
低钠血症。脑动脉瘤后的蛛网膜下腔出血会破坏血液中的钠平衡。这会对下丘脑造成损害，下丘脑是大脑底部的一个区域。一种 血液中钠含量低 （称为低钠血症）可导致神经元肿胀和永久性损伤。