髓管
椎管是在脊柱中心包围脊髓的腔。 它可以是各种病变的部位，引起脊髓压迫，引起疼痛、运动和感觉障碍。
解剖学
髓管，也称为髓腔，是脊柱中包含脊髓的腔。
提醒一下，脊髓或脊髓是中枢神经系统的一部分。 作为大脑的延伸，这条约 XNUMX 厘米长的绳索允许通过脊神经在大脑和身体之间传递信息，脊神经通过连接孔从大脑中出来。
生理
髓管包围并保护脊髓。
异常/病理
脊髓压迫
当脊髓和与脊髓分离的神经因受伤而受压时，我们谈论脊髓受压。 这种压迫会导致背部疼痛、辐射以及最严重的运动、感觉和括约肌障碍。
引起压迫的病变可以位于脊髓外部（髓外病变）或内部（髓内病变），并且根据其性质可以是急性的或慢性的。 有可能：
- 椎间盘突出
- 外伤导致韧带或骨损伤、腰椎穿刺、服用抗凝剂后出现硬膜下或硬膜外血肿
- 骨折、骨碎片压迫椎体、椎体脱位或半脱位
- 肿瘤（尤其是转移性髓外肿瘤）
- 脑膜瘤，神经瘤
- 脓肿
- 骨关节炎引起的骨压缩
- 动静脉畸形
- 脊髓型颈椎病
马尾综合征
位于最后一个腰椎和骶骨水平的脊髓区域，从该区域出现许多连接下肢和括约肌的神经根，称为马尾辫。
当脊髓受压位于马尾辫水平时，通常是由于椎间盘突出导致的，它可能导致马尾综合征。 这表现为腰痛、会阴区和下肢疼痛、感觉丧失、部分麻痹和括约肌障碍。 这是医疗紧急情况。
髓质梗塞
少数情况下，脊髓压迫起源处的病变会减慢动脉血管化，然后导致髓质梗塞。
特选疗程
手术
手术是脊髓压迫的标准治疗方法。 称为椎板切除术的干预包括切除病变旁边的椎骨（或刀片）的后部，然后将其切除以减压骨髓及其根部。 这种干预也使分析病变成为可能。
在马尾综合征的情况下，这种减压手术必须迅速进行，以避免严重的运动、感觉、括约肌和性后遗症。
如果引起脊髓压迫的病变是血肿或脓肿，则将通过手术引流。
放射治疗
在癌性肿瘤的情况下，放疗有时与手术相结合。
诊断
临床检查
面对运动、感觉、括约肌或突然发作的背痛，及时咨询很重要。 医生将首先进行临床检查，以根据症状和脊柱触诊来指导诊断。
MRI
MRI 是脊髓的金标准。 它可以定位脊髓受压的部位并针对病变的性质进行初步诊断。 根据检查的适应症，可以进行钆注射。
CT脊髓造影
当无法进行 MRI 时，可以进行 CT 或 CT 脊髓造影。 该检查包括将混浊产品注射到椎管中，以便在 X 射线上显示脊髓的轮廓。
脊柱X光
如果怀疑有骨病变，除了 MRI 外，还可以拍摄脊柱的 X 光片。
延髓动脉造影
在某些情况下，可以进行动脉造影以寻找可能的血管病变。 它包括在局部麻醉下注射造影剂，然后在该产品的动脉和静脉循环阶段拍摄一系列图像。