——医生可能抑郁症很严重，但他早上起来，上班，完美地履行职责，然后回家躺下，他将无能为力。 它与成瘾类似。 医生停止工作的时刻是最后一刻——华沙地区医学会的精神科医生、医生和牙医的健康全权代表 Magdalena Flaga-Łuczkiewicz 博士说。
- - COVID-19 让我们大声谈论医生的心理健康，明白当你带着这样的负荷工作时，你无法应对。 这是大流行的少数优点之一 - Flaga-Łuczkiewicz 博士说
- 正如精神科医生解释的那样，职业倦怠是医生的普遍问题。 在美国，每一位医生都精疲力竭，在波兰，每一位医生都精疲力竭，尽管这是大流行之前的数据
- ——最难的情绪是无力感。 一切都很顺利，突然病人死了——精神科医生解释道。 – 对于许多医生来说，官僚主义和组织混乱令人沮丧。 有这样的情况：打印机坏了，系统坏了，没有办法把病人送回去
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Karolina Świdrak，MedTvoiLokony：让我们从最重要的开始。 目前波兰医生的精神状况如何？ 我想 COVID-19 让情况变得更糟，但它也让很多人谈论医生并对他们的福祉感兴趣。 医生自己怎么样？
Magdalena Flaga-Łuczkiewicz 博士：COVID-19 可能恶化了医生的心理健康，但最重要的是它让我们大声谈论它。 这是一个普遍态度的问题，以及来自各种主流媒体的记者对这个话题感兴趣的事实，即正在创作的书籍以同情的眼光展示这个职业。 很多人开始明白，当你在这样的负荷下工作时，你无法应付。 我经常说这是大流行的少数优点之一：我们开始谈论医生的情绪和他们的感受。 尽管几十年来世界上医生的精神状况一直是研究的主题。 我们从他们那里得知，在美国，每一位医生都精疲力尽，而在波兰，每一位医生都精疲力竭，尽管这是大流行之前的数据。
然而，问题在于，尽管仍然有人谈论医生的职业倦怠，但更严重的问题已经被一个沉默的阴谋所包围。 医生害怕污名化，疾病或精神障碍等问题很容易被污名化，在医疗环境中更是如此。 这也不仅仅是波兰现象。 在医疗行业工作不利于大声说出来：我感觉不好，我的情绪有问题。
所以医生就像一个不穿鞋走路的鞋匠？
这正是它的本质。 几年前，我面前有一本美国精神病学出版社的医疗手册。 还有很多关于在我们的环境中仍然挥之不去的信念，即医生应该是专业和可靠的，没有情绪，并且他不能透露他无法应对某事，因为这可能被视为缺乏专业精神。 也许，由于大流行，有些事情发生了轻微的变化，因为医生的话题，他们的精神状况以及他们有权受够了的事实出现了。
让我们一一来看这些问题。 职业倦怠：我记得从心理学研究中，它涉及大多数与另一个人直接和持续接触的职业。 在这里，很难想象一个职业比医生与其他人接触更多。
这适用于许多医学专业，主要是因为医生每天都了解和处理许多人的问题并处理他们的情绪。 事实上，医生想提供帮助，但并非总是如此。
我认为倦怠只是冰山一角，医生可能还有更多的情绪问题。 你最常遇到什么？
倦怠不是一种疾病。 当然，它在分类上有它的编号，但这不是个体的疾病，而是个体对系统性问题的反应。 对个人的支持和帮助当然很重要，但如果不采取系统干预措施，例如改变工作组织，它们将不会完全有效。 我们对医生对抗倦怠的斗争进行了详细研究，例如美国精神病学协会，该协会提出了数十种可能的不同层次的个人和系统特定干预措施。 可以向医生教授放松和正念技巧，但如果工作场所没有任何变化，效果将是部分的。
医生是否患有精神障碍和疾病？
