心脏病发作也可能发生在所谓的好胆固醇水平高的人身上。 找出为什么 HDL 不能总是有效地保护我们免受动脉粥样硬化的侵害，以及它仍然隐藏着哪些秘密。
- 俗话说，胆固醇分为“好”和“坏”
- 事实上，一部分被认为是不利的，而另一部分实际上只是在积极的语境中被提及
- 然而，这并不完全正确。 “好”胆固醇也可能有害
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胆固醇有很多名字！ 它在人体内出现的最著名的形式之一是所谓的 HDL（高密度脂蛋白的缩写），被医生称为好胆固醇。 研究表明，它在血液中的高浓度具有保护作用，可降低患动脉粥样硬化的风险，动脉粥样硬化是一种严重的动脉疾病，可导致心脏病发作或中风。
不幸的是，这并不意味着血液中含有大量 HDL 颗粒的每个人都可以高枕无忧，完全忘记患动脉粥样硬化的风险。
好胆固醇和心脏病发作的风险
尽管现代科学家和医生已经对 HDL 胆固醇了解不少，但他们承认其分子仍然隐藏着许多秘密。
– 一方面，流行病学和人口研究总是表明，HDL 胆固醇高的人患冠心病的病例较少（风险较低），而 HDL 水平低的人患冠心病的几率较高（风险较高）。 另一方面，我们从实践中知道，高密度脂蛋白水平高的人也可能发生心脏病。 这是一个悖论，因为上述流行病学研究显示了其他东西——教授说。 芭芭拉·赛布尔斯卡（Barbara Cybulska），多年从事心血管疾病预防工作的医生，食品与营养研究所（IŻŻ）研究员。
- 高胆固醇的症状
所以最终，这一切都取决于具体情况。
– 并且确实取决于给定患者的 HDL 颗粒状况。 在某些人中，HDL 会很高，因此他们可以避免心脏病发作，因为 HDL 颗粒的结构将保证它们的正常功能，而在其他人中，尽管 HDL 很高，但心脏病发作的风险会很高，因为HDL 分子的不正确结构——Barbara Cybulska 教授解释道。
有没有增加好胆固醇的药物？
目前，药物可以有效降低血液中低密度脂蛋白的浓度，从而降低患冠心病的风险，从而降低心脏病发作的临床并发症。
然而，在开发出降低 LDL 的药物之后，科学家们并没有固步自封。 长期以来，他们还一直在尝试开发能够提高好胆固醇水平的药物。
– 这些药物已经开发出来，但尽管 HDL 胆固醇水平有所增加，但它们的使用并没有降低患冠心病的风险。 事实证明，HDL 部分是非常异质的，即它由非常不同的分子组成：越来越小，含有或多或少的蛋白质、胆固醇或磷脂。 所以没有一个HDL。 不幸的是，我们仍然不知道哪种特定的 HDL 变体具有抗动脉粥样硬化特性以及如何增加其在血液中的浓度，Barbara Cybulska 教授承认。
在这一点上，值得解释HDL的抗动脉粥样硬化作用究竟是什么。
– HDL 颗粒也能穿透动脉壁，但其作用与 LDL 完全不同。 它们有能力从动脉壁中摄取胆固醇并将其带回肝脏，在那里它被转化为胆汁酸。 因此，HDL 是身体胆固醇平衡中反馈机制的重要元素。 此外，HDL还有许多其他抗动脉粥样硬化作用。 但最重要的是胆固醇从动脉壁反向运输到肝脏——教授强调。 芭芭拉·赛布尔斯卡。
如您所见，肝脏在此过程中起着重要作用。
– 低密度脂蛋白是由肝脏中产生的称为极低密度脂蛋白的脂蛋白在循环中产生的，而高密度脂蛋白则直接在肝脏中产生。 因此，它们不会像许多人错误地认为的那样直接从食用的食物中进入血液——IŻŻ 专家说。
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好胆固醇：为什么它总是没有帮助？
不幸的是，HDL在对抗动脉粥样硬化方面无效的原因有很多。
– 各种疾病甚至年龄使HDL颗粒功能失调和缺陷。 它们失去了抗动脉粥样硬化的特性，包括。 糖尿病、肥胖症或冠心病患者就是这种情况。 Barbara Cybulska 教授警告说，一些自身免疫性疾病也会损害 HDL 活性。
因此，即使有人有高 HDL，他们也不能感到完全安全。
