新生儿溶血病——原因、症状、形式

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新生儿溶血性疾病是由母亲和胎儿之间的 Rh 因子或 AB0 血型不相容（冲突）引起的疾病。 这种疾病会导致母亲血液中产生抗体，进而导致胎儿和新生儿的红细胞分解。 最危险的溶血性疾病是黄疸。

关于新生儿溶血病的几句话……

这种疾病与血清学冲突有关，即母亲的血型与孩子的血型不同的情况。 溶血性疾病会导致母亲血液中产生抗体，从而分解胎儿和新生儿的红细胞。 这种疾病最危险的形式是严重的新生儿黄疸，这是由血液中胆红素水平迅速升高和贫血发展引起的。 当胆红素水平超过一定阈值时，就会损害大脑，称为 大脑底部睾丸黄疸结果——如果孩子幸存下来——心理生理发育不全。 目前，血清学冲突并不像 XNUMX 世纪那样大。

新生儿溶血病的病因

每个人都有特定的血型，在正常情况下，健康的身体不会产生针对其血细胞的抗体。 Rh + 血型不产生针对该因子的抗体，即抗-Rh。 同样，A 型血患者的身体也不会产生抗 A 抗体。 但此规则不适用于孕妇，因此新生儿溶血病是由于婴儿的血液与母亲产生的抗体之间的冲突引起的。 简单来说：妈妈的血对宝宝的血过敏。 孕妇的抗体可以穿过胎盘（在当前或下一次怀孕中）并攻击婴儿的血细胞。 结果是孩子的溶血性疾病。

儿童溶血病的症状和形式

最轻微的溶血性疾病是婴儿血细胞的过度破坏。 一个孩子出生时 贫血通常伴有脾脏和肝脏肿大，但这不会对他的生命构成威胁。 随着时间的推移，血象显着改善，婴儿发育正常。 然而，应该强调的是，在某些情况下贫血是严重的，需要专科治疗。

另一种形式的溶血病 有严重的黄疸. 您的宝宝看起来完全健康，但在出生后的第一天就开始出现黄疸。 胆红素迅速增加，这导致皮肤呈黄色。 黄疸是一个很大的危险，因为它的浓度超过一定水平会对婴儿的大脑产生毒性作用。 它甚至会导致脑损伤。 在患有黄疸的儿童中，观察到癫痫发作和过度的肌肉紧张。 即使孩子得救，黄疸也会带来严重的后果，例如，孩子可能会失去听力、患上癫痫症，甚至会出现说话和保持平衡的困难。

新生儿溶血病的最后也是最严重的形式是泛发性的 胎儿肿胀. 由于母亲的抗体破坏了婴儿的血细胞（仍处于胎儿生命阶段），新生儿的循环受到干扰，其血管的通透性增加。 这是什么意思？ 来自血管的液体逃逸到邻近组织，从而在重要器官中形成内部水肿，例如腹膜或围绕心脏的心包囊。 与此同时，蹒跚学步的孩子会出现贫血。 不幸的是，胎儿肿胀是如此严重，以至于它最常导致胎儿在子宫内或出生后立即死亡。

新生儿溶血病的诊断

通常，孕妇将接受筛查测试以确定是否存在抗 RhD 或其他同等相关的抗体。 通常，在怀孕的前三个月，如果孩子的父母是 RhD 不相容的，则进行抗球蛋白试验（Coombs 试验）。 即使结果是否定的，测试也会在每三个月和分娩前一个月重复一次。 反过来，阳性测试结果是扩展诊断和执行抗体类型和滴度测试的指示。 低抗体滴度（低于 16）只需要保守治疗，即每月监测抗体滴度。 另一方面，高抗体滴度（超过 32）的诊断需要更多的侵入性治疗。 一个迹象也是在超声上发现脐静脉扩张、肝肿大和胎盘增厚。 然后，进行氨基穿刺和脐带穿刺术（获取胎儿血液样本进行测试）。 这些测试可以准确评估胎儿贫血的严重程度，评估血型和血细胞上是否存在适当的抗原。 标准化结果需要几周后重复测试。

当发现严重贫血时开始治疗。 此外，进行确认D抗原存在的PCR方法。 这种抗原的缺乏排除了胎儿溶血性疾病的发生。

新生儿溶血病——治疗

小病的治疗主要是在超声引导下进行宫内外源性输血。 血液进入胎儿的血管床或腹腔。 完整的血液交换需要 3-4 个输血周期。 治疗应持续到胎儿能够异位生活。 此外，医生建议最多终止妊娠 37 周。 出生后，新生儿通常需要输白蛋白和光疗，在更严重的情况下，进行替代或补充输血。 除了治疗，疾病预防也很重要。

新生儿溶血病——预防

溶血性疾病的预防可以是特异性的和非特异性的。 一是避免接触外来血，交叉配血后应遵守组配血输血规则。 第二种，反过来，基于在预期的漏血前 72 小时应用抗 D 免疫球蛋白，即：

1. 分娩时，
2. 在流产的情况下，
3. 如果怀孕期间出血，
4. 由于怀孕期间进行的侵入性手术，
5. 在异位妊娠手术期间。

作为抗球蛋白检测结果为阴性的 Rh 阴性女性的孕内预防，使用抗 D 免疫球蛋白（在妊娠第 28 周）给药。 下一剂免疫球蛋白仅在婴儿出生后给予。 这种方法只能确保最近一次怀孕。 在计划更多孩子的女性中，再次使用免疫预防。