足底筋膜炎
筋膜是由称为足底腱膜的厚纤维膜外伤引起的疼痛：位于脚下，从脚跟延伸到脚趾根部。 筋膜更常影响运动员和老年人。 在 95% 的情况下，它可以在不诉诸手术的情况下进行治疗。
什么是腱膜？
筋膜炎的定义
筋膜是由称为足底腱膜的厚纤维膜外伤引起的疼痛：位于脚下，从脚跟延伸到脚趾根部。 由于其刚性，足底筋膜对足部起到支撑作用。 当搁在地上时，然后当脚放松时，它会吸收震动。 另一方面，这种缺乏弹性使它不能很好地抵抗重复或不寻常的压力。
筋膜主要表现为足底筋膜的急性或慢性伸长，很少出现撕裂。 它不应与由足底筋膜炎症引起的足底筋膜炎混淆。
筋膜炎的类型
可以区分三种类型的筋膜炎：
- 筋膜与足底筋膜后部受累有关，引起足跟骨下方疼痛；
- 筋膜与足底筋膜受累有关，引起足底疼痛；
- 足底腱膜破裂，这可能是在对健康或虚弱的足底腱膜进行猛烈努力（开始、推动、接受跳跃）后突然发生的。
筋膜的原因
筋膜炎最常见的原因是小腿肌肉缩短或收缩，导致足底筋膜过度机械应力。
筋膜的诊断
主治医师在检查足部时可初步诊断为筋膜炎。 当疼痛是由拇指在脚后跟下方的强烈压力触发时，当它处于过度伸展时，就可以确认。 疼痛也可能发生在脚的内缘。
X 光检查不是强制性的，它可能会显示跟骨脊椎或勒努瓦脊椎的存在，即脚跟骨下方的钙化产物。 如果与普遍接受的想法相反，它不是疼痛的原因，另一方面它证明了足底腱膜插入区域的慢性过度劳累。
如果怀疑足底筋膜破裂，可能需要进行其他检查，例如磁共振成像 (MRI)。
受筋膜影响的人
筋膜约占足部疼痛咨询原因的 11% 至 15%。 运动员和老年人最先受到影响。
有利于筋膜的因素
许多危险因素是导致筋膜炎的原因。 其中最常见的是：
- 足部机械失衡，如空心或扁平足；
- 瘦小腿肌肉；
- 跟腱，将小腿肌肉连接到跟骨，坚硬；
- 穿着没有良好支撑的鞋子，例如人字拖或高跟鞋；
- 体重突然增加，例如在怀孕期间，或超重；
- 走路或跑步的步数突然增加；
- 跑步者或常规舞者脚部姿势不良；
- 由于长时间和反复站立，脚上的重量过重。
筋膜的症状
“脚后跟钉子”的感觉
患者描述脚后跟根部疼痛，尤其是早上起床和站立时。 被描述为“脚后跟”的感觉，它们通常会在五到十分钟后消退，然后在当天晚些时候再次出现。 一些患者在行走时可能会感到脚侧疼痛。
间歇性疼痛
疼痛有时会变得更糟。 尤其是在走路、长时间站立或休息后症状会恶化。
急性足跟痛
脚后跟剧烈疼痛，有时伴有轻微的局部肿胀，可能表明有撕裂。
筋膜的治疗
首先，这是关于让你的脚休息并照顾它们：
- 采取更短的步骤；
- 减少活动，尤其是那些引起疼痛的活动；
- 避免赤脚行走；
- 做按摩；
- 冰敷痛处，每小时十分钟；
- 用毛巾伸展双脚；
- 在脚底下滚动球而不会产生疼痛；
- 将手帕放在地板上，并尝试用脚趾抓住它。
- 同时，筋膜炎的治疗方法包括：
- 使用胶带或绷带支撑足弓；
- 使用缓冲鞋跟滑入鞋子；
- 进行小腿伸展运动，可以与晚上佩戴的具有相同效果的夹板相关联；
- 佩戴足部矫形器，可以缓解筋膜紧张和症状。
非甾体类抗炎药可以提供不稳定和短暂的疼痛缓解。 经常规定体外冲击波，但结果各不相同。 如果长期减少负责任的身体活动，渗透（类固醇）通常是有效的。
如果发生严重破裂，建议用石膏固定 3 至 4 周。
如果这些措施无效，则可能需要手术以部分减轻筋膜上的压力，并在足跟棘似乎导致疼痛时将其移除。
防止头带
为了预防足底筋膜炎或避免复发，一些小贴士最好遵循：
- 停止增加疼痛的活动；
- 在不同的体育活动之间恢复；
- 为新活动伸展并获得合适的设备；
- 维护您的线路；
- 逐渐开始步行或再次跑步；
- 活动后做柔韧性练习；
- 定期更换运动鞋，并确保根据所进行的活动调整其质量。