医生是人，可以体验其他人所经历的任何事情。 他们有精神病吗？ 当然。 在我们的社会中，每四个人就有、已经或将有精神障碍——抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、人格障碍和成瘾障碍。 可能在患有精神疾病的在职医生中，由于“健康工人效应». 这意味着在需要多年胜任能力、高免疫力、高负荷工作的职业中，患有最严重精神障碍的人会更少，因为他们会在某个地方“崩溃”，离开。 有些人尽管患有疾病，但仍能应付繁重的工作。
不幸的是，这场大流行使许多人对心理健康问题感到不知所措。 许多精神障碍的形成机制是这样的，即人们可能对它们或与生活经历有关的那些具有生物学倾向。 然而，压力，长期处于困境中，通常是导致你超过临界点的刺激因素，应对机制不再足够。 以前，一个人以某种方式管理，现在，由于压力和疲劳，这种平衡被打乱了。
对于医生来说，最后一个电话是他不再能够应付工作的那一刻。 工作通常是医生的最后一站——医生可能会严重抑郁，但他会在早上起床，他会去上班，他会在工作中几乎完美地履行职责，然后他会回家躺下，他将无法再做任何事情。 更多的事情要做。 我每天都会遇到这样的医生。 吸毒者的情况类似。 医生停止工作的那一刻是最后一刻。 在此之前，家庭生活、爱好、与朋友的关系，其他一切都崩溃了。
因此，患有严重焦虑症、抑郁症和创伤后应激障碍的医生经常工作很长时间，并且在工作中表现得体。
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患有焦虑症的医生是什么样的？ 它是如何运作的？
它并不突出。 他穿着一件白大褂，就像在医院走廊里发现的任何医生一样。 这通常是看不到的。 例如，广泛性焦虑症是一些患有它的人甚至不知道这是一种疾病。 是人们担心一切，创造黑暗的场景，内心的紧张情绪可能会发生。 有时我们都经历过，但患有这种疾病的人一直都在经历，尽管不一定表现出来。 有人会更仔细地检查某些事情，会更仔细，更精确 - 更好的是，会检查三遍检查结果的伟大医生。
那么这些焦虑症是如何让自己感受到的呢？
一个在不断的恐惧和紧张中回家的人，不能做任何其他事情，而是不断地反省和检查。 我知道一个家庭医生的故事，他回家后总是想知道自己是否做对了一切。 或者他提前一个小时去诊所，因为他记得三天前他有一个病人，不确定他是否错过了什么，所以他可能会打电话给这个病人以防万一，但他想打电话。 这是一种自我折磨。 而且很难入睡，因为思绪仍在奔跑。
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抑郁的医生长什么样？
抑郁症是非常阴险的。 所有医生在学习期间都在精神病院上过精神病学课程。 他们看到人们极度抑郁、昏迷、被忽视，而且经常妄想。 而当一个医生觉得他什么都不想要，他不开心，他起床工作很辛苦，不想和任何人说话，工作更慢或者更容易生气时，他认为“这是暂时的虚张声势”。 抑郁症不是一夜之间突然开始的，它只会闷烧很长时间并逐渐恶化，让自我诊断更加困难。
越来越难以集中注意力，这个人不开心或完全无动于衷。 或者一直愤怒，苦涩和沮丧，带着胡说八道的感觉。 可能会有更糟糕的一天，但是当你有更糟糕的月份时，它会令人担忧。
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但与此同时，多年来，他能够发挥作用、工作和履行自己的专业职责，而抑郁症却在恶化。
这正是它的本质。 根据几年前最高医学会的报告，一名波兰医生在 2,5 家机构工作。 有些甚至在五个或更多地方。 几乎没有医生从事一次性工作，因此疲劳与压力有关，而压力最常见的原因是身体状况不佳。 睡眠不足、持续值班和沮丧会导致倦怠，而倦怠会增加患抑郁症的风险。
