腰椎疼痛——它是由什么引起的? 腰椎的原因、治疗、治疗和锻炼

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腰椎疼痛是一种常见的疾病,不仅影响老年人,也影响年轻人。 腰部疼痛可能是由于损伤、过载或退行性变化引起的。 有时该区域的疼痛会错误地与脊柱结合,因为它可以从身体的其他部位放射。 腰椎疼痛的原因是什么? 如何处理?

腰椎疼痛——可能的原因

背痛是大多数社会面临的问题。 甚至百分之八十。 人们一生中至少会经历一次任何起源的背痛。 当谈到腰椎疼痛时,最常被提及的是 出现在第 12 肋下方和臀部上方,还可以辐射到下肢。 背痛是慢性或急性的。

首先,要注意腰部的相关疾病,容易被误认为是腰椎疼痛。 通常,为了正确评估情况,需要预约医生并进行适当的检查,因为 与脊柱无关的腰部疼痛有时是由以下原因引起的:

  1. 肾脏和泌尿系统疾病,例如肾绞痛;
  2. 痛经、子宫内膜异位症或其他与女性生殖系统有关的不适;
  3. 胰腺或肝脏疾病;
  4. 放射到背部的胃肠道疼痛;
  5. 男性的前列腺问题。

然而,如果下背部疼痛与脊柱有关,它可能与组织超负荷、椎间盘损伤、骨损伤(如骨折)、退行性变化有关,并且具有非特异性(它是然后很难确定其明确的原因)。

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哪些因素有利于腰椎疼痛的发生?

腰椎疼痛的原因通常难以分类。 许多因素会导致这种疼痛的发生,包括各种疾病,包括先天性疾病、损伤或超负荷,脊柱在日常活动中暴露于这些疾病中。

腰椎区域的背痛可能源于:

  1. 先天性异常 – 脊椎结构异常(例如腰椎畸形)可能导致脊椎结构受力不均,从而导致疼痛;
  2. 超载和受伤 – 疼痛可能出现在受伤后(例如脊柱骨折)、骨质疏松症以及由于肌肉支撑不足而导致脊柱超负荷时的并发症;
  3. 炎症 – 伴有关节炎症的疾病会影响脊柱的状况; 一个例子是强直性脊柱炎和臀部区域,它也限制了活动性; 晚期类风湿性关节炎也会影响脊柱关节,造成关节损伤;
  4. 退行性改变 – 退化,即影响脊柱软骨和骨骼结构的异常和不利变化,会引起疼痛,有时还会导致椎管狭窄(变窄); 狭窄的后果包括对神经的压力,甚至是不可逆的疝气;
  5. 代谢性疾病 – 可能与背痛相关的代谢问题包括糖尿病(脊柱结构退化更快)和骨质疏松症(客人密度降低、骨折更多、肌肉无力和脊柱力学);
  6. 心理问题 – 背痛及其严重程度可能是情绪状态、焦虑、严重压力或疑病症的结果。

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重要

久坐的生活方式会导致腰椎疼痛,这与长时间保持一个姿势和缺乏体力活动导致脊柱超负荷有关。 其他可能导致肌肉骨骼系统疾病(包括背痛)的不利因素是超重(例如由于营养不良)、使用兴奋剂(可能导致神经病变)或药物滥用。

腰椎疼痛——超负荷

脊柱超负荷与椎间盘退变或突出的风险有关。 下背部疼痛可能是由于软组织超负荷造成的。 当软组织、骨盆关节和脊柱的功能受到干扰时,附近肌肉的张力就会增加。 这是为了保证结构的稳定性。 不幸的是,它还会导致脊柱承受更大的负荷、炎症的发展和疼痛的发生。 在这种情况下,可能会发生退化。

久坐、需要弯腰、提举和提举的工作、体力活动不足、超重或肥胖等容易发生腰椎超负荷。 腹肌和髋屈肌的无力也很明显。

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腰椎疼痛——椎间盘问题

背痛最常见的原因包括椎间盘异常。 这些结构承受着巨大的负荷,容易发生微创伤,以及椎间盘疝气(“脱垂”)的形成。

  1. 椎间盘退变. 椎间盘微损伤的逐渐出现及其聚集导致其他结构(纤维环)受损,并最终导致髓核退化。 变化的结果是对刺激的敏感性更高和疼痛的发生。 35-50岁的人有椎间盘退变的风险(这个年龄段的人占73%),但也发生在35岁以下的年龄段(50%)。
  2. 椎间盘疝. 这是一种不一定会引起疼痛的现象。 然而,如果腰椎疝气(“椎间盘突出”)压迫神经根,则会出现疼痛、麻木、刺痛、感觉障碍、肌肉无力以及膀胱和肛门括约肌功能障碍等症状。

腰椎疼痛——退行性改变

腰椎疼痛的可能原因之一是退行性变化。 它们的形成是一个逐渐导致椎间盘和肩胛间关节软骨损伤的过程。 由于退行性变化的出现,再生能力与脊柱结构损伤之间的平衡受到干扰。 可以区分:

  1. 肩胛间关节退化——可导致疼痛放射至臀部和大腿,类似于根痛,但由于关节压力增加、长期炎症、微损伤或滑膜和关节囊拉伸;
  2. 椎体的退行性和生产性变化 - 导致骨赘(骨骼生长)的形成,这可能导致狭窄、损伤边缘板和出现 Schmorl 结节。

相关主题: 脊柱关节退化

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腰椎痛——治疗

腰椎疼痛的治疗是一个复杂的问题。 由于疼痛的各种原因,伴随着脊柱结构的变化或运动系统其他部分的异常,治疗过程通常需要多方面的方法。 治疗腰痛的基本措施 是药物治疗、物理治疗、预防措施,必要时还包括手术。

