川崎病、PIMS 和 covid-19：儿童的症状和风险是什么？

川崎病、PIMS 和 covid-19：儿童的症状和风险是什么？

 

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好处 儿童和 呈现 小儿多系统炎症综合征 (PIMS)，住进了医院。 英国首先向卫生当局报告了病例。 其他国家也做出了同样的观察，例如意大利和比利时。 在法国，巴黎的内克尔医院报告了 125 年 2020 月住院的 28 例儿童。截至 2021 年 563 月 XNUMX 日，已确定了 XNUMX 例。 有什么症状？ PIMS 和 Covid-19 之间有什么联系？ 儿童有哪些风险？

 

川崎病和 Covid-19

川崎病的定义和症状

川崎病 是一种罕见病。 据日本的儿科博士 Tomisaku Kawasaki 于 1967 年在日本发现， 血管炎协会. 这种病理是孤儿病之一。 当患病率低于每 5 名居民 10 例时，我们称之为孤儿病。 川崎病 以急性全身性血管炎为特征； 它是血管壁的炎症。 它表现为相当高的发烧，持续至少 5 天。 孩子对它的耐受性很差。 说孩子有 川崎病，发烧应该是 与以下症状中的至少 4 项相关 : 

  • 淋巴结肿胀; 
  • 皮疹 ;
  • 结膜炎; 
  • 覆盆子舌头和嘴唇干裂； 
  • 皮肤末端烫伤，伴有发红和水肿。 

在大多数情况下，这种疾病是轻微的，儿童不会出现所有症状； 这被称为非典型或不完全疾病。 孩子需要得到医疗专业人员的跟踪和监督。 他接受了治疗，他的身体通常反应良好。 如果得到足够早的照顾，孩子会很快从疾病中康复。 川崎病不会传染也不会遗传。 

在极少数情况下， 川崎病可导致某些心血管并发症 : 

  • 扩张动脉;
  • 心脏瓣膜异常（杂音）；
  • 心律紊乱 (心律失常);
  • 对心脏肌肉壁的损害（心肌炎）；
  • 心脏膜损伤（心包炎）。

自 2020 年 XNUMX 月下旬以来，Santé Publique France 与儿科学会合作，对已报告的患有休克性心肌炎（儿科多系统炎症综合征或 PIMS）的儿童病例进行主动监测。

五月28： 

  • 已报告563例PIMS；
  • 其中44%是女孩；
  • 病例的中位年龄为 8 岁；
  • 超过四分之三或 79% 的儿童通过 PCR 检测和/或SARS-Cov-2 血清学阳性得到证实；
  • 230 名儿童需要入住重症监护室，143 名儿童需要入住重症监护室； 
  • PIMS 在感染 Sars-Cov-4 后平均 5 至 2 周内发生。


提醒儿童感染冠状病毒的症状和风险

11 年 2021 月 19 日更新 – Santé Publique France 通知我们，因 Covid-1 住院、接受重症监护或死亡的儿童占住院或死亡患者总数的不到 1%。 自 75 月 17 日以来，已有 6 名儿童入院，0 名儿童在重症监护室。 在法国，14 名 XNUMX 至 XNUMX 岁儿童的死亡令人遗憾。

根据法国公共卫生部门的数据，“ 在因 COVID-19 住院的患者和死亡患者中，儿童的比例非常低（不到 1%） “。 Inserm 还在其信息文件中指出，18 岁以下的人占确诊病例的比例不到 10%。 大多数情况下，这些儿童没有症状，并且患有中度疾病。 但是，Covid-19 可以表现为单一症状。 消化系统疾病在年轻人中比在成年人中更常见。


根据由内克尔医院 (AP-HP) 和巴斯德研究所领导的 Ped-Covid 研究，近 70% 的儿童没有明显的症状。 该研究涉及 775 名 0 至 18 岁的儿童。另一方面，在儿童中观察到的特征是发烧伴有异常烦躁、咳嗽、腹泻，有时伴有呕吐和腹部绞痛。 严重形式的 Covid-19 疾病病例在儿童中是例外的。 应该警惕的迹象是呼吸困难、紫绀（皮肤发蓝）或急性呼吸窘迫。 孩子会抱怨并拒绝喂食。 

在开始时 Covid-19 流行病, 孩子们似乎受到的影响很小 新冠状病毒. 总是这样。 实际上，儿童可能会感染 Covid-19，但症状并不明显，甚至根本没有症状。 这就是为什么在流行病学数据中很难将它们考虑在内的原因。 此外，这意味着它们可以传播病毒。 至于 新型冠状病毒的症状，它们在成人和儿童中都是一样的。 这些是类似于感冒或流感的临床症状。

第二次坐月子和孩子们

15月XNUMX日起解除严格管控措施.