医生试图应对并寻找对他们有帮助的解决方案。 他们从事体育运动，与同事的精神科医生交谈，给自己分配有时会有所帮助的药物。 不幸的是，也有医生上瘾的情况。 然而，所有这些只会增加他们去看专家的时间。
抑郁症的症状之一可能是睡眠困难。 Wichniak 教授检查了家庭医生的睡眠情况。 根据获得的结果，我们知道五分之二，即 40%。 医生对他们的睡眠不满意。 他们在做什么？ 四分之一使用安眠药。 医生有处方，可以自己开药。
这就是成瘾螺旋开始的频率。 我知道有人来找我时对例如苯二氮卓类药物（即抗焦虑药和催眠药）上瘾。 首先，我们必须处理成瘾，但在它之下我们有时会发现长期的情绪或焦虑症。
医生治愈自己的事实掩盖了多年的问题并推迟了有效的解决方案。 波兰医疗保健系统中是否有任何地方或点可以告诉该医生存在问题？ 我指的不是医生的同事或有爱心的妻子，而是一些系统性的解决方案，例如定期的精神检查。
不，它不存在。 正在尝试在成瘾和严重疾病方面创建这样一个系统，但更多的是检测那些已经出现故障的人，以至于他们不应该作为医生执业，至少暂时是这样。
每个地区的医疗室都应该有（而且大多数时候有）医生健康的全权代表。 我是华沙商会的全权代表。 但它是一个机构，旨在帮助可能因健康状况而失去从业机会的人。 因此，主要是关于与成瘾作斗争的医生，他们倾向于治疗，否则他们将面临失去执业权利的风险。 在极端情况下可能会有所帮助。 但这一行动是针对负面影响，而不是防止倦怠和混乱。
由于我是华沙医学会医生的健康全权代表，即从 2019 年 10 月开始，我一直在努力专注于预防。 作为其中的一部分，我们有心理帮助，与心理治疗师会面 2020 次。 这是紧急援助，而不是短期的，开始。 40 年，有 2021 人从中受益，XNUMX 年还会更多。
该系统的构建方式是，希望使用我们的心理治疗师帮助的医生首先向我报告。 我们交谈，我们了解情况。 作为一名精神科医生和心理治疗师，我能够帮助选择帮助特定人的最佳方式。 我还能够评估自杀风险的程度，因为众所周知，在所有统计数据中，医生自杀死亡的风险是所有职业中最高的。 有些人去找我们的心理治疗师，有些我指的是成瘾治疗师或咨询心理医生，还有一些人过去曾使用过心理治疗，并决定回到他们的“老”治疗师那里。 有些人在房间内参加 10 次会议，这对他们来说已经足够了，其他人，如果这是他们第一次体验心理治疗，则决定寻找自己的治疗师和更长时间的治疗。 大多数人喜欢这种疗法，发现它是一种很好的、不断发展的体验，并鼓励他们的朋友利用它。
我梦想有一个系统，在这个系统中，医生在医学学习期间就被教导要照顾好自己，他们有机会参加治疗小组并寻求帮助。 这正在缓慢发生，但仍然不足以满足您的需求。
该系统是否适用于整个波兰？
不，这是华沙会议厅的专有程序。 在大流行期间，在几个房间启动了心理援助，但不是在每个城市。 我有时会接到远方医生的电话。
——关键是在情绪强烈的情况下——无论是他自己还是对方——医生都应该能够后退一步，进入观察者的位置。 看着孩子尖叫的妈妈，不要想着她会惹他生气和抚摸他，而是要理解她因为害怕孩子而非常难过，而录音机对她大喊大叫，她找不到停车位或去办公室——华沙地区医疗商会的精神科医生、医生和牙医的健康全权代表 Magdalena Flaga-Łuczkiewicz 博士说。
当我学习心理学时，我有朋友在医学院。 我记得他们对心理学半信半疑，笑了笑说：这才一个学期，你总得活下去。 然后，多年后，他们承认他们对忽视对象感到遗憾，因为后来在工作中他们缺乏处理情绪或与患者交谈的能力。 直到今天我都在想：为什么未来的医生只有一个学期的心理学？
我在 2007 年完成了学业，也就是不久前。 我确实有一个学期。 更准确地说：7类医学心理学。 这是对主题的轻描淡写，有点关于与病人交谈，还不够。 现在好一点了。