在腰椎疼痛的急性期,治疗包括休息和药物治疗以缓解疼痛和炎症。 下一阶段是物理治疗,即一系列康复程序(物理治疗)和针对患者问题量身定制的运动指导(运动疗法)。 对于正在苦苦挣扎的人 腰部反复出现背痛 预防措施,包括定期进行体育锻炼和遵循保持正确身体姿势的建议,也非常重要。 还值得购买 Vitammy 热身垫,它可以减轻疼痛并提高运动的舒适度。

腰椎疾病的手术治疗是在有特定适应症时进行的。 根据脊柱问题的类型(例如腰椎间盘病、骨折),选择不同程度的侵入性治疗。 在运动障碍、膀胱或肠道功能障碍的情况下,绝对有必要计划程序。 大约需要手术治疗椎间盘病。 0,5%。 案例。

请参见: 脊柱治疗

腰椎痛——药物治疗

为了缓解症状和抑制炎症过程,特别是在症状恶化的情况下,使用 止痛药和消炎药包括布洛芬、双氯芬酸、酮洛芬和糖皮质激素。 根据疼痛的强度选择药物。 一些治疗腰椎疼痛的药物(口服制剂、软膏、敷布)无需处方即可获得,而其他药物(强效止痛药、注射剂)只能通过处方获得。

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为了减轻症状的严重程度并加速治疗,有时会开具解痉药(例如替扎尼定)、抗抑郁药或含有加速神经系统再生成分的膳食补充剂(例如 Urydynox、Neurotynox)。 腰椎疼痛的保守治疗还包括缓解脊椎,在睡眠和日常活动中采取适当的姿势,以及避免举重。

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腰椎疼痛——物理治疗

物理疗法是物理疗法的一个分支,它使用机械、电和热刺激来治疗疼痛及其原因。 在背痛的情况下物理治疗的重要性包括疾病的对症治疗以及它们的预防和诊断。

用于治疗期间使用的物理治疗 腰椎康复包括,其中包括:

  1. 冷冻疗法;
  2. 电疗,例如离子电渗疗法;
  3. 超声波;
  4. 磁疗;
  5. 激光治疗;
  6. 水疗,例如淋浴、沐浴、漩涡按摩。

脊柱治疗的选择取决于疾病的类型,并考虑到个别物理治疗类型的禁忌症。

腰椎疼痛——锻炼

通常建议身体活动作为预防健康脊柱的一部分,但是,在诊断出运动系统疾病、损伤或其他变化的情况下,应特别小心。 专为腰椎疼痛患者设计的运动套装 (运动疗法,运动疗法)应在咨询医生或物理治疗师后进行。 在腰椎疼痛的情况下(疾病的急性期除外),通常建议采取以下措施:

  1. 伸展运动;
  2. 锻炼腹部肌肉,尤其是横向肌肉,这是腰部的深层稳定肌;
  3. 锻炼以改善对骨盆、臀部和腰椎的控制;
  4. 水中的体力活动。

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腰痛是由肌肉紧张引起的——为了减轻它,使用按摩和动员。

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各种方法用于腰椎问题的运动治疗,包括:

  1. 普拉提法;
  2. McKenzie 的方法——包括进行与引起疼痛的动作相反的动作,旨在消除引起疼痛的原因;
  3. PNF法 (ProrioceptiveNeuromuscular Facilitation)——包括脊柱关节动员、神经动员和颅骶疗法。

预防健康腰椎的一个重要组成部分也是 符合工作人体工程学的原则 – 办公室和物理。 这被称为返校。 为了防止腰痛及其复发,建议在工作和学习期间保持正确的姿势,并经常变换姿势。 如果您需要弯腰或捡起东西,请保持背部挺直并弯曲膝盖。

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检查还:手动治疗——它是什么,什么时候值得去做?

腰椎疼痛——外科手术

当诊断出的脊柱疾病不仅会导致脊柱腰部疼痛时,医生通常会推荐外科手术,尤其是侵入性手术。 由结构损伤和神经压力引起的其他症状(例如感觉或肌肉力量的持续障碍、运动问题、膀胱或括约肌工作异常)是手术的绝对指征。 在以下情况下也进行治疗 慢性疼痛 伴有坐骨神经痛或骨折,如果不能通过保守治疗缓解。

外科手术不能保证完全康复。 患者还应记住手术后的预防措施。

为腰椎疼痛进行的外科手术的例子是:

  1. 内窥镜椎间盘切除术或椎间盘切除术 - 椎间盘切除术,最常见于 L5 / S1 和 L4 / L5 水平;
  2. 消融核成形术——经皮腰椎间盘病变手术;
  3. 椎体成形术——一种在骨质疏松或压缩性骨折后进行的手术,它涉及使用骨水泥填充断裂的轴;
  4. 球囊后凸成形术——重建破碎的椎体壁; 该方法用于因受伤、骨质疏松症或肿瘤导致的骨折后。

尽管外科手术的有效性很高(高达 96% 的病例在去除椎间盘后出现良好和非常好的结果),但它们并不总能确保完全缓解症状。 复发性疼痛疾病 甚至 1/3 的患者,尤其是老年人,以及有严重神经功能缺损、合并症或体力活动疾病的患者也有可能。

您还必须考虑脊柱稳定性降低或手术后一段时间的风险 术后疼痛综合征. 后一种情况可能是由于手术区域的粘连和疤痕或疝气切除不足。

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