在埃马纽埃尔·马克龙 (Emmanuel Macron) 宣布之后， 法国人口第二次被限制，从 30 月 1 日开始，至少到 XNUMX 月 XNUMX 日. 然而，学校仍然保持（从幼儿园到高中），托儿所仍然开放，并加强了健康协议。 6岁以上的孩子在学校必须戴口罩. 另一方面，在第一次坐月子期间，每个公民都必须携带 贬损旅行证. 不同之处在于，父母在家庭和孩子接收地点之间的旅行可以获得永久的学校教育证明。 

回到学校和冠状病毒

此外，由于每天要洗手数次，并对所使用的表面和设备进行日常消毒，因此严格遵守卫生措施。 已经制定了严格的规则，例如所有成年人在场所内外都必须戴口罩。 在同样的条件下，6 岁的学生也必须戴口罩。 关于“的建议”学生混音发布是为了防止组穿越路径。 在食堂，必须尊重每个学生之间1米的距离。

26 年 2021 月 XNUMX 日更新 – 单例 Covid-19 导致教室关闭 在从幼儿园到高中的学校。 学校加强了健康协议，学生必须穿着 1 类口罩，特别是为了防止 变种。 该 四月返校 已经发生。 教育部报告说，在过去 19 天内关闭了 1 所托儿所和小学以及 118 个班级。 学生中确诊病例超过XNUMX例。

为什么要在 Covid-19 和 PIMS 之间建立联系？

PIMS 和 Covid-19 之间已确认的联系

5月25，2021，与 Covid-19 相关的 PIMS 发生率 据估计，在 33,8 岁以下人口中，每百万人口中有 18 例。

在开始之前 与SARS-Cov-2病毒有关的大流行, 科学家们在病毒学研究中建立了联系 儿童和 呈现 川崎样症状 和冠状病毒 （不同于 Covid-19）。 在 7% 的患者中发现了传染性病原体。 建立以下观察： “它们的存在并不表明它们是疾病的直接原因，但是，它们可以被认为会引发可能易感儿童的不适当的炎症反应”，根据血管炎协会。 事实证明，今天报告的儿童病例患有 信息管理系统，用于小儿多系统炎症综合征。 临床症状 PIMS非常接近川崎病. 不同之处在于 信息管理系统 会更多地影响年龄稍大的儿童，而川崎病会影响非常年幼的儿童和婴儿。 据说由 PIMS 引起的心脏损伤比罕见病更严重。

在 16 年 2020 月 125 日的报告中，最初因 PIMS 住院的 65 名儿童中，有 XNUMX 名是 Covid-19测试呈阳性. 这种联系当时很有可能，但尚未得到证实。

17 年 2020 月 XNUMX 日，法国公共卫生部在其报告中指出，“ 收集到的数据证实，在频繁心脏受累的儿童中存在罕见的多系统炎症综合征，这与 COVID-19 流行有关 “。 事实上，自 1 年 2020 月 XNUMX 日起，Santé Publique France 已经建立了监控系统， 患有 PIMS 的儿童. 从那天起， 法国有501名儿童受到影响。 其中近四分之三，即 77%，提出 Covid-19 血清学阳性. 根据英国国家卫生局的数据，全世界有超过一千人。

16 年 2020 月 9 日，Santé Publique France 宣布一名来自马赛的 XNUMX 岁男孩死亡。 孩子提出了 川崎样症状. 此外，他的血清学是 与 Covid-19 相关。 这位年轻的病人有一个“心脏骤停的严重不适”，在他家里，虽然他事先已经住院了7天。 他提出了一个“神经发育共病“。 与罕见病相似的临床症状会在儿童接触新型冠状病毒约 4 周后出现。 

这些小病人有什么治疗方法？ 

31 年 2021 月 XNUMX 日更新——法国儿科学会建议实施非常严格的护理协议。 治疗可基于 皮质类固醇治疗, 捕获 抗生素 ou 免疫球蛋白. 

在法国，在 27 月 3 日至 XNUMX 月 XNUMX 日这一周观察到高峰之后，新病例数此后急剧下降。 

如有疑问，请联系医生。 诊断后，他将给予适合孩子的治疗，并决定要采取的行动。 一般来说，孩子必须住院以确保随访和 从而避免并发症的风险. 将对他进行药物治疗。 将订购测试，例如超声波，以了解有关孩子健康状况的更多信息。 年轻身体的身体非常容易接受并且恢复得相当快。 在良好的随访条件下，孩子康复了。 

提醒良好的行为习惯

为了对抗Sars-Cov-2 病毒的传播，我们必须采取预防措施来保护最脆弱的人群。 联合国儿童基金会（联合国儿童基金会）建议父母通过创意研讨会或使用简单的词语清楚地谈论病毒。 你必须要有耐心和教育者。 应遵守卫生措施，例如定期洗手或打喷嚏到肘部皱褶处。 为了让重返学校的孩子放心，父母必须意识到孩子不会出现智力发育迟缓。 所有的孩子都处于同样的境地。 解释她的情绪，对她的孩子诚实比向她撒谎试图安抚她要好。 否则，他会感受到父母的焦虑，进而对回学校感到焦虑。 孩子还必须能够表达自己并理解正在发生的事情。 他会更倾向于尊重规则，保护自己和战友。 

 

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