现在医生在学习期间是否教过诸如处理与患者或其家人的困难接触，处理这些患者正在死亡或身患绝症而无法帮助的事实？
你谈到处理自己的无能为力是医学界最困难的事情之一。 我知道华沙医科大学医学传播系有心理学和传播学课程，医学中有传播学课程。 在那里，未来的医生学习如何与病人交谈。 还有心理学系，组织研讨会和课程。 巴林特小组也有可供学生使用的选修课，在那里他们可以了解这种伟大的、但仍然鲜为人知的方法，用与情感相关的软方法来扩展医学能力。
这是一个自相矛盾的情况：人们想成为医生，想帮助别人，想拥有知识、技能并因此获得控制，没有人去医学会感到无助。 然而，在很多情况下，我们无法“获胜”。 从某种意义上说，我们无能为力，我们必须告诉病人我们没有什么可以提供给他的。 或者当我们做的每件事都正确时，它似乎在正确的轨道上，但最坏的情况发生了，病人死了。
很难想象有人能很好地应对这种情况。 或者不同：一个会做得更好，另一个不会。
说话，“发泄”这些情绪，有助于减轻负担。 最好有一个聪明的导师，一个经历过它的资深同事，知道它是什么样的以及如何处理它。 已经提到的巴林特团体是一件很棒的事情，因为它们让我们从不同的角度看待我们的经历，它们驳斥了我们内心可怕的孤独感以及其他人都在应对而只有我们没有应对的感觉。 要知道这样一个小组有多强大，你只需要参加几次会议。 如果未来的医生在学习期间了解了该组的操作，那么他知道他有这样的工具可供使用。
但事实是，这种医生支持系统的工作方式因地而异。 这里没有全国性的系统解决方案。
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医生认为医生工作中的哪些方面压力最大、最困难？
困难或沮丧？ 对许多医生来说，最令人沮丧的是官僚主义和组织混乱。 我认为任何在医院或公共卫生诊所工作或工作过的人都知道他们在说什么。 这些是以下几种情况：打印机坏了，纸用完了，系统不工作，没有办法把病人送回去，没有办法打通，与挂号的相处有问题或管理。 当然，在医院里，你可以为病人叫到另一个病房去会诊，但你必须为之奋斗。 令人沮丧的是需要时间和精力，根本不关心患者的治疗。 我在医院工作的时候，电子系统才刚刚开始进入，所以我还记得纸质文献，很多卷的病历。 要准确描述治疗过程和病人的病情，缝合，编号，粘贴。如果有人想做医生，他就成为医生来治病，而不是盖章，点击计算机。
什么是情感上的困难、负担？
无奈。 通常这种无助是因为我们知道该做什么，应用什么治疗，但是，例如，该选项不可用。 我们知道该使用哪种药物，我们不断了解新的治疗方法，我们知道它在某个地方使用，但不是在我们国家，不是在我们的医院。
在某些情况下，我们遵循程序，参与其中，尽我们所能，似乎一切进展顺利，但患者死亡或情况变得更糟。 当事情失控时，医生在情绪上会很困难。
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在医生眼中，与患者的接触又是怎样的呢？ 刻板印象说，病人很难，要求很高，他们不把医生当作伙伴。 例如，他们带着在 Google 上找到的现成解决方案来到办公室。
也许我是少数，但我喜欢当病人带着在互联网上找到的信息来找我的时候。 我是与患者建立伙伴关系的支持者，如果他对他的疾病感兴趣并寻找信息，我喜欢它。 但对很多医生来说，病人突然想被当成伴侣对待是很困难的，他们不再承认医生的权威，而只是讨论。 一些医生对此感到不快，他们可能只是感到人间遗憾。 在这种关系中，情绪是双方的：一个沮丧和疲惫的医生遇到一个非常恐惧和痛苦的病人，这种情况不利于建立友好关系，有很多紧张、相互恐惧或没有罪责它。
