寻找神秘肝炎病因的工作仍在继续，这种肝炎影响着世界各地仍然健康的儿童。迄今为止，已发现超过 450 例病例，其中仅欧洲就有约 230 例。这种疾病的病因仍然是个谜，但科学家们有一些猜测。有许多迹象表明肝脏炎症是 COVID-19 后的并发症。
- 英国首次对儿童难以确定的肝炎增加表示担忧。 60月初，据报道已对XNUMX多个病例进行了研究。考虑到迄今为止全年约有 XNUMX 例确诊病例，这个数字已经很大了
- 在一些儿童中，炎症导致了需要进行肝移植的变化。也出现了第一例因炎症而死亡的情况
- 在疾病病例分析所考虑的理论中，病毒基础是占主导地位的理论。最初怀疑是腺病毒，但现在越来越多的儿童中检测到抗 SARS-CoV-2 抗体
- 大多数病例是在尚未接种疫苗的幼儿中诊断出来的，因此他们很可能感染了 COVID-19，而肝脏炎症可能是感染后的并发症
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对病因的无知比疾病本身更令人不安
肝炎并不是儿童根本不会患的疾病。那么，为什么新的疾病病例引起了世界如此大的焦虑呢？答案很简单：在患病儿童的血液中没有检测到最常导致肝炎的病毒类型，即甲型、乙型、丙型和丁型。此外，在大多数情况下，没有检测到任何可能引起炎症的物质。令人恐惧的是未知的病因，而不是疾病本身。 迄今为止，健康的孩子突然生病，并且不明原因地变得非常困难，是一个不容忽视的现象。
这就是为什么世界各地的医生、科学家和卫生官员几周来一直在分析病例，寻找可能的原因。考虑了多种选择，但有两种立即被排除。
首先是慢性疾病和自身免疫性疾病的影响，它们“喜欢”引起或恶化炎症。然而这个理论很快就被驳斥了，因为 大多数儿童在患肝炎之前身体状况良好。
第二个理论是疫苗活性成分对 COVID-19 的作用。然而，这种解释不合逻辑——这种疾病影响10岁以下的儿童，主要群体是几岁（5岁以下）。这些儿童在绝大多数情况下都没有接种疫苗，因为他们没有资格接种 COVID-19 预防性疫苗（在波兰，5 岁儿童可以接种疫苗，但在世界上许多国家） ，只有12岁的儿童才可以接近注射）。
但是，不是腺病毒吗？
其中更有可能的是病毒起源。 由于已确定流行的 HAV、HBC 或 HVC 与儿童肝炎无关，因此对年轻患者进行了其他病原体检测。结果发现大量 腺病毒 （41F 型）。 它是一种引起胃肠炎的常见微生物，与儿童肝炎最常见的症状一致（包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻、体温升高）。
问题是，腺病毒往往会引起轻微的感染，即使病程比较麻烦，孩子住院，通常也是因为脱水，而不是像神秘肝炎那样，导致内脏发生广泛变化。 。
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第二种可能是感染了不同类型的病毒。在大流行时代，不可能避免与 SARS-CoV-2 的联系，特别是因为儿童中的 COVID-19——从诊断开始，经过过程和治疗，再到并发症——对医学来说仍然是一个很大的未知数。然而，在此背景下也遇到了问题。
一方面，并非每个患有肝炎的儿童都有该病史。这是因为 许多儿科患者，特别是在大流行开始时，阿尔法和贝塔变种占主导地位，没有任何症状 – 因此，父母（更何况是儿科医生）可能至今还不知道他们已经感染了 COVID-19。而且，当时的测试规模并不像Delta和Omikron变种所引发的连续波那样大规模，因此识别感染的“机会”并不多。
其次， 即使您的孩子感染了 COVID-19，也不一定会在他们的血液中检测到抗体 （特别是如果感染已经过去很长时间）因此不可能在所有年轻肝炎患者中确定是否发生了冠状病毒感染。 可能在某些情况下，孩子生病了，COVID-19 对肝脏炎症的发展产生了一些影响，但没有办法证明这一点。
它是一种使免疫系统敏感的“超级抗原”
关于COVID-19对儿童肝脏影响的最新研究表明，并非单独的SARS-CoV-2会引起该器官的炎症。 《柳叶刀胃肠病学和肝病学》出版物的作者提出了因果顺序。 冠状病毒颗粒可能已进入儿童消化道，并导致免疫系统对腺病毒 41F 反应过度，从而影响免疫系统。肝脏因产生大量炎症蛋白而受损。
《儿科胃肠病学与营养杂志》回忆了一个被诊断患有急性肝炎的三岁女孩的故事。在与家长的面谈中，确定孩子几周前感染了 COVID-19。经过详细检查（血液检查、肝活检），结果表明该疾病具有自身免疫背景。这可能表明 SARS-CoV-2 导致了异常的免疫反应并导致肝衰竭。
«我们建议对患有急性肝炎的儿童进行粪便中 SARS-CoV-2 持续性检测以及肝脏受损的其他迹象。 冠状病毒刺突蛋白是一种“超级抗原”，会使免疫系统过度敏感»——该研究的作者说。
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孩子们去年已经生病了吗？
Agnieszka Szuster-Ciesielska 教授是卢布林玛丽亚居里-斯克沃多夫斯卡大学的病毒学家和免疫学家。该专家提请注意印度医生的观察结果，去年（2021年XNUMX月至XNUMX年XNUMX月）印度出现了不明原因的儿童重症急性肝炎病例。当时，医护人员虽然对情况感到担忧，但并没有发出警报，因为其他国家还没有人报告类似病例。现在他们将这些案例联系起来并展示了他们的发现。
对 475 名肝炎儿童进行检查后发现，他们的共同点是感染 SARS-CoV-2（多达 47 名儿童发展为重症肝炎）。印度研究人员发现，它与其他病毒没有关联（不仅研究了引起甲型、丙型、戊型肝炎的病毒，还研究了水痘带状疱疹、疱疹和巨细胞病毒），包括仅存在于少数样本中的腺病毒。
- 有趣的是， 当 SARS-CoV-2 在该地区停止传播时，儿童肝炎病例数有所减少，而当病例数较高时，儿童肝炎病例数又重新增加 – 研究人员强调。
根据教授的说法。 Szuster-Ciesielska，现阶段儿童肝炎病因研究，最重要的是要保持警惕。
– 医生必须意识到肝炎很罕见，并且可能在感染 SARS-CoV-2 期间或感染 COVID-19 后[发生]。对于未按预期改善的患者进行肝功能检查非常重要。 家长不必惊慌，但如果孩子生病，可能值得去看儿科医生进行检查。及时诊断是康复的关键 ——病毒学家建议。
肝炎和儿童有什么症状？
儿童肝炎的症状具有特征性，但可能与“普通”胃肠炎（流行的“肠道”或胃流感）的症状相混淆。主要是：
- 恶心，
- 腹痛，
- 呕吐，
- 腹泻，
- 食欲不振
- 发热，
- 肌肉和关节疼痛，
- 虚弱，疲劳，
- 皮肤和/或眼球呈黄色变色，
肝脏炎症的征兆通常是尿液变色（变得比平时更深）和大便（苍白、灰色）。
如果您的孩子出现此类疾病，您应立即咨询儿科医生或全科医生如果这是不可能的，那就去医院，对小病人进行详细检查。
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