50 岁的汽车修理工 Borduas 先生因头痛而咨询。 在过去的一个月里，他的太阳穴感到压力，而且这种压力一整天都在增加。 她的医生诊断她患有高压性头痛，并建议她休息并根据需要服用止痛药。 他做了什么，但结果或多或少令人满意； 它有效，但疼痛通常会在第二天恢复。 他前来咨询，希望我们可以为他提供更多帮助，但他承认对此持怀疑态度。

1- 问题

针灸师首先尝试在中医 (TCM) 的一个分析网格（见考试）中定位疼痛。 疼痛的类型、位置、加重和缓解因素，以及伴随发作的症状，是头痛时收集的最相关数据。 Borduas 先生形容他太阳穴两侧的疼痛“就像被挤压一样”，就好像他的头陷入了白天逐渐收紧的虎钳中。 当你醒来时耳聋，疼痛会变得更严重，到达脖子和肩膀的后部。 它会因酒精而增加，并且在工作或休息日可能会显得冷漠。 平静地洗个热水澡对他有好处； 他每晚都服用。 Borduas 先生在癫痫发作期间没有出现恶心、头晕或任何视觉症状，例如“黑蝇”。

当被问及这个问题时，博尔杜斯先生明确表示，压力是他癫痫发作的根源。 几个星期以来，他与女儿的关系一直很紧张，显然，事情不会很快得到解决。 此外，博尔杜斯先生说，三年前，他也经历过持续四个月的类似事件。 据他说，这场危机的根源是一对夫妇的问题，直到他放空了自己的心。 我们正在与一个非常了解自己的人打交道。

提问的第二部分利用十首歌曲（见提问），针灸师试图收集更多的全身症状，以调整他的能量平衡。 在这些问题的过程中，博尔杜斯先生意识到，除其他外，他比以前更渴了。 在过去的两周左右，他经常从车库的自动售货机上购买他喜欢冷的软饮料。 因为他渴了，还要摆脱他嘴里那苦涩的味道。 他的胃口正常，但排便困难，有时会跳过一天，这对他来说是不寻常的。 关于他的生活方式，博尔杜斯先生每天喝一杯咖啡，并说他非常活跃，特别喜欢打高尔夫球。

2- 听诊

在这种情况下不使用听诊。

3- 触诊

脉搏细而略快。 颈部和斜方肌的触诊是必不可少的，因为针灸师将能够检测到那里的阿是痛点。 他还会去触诊与头部相连的不同经脉的穴位，以确认其他数据。

虽然情绪似乎在头痛的解释中占主导地位，但进行身体检查以发现可能的肌肉紧张或其他结构问题的迹象仍然很重要。 这一点尤为重要，因为 Borduas 先生的工作对他的脖子要求很高。 此外，正是在这个年龄，颈椎病可以开始表现为颈部、肩部疼痛或头痛。 我们看到，博尔杜斯先生的头部旋转动作并不受限制，他在横向弯曲的动作中会做鬼脸。

4-观察者

舌头是红色的，有些地方是片状的。 就诊时，Borduas 的眼白布满血丝，他说这个细节他已经注意到了大约两周。

虽然 Borduas 先生的紧张性头痛显然是由情绪引起的，但检查其他并发原因仍然很重要。 事实上，并非所有经历过强烈情绪或压力的人都患有这种头痛。 头痛不仅取决于日常生活产生的紧张情绪，还取决于其他因素的同时存在。

中医将头痛的起源分为两大类：要么是虚（气、血、阴或其他物质），要么是瘀滞和可能（阳或火）。

在由虚空引起的头痛的原因中，我们发现：

• 在工作和休闲时过度劳累（例如过度的运动员）。
• 性过度（见性欲）
• 分娩和流产。

Excess引起头痛的原因是：

• 荷尔蒙变化（这将导致经前头痛）。
• 某些食物（巧克力、奶酪、水果、酒精、脂肪类食物等）。
• 外伤，尤其是摔倒在背部或导致鞭打的车祸。
• 过度情绪（愤怒、焦虑、恐惧、持续担忧等）。 （请参阅原因 - 内部。）

有趣的是，西医将相同的情绪因素、压力、担忧和焦虑确定为列出的头痛原因。

就博尔杜斯先生而言，所讨论的情绪主要是怨恨，源于压抑的愤怒并在很长一段时间内受到抑制。 中医解释说，根据能量平衡将突出的一个非常具体的过程，这种过度情绪会变成紧张性头痛。

几个分析网格（见考试）可用于建立头痛的能量平衡。 根据在整个检查过程中收集的数据，针灸师将他的选择导向内脏网格。

疼痛的类型告诉我们关于能量的本质或与疼痛有关的物质。 Borduas 先生将他的疼痛描述为他醒来时首先感到钝痛，然后在他的太阳穴两侧转变为“紧绷感”。 中医的紧缩对应于一种凝滞状态：气阻，血行不通，所以感觉头骨的皮肤太小了。 一天中，博尔杜斯先生的精力越来越少，气逐渐减少，相反，头部的紧张感增加。

位置是建立资产负债表的决定性因素，并告诉我们涉及哪个子午线。 头部是身体最阳的部位； 这里是胆囊的肌腱-肌肉经（见经络），它冲洗头部的外侧部分，这是有问题的（见图）。

胆囊是肠的一部分，与其相应的器官肝脏保持着密切的阴阳关系（见五行）。 这就解释了为什么怨恨会导致头痛。 肝脏，当它承担自由运动的功能时，确保情绪在我们体内流动：我们感觉到它们，然后它们就过去了。 压抑情绪就像压力锅上的软木塞。 气不再流通，它停滞不前，在某种程度上成为一种爆炸性的潜力。 紧张性头痛是爆炸的结果：肝脏积聚的溢出物通过胆经疏散，上升到头部。

酒精会增加症状也就不足为奇了，因为它只会在已经太多的地方增加更多的阳气。 最近几周出现的其他迹象，冷饮口渴，口苦，便秘，大便干燥和红眼是火的迹象，它会使体液干燥。 但有人可能想知道为什么热水浴而不是冰浴可以缓解博尔杜斯先生的痛苦。 事实上，如果热对她有好处，那是因为它放松了她的脖子和肩膀的肌肉，从而使气循环更好，暂时恢复了上半身的血液供应。 然而，由情绪引起的压力仍然很好地锚定，这就解释了为什么第二天又会重新开始。

略快的脉搏（见触诊）证实了火在血液中产生的躁动：它循环得太快并且在动脉中剧烈跳动。 舌红、片状，也是火烧水的结果：舌失苔，代表阴相。

能量平衡：肝气郁结，生火。

针灸治疗的目的是疏通肝胆之火，疏泄肝郁之气，以防新瘀再生火。 我们将特别寻求降低在头部猖獗的阳气运动。

此外，身体的动态平衡，已经尝试了一个月来刷新火，显然没有成功。 它可能伤害了滋养肝阴的肾阴。 因此，重要的是要平衡针灸治疗与长期滋养肾阴的穴位。

当您无法消除压力的来源时——无论是家庭、职业还是其他方面——我们仍然可以采取行动来应对或考虑它。 首先，要学会放松，养阴。 冥想和气功呼吸练习有助于放松身心，同时重新激活身心。 此外，他们还经常帮助那些在面对他们认为无望的情况时感到无能为力的患者。

避免任何可以激活阳气的东西也很重要，因为阳气已经过剩。 咖啡、茶、糖、酒精和香料应该放在一边，或者少量食用。 热敷对颈部和肩部有益。 另一方面，最好在太阳穴上涂抹冰块，以减少多余的阳气。