我们从KIDS基金会开展的活动中了解到，与患者打交道的难点在于与患者家属的接触，与接受治疗的孩子的父母的接触。 这是许多儿科医生、儿童精神科医生的问题。 二元，即与病人的二人关系，与医生、病人和父母形成三元关系，他们的情感往往比病人本人还要强烈。
年轻患者的父母有很多恐惧、恐惧、怨恨和遗憾。 如果他们找到了一个疲惫沮丧的医生，他们没有注意到一个有病孩子的男人的情绪，而只是感到受到不公正的攻击并开始为自己辩护，然后双方都脱离现实，情绪激动，虚弱无力和非生产性的开始。 如果儿科医生每天都遇到很多病人这样的情况，那真是一场噩梦。
在这种情况下，医生能做什么？ 很难指望生病孩子的父母控制他的焦虑。 不是每个人都能做到。
这就是降低情绪的技术（例如从交易分析中得知的技术）派上用场的地方。 但是医生没有教过他们，所以它取决于特定医生的心理构成和他的能力。
还有一个鲜为人知的困难方面：我们与活生生的人一起工作。 这些活着的人经常可以让我们想起某个人——我们自己或我们身边的人。 我知道一位医生的故事，他开始专攻肿瘤学，但无法忍受病房里有人与他同龄的人死去，与他们过分认同并遭受痛苦，最终改变了专业。
如果医生无意识地认同病人和他的问题，非常个人地体验他的处境，他的参与就不再是健康的。 这伤害了患者和医生本人。
在心理学中有一个“受伤的治疗师”的概念，即一个专业参与帮助的人，经常经历某种忽视，在童年时期伤害自己。 例如，作为一个孩子，她必须照顾生病并需要照顾的人。 这样的人可能倾向于照顾他人而忽视他们的需求。
医生应该意识到——尽管并非总是如此——这种机制存在并且他们很容易受到它的影响。 应该教他们识别超出承诺范围的情况。 这可以在各种软技能培训和与心理学家的会议中学习。
KIDS基金会的报告显示，医患关系还有很多工作要做。 双方可以做些什么来使他们在治疗孩子方面的合作更加富有成效，没有这些不良情绪？
为此，还创建了KIDS基金会的“儿童医院大研究”。 由于从父母、医生和医院员工那里收集到的数据，该基金会将能够提出一个改变系统，以改善年轻患者的住院过程。 该调查可在 https://badaniekids.webankieta.pl/ 获得。 在此基础上，将编写一份报告，不仅总结这些人的想法和经验，还提出将医院转变为对儿童和医生友好的地方的具体方向。
其实，最能做的不是医生，也不是家长。 大多数可以系统地完成。
建立关系时，父母和医生会因治疗系统的组织而产生强烈的情绪。 家长又愤愤不平，因为等了很久，打不中，乱成一团，医生把他送走，诊所里排着长队，厕所又脏又难用, 接待处的女士很粗鲁。 另一方面，医生在给定的一天有第 XNUMX 个病人，还有更多的人，加上夜班和大量文件要在计算机上单击，因为他没有时间早点做。
一开始，他们带着很多行李接近对方，会议的情况是问题的尖端。 我觉得大部分可以在发生这种接触的区域以及如何组织环境中完成。
可以做很多事情来确保医生和父母之间的联系对这种关系中的所有参与者都是友好的。 其中之一是系统变化。 第二个——教医生处理情绪，不要让情绪升级，这些是对每个人都有用的特定能力，而不仅仅是医生。 关键是在情绪强烈的情况下——无论是他自己还是对方——医生都应该能够后退一步，进入观察者的位置。 看着孩子尖叫的妈妈，不去想她惹他生气、抚摸他，而是明白她因为害怕孩子而非常难过，而录音机对她大喊大叫，她找不到停车位，她找不到内阁，她等了很久才上门。 然后说：我看得出你很紧张，我理解，我也会很紧张，但是让我们专注于我们必须做的事情。 这些东西是可以学习的。
医生是人，他们有自己的生活困难、童年经历、负担。 心理治疗是照顾自己的有效工具，我的许多同事都使用它。 治疗在不把别人的情绪当成个人方面有很大帮助，它教会你照顾好自己，在你感觉不好的时候注意，照顾你的平衡，去度假。 当我们看到我们的心理健康正在恶化时，值得去看心理医生，而不是拖延。 只是。