– HDL 颗粒可能无法从动脉壁接收胆固醇，或者可能不具有防止 LDL 胆固醇氧化的抗氧化特性。 如你所知，它的氧化形式是最致动脉粥样硬化的（致动脉粥样硬化）——Barbara Cybulska 教授说。
赶走动脉粥样硬化：体育锻炼的重要性
幸运的是，科学界也有关于 HDL 的乐观消息，例如增加身体活动会产生活跃的抗动脉粥样硬化 HDL 颗粒。
– 要达到这个效果，您只需要每天至少 30 分钟的有氧运动，例如游泳、快走或骑自行车。 这是一个非常重要的消息，因为到目前为止还没有药物能做到。 应该增加 HDL 浓度，尤其是在患有心血管疾病的人中——Barbara Cybulska 教授说。
专家建议，为了增加HDL浓度，除了增加体力活动外，欧洲心脏病学会还建议：减少反式脂肪酸的摄入，戒烟，减少单糖和双糖（单糖）的消耗和体重减少。
但根据教授。 赛布尔斯卡 不能幻想即使是功能良好的高密度脂蛋白也能够修复由持续多年的低密度脂蛋白胆固醇水平升高造成的所有损害。
– 因此，重要的是从儿童时期就防止 LDL 胆固醇升高（通过适当的营养），如果升高，则有必要降低它（通过饮食管理和药物治疗）。 药物甚至可以导致部分消退，即动脉粥样硬化斑块的体积减少，但只有其脂质（胆固醇）部分受到影响。 然后斑块中的胆固醇减少 - 教授说。 芭芭拉·赛布尔斯卡。
这对于年轻的动脉粥样硬化斑块尤其重要，因为它们最常破裂并导致危险的凝块（这会阻塞血流并导致心脏病发作或中风）。
“这是因为年轻的斑块中含有大量的胆固醇，但还没有纤维覆盖物来保护它们免受血液的影响。 至于陈旧的钙化纤维斑块，它们也可以减少，但仅限于胆固醇部分——IŻŻ 专家说。
不可避免的是，在年轻人中，动脉粥样硬化斑块通常也很年轻。 但这条规则也有例外。 不幸的是，他们也可能有晚期动脉粥样硬化斑块。
– 年轻人的过早心脏病发作可能是家族性高胆固醇血症的结果。 在这些人中，动脉粥样硬化实际上是从儿童时期开始发展的，因为动脉经常受到高胆固醇水平的影响。 这就是为什么每个人，尤其是有过早心血管疾病家族史的人，都应该进行血液胆固醇检测，教授建议。 芭芭拉·赛布尔斯卡。
- 每个人都应该知道的家族性高胆固醇血症的症状[解释]
好胆固醇和坏胆固醇：标准是什么？
当您意识到与胆固醇水平不足相关的风险时，了解与之相关的警报阈值非常重要。
– 认为血液中的 LDL 胆固醇水平对健康是安全的，低于 100 mg / dL，即低于 2,5 mmol / L。然而，健康的最佳水平可能更低，低于 70 mg / DL。 对于心血管疾病，包括冠心病（心肌梗塞或中风病史）、糖尿病或慢性肾病，最好将 LDL 胆固醇水平保持在 70 mg / dL 以下 - 教授建议。 芭芭拉·赛布尔斯卡。
因此，要求越高，患者患这些严重疾病或其并发症的风险就越高。
– 当谈到 HDL 胆固醇时，低于 40 mg / dL，即男性低于 1 mmol / L，低于 45 mg / dL，即女性低于 1,2 mmol / L，被认为是不好的，不足以浓度——提醒教授。 芭芭拉·赛布尔斯卡。
你有坏胆固醇吗？ 改变你的生活方式和饮食
如果您想避免脂质紊乱和动脉粥样硬化，请在日常生活中尽可能多地使用以下建议：
- 身体活动（每周 30 天至少 5 分钟），
- 富含蔬菜（每天 200 克或更多）和水果（200 克或更多）的饮食
- 限制饱和脂肪（主要富含动物脂肪）的消耗——最好低于每日食物消耗能量的 10%，
- 用多不饱和脂肪酸代替饱和脂肪（它们的来源主要是植物油，也有肥鱼），
- 尽量减少反式脂肪的摄入（包括现成的糖果、即食食品和快餐），
- 将盐摄入量保持在每天 5 克以下（一茶匙），
- 每天吃 30-45 克纤维，最好来自全谷物谷物产品，
- 每周吃鱼 1-2 次，包括肥肉（如鲭鱼、鲱鱼、大比目鱼），
- 每天吃 30 克无盐坚果（例如核桃）
- 限制饮酒（如果你喝酒的话），男性：每天最多 20 克纯酒精，女性为 10 克，
- 最好完全不喝含糖饮料。