胃轻瘫是一种功能性消化系统疾病，通常是慢性的，其特征是在没有任何机械障碍的情况下胃排空减慢。 通常慢性胃轻瘫会引起危险的副作用，尤其是对糖尿病患者。 虽然饮食卫生通常足以减轻症状，但有些病例需要长期用药甚至手术。

胃轻瘫的定义

胃轻瘫是一种功能性消化系统疾病，通常是慢性的，其特征是在没有任何机械障碍的情况下胃排空减慢。

胃轻瘫是调节胃肌肉活动的一个问题。 当迷走神经不能很好地执行这些功能时，就会发生这种情况。 这对神经将大脑与大部分消化道连接起来，并发送胃部肌肉正常运作所需的信息。 食物不会在大约两小时后被拖入消化道，而是在胃中停留更长时间。

胃轻瘫的类型

胃轻瘫可分为以下几类：

• 特发性胃轻瘫，也就是说没有确定的原因；
• 神经系统受累引起的胃轻瘫;
• 肌源性损伤引起的胃轻瘫（肌肉疾病）;
• 由另一种病因引起的胃轻瘫。

胃轻瘫的原因

在超过三分之一的情况下，胃轻瘫是特发性的，也就是说没有确定的原因。

对于所有其他情况，它是由多种原因引起的，这里从最常见到最不常见的顺序列出：

• 1 型或 2 型糖尿病；
• 消化外科手术：迷走神经切断术（腹部迷走神经的手术部分）或部分胃切除术（部分切除胃）；
• 药物摄入：抗胆碱能药、阿片类药物、抗抑郁药，包括三环类、吩噻嗪、左旋多巴、抗钙剂、氢氧化铝；
• 感染（爱泼斯坦-巴尔病毒、水痘病毒、zonatosis、克氏锥虫）；
• 神经系统疾病：多发性硬化症、中风、帕金森病；
• 全身性疾病：硬皮病、多发性肌炎、淀粉样变性；
• 进行性肌营养不良症;
• Zollinger-Ellison 综合征（一种以严重胃和十二指肠溃疡为特征的疾病）；
• 放射治疗引起的胃肠道病变；
• 消化缺血或胃动脉供血减少;
• 神经性厌食症;
• 甲状腺功能减退或甲状腺激素分泌不足的后果;
• 慢性肾功能衰竭。

胃轻瘫的诊断

当怀疑胃轻瘫时，闪烁扫描可以测量食物消化的速度：一种微小的放射性物质，其辐射可以通过医学成像监测，然后与便餐一起食用，并可以跟踪消化速度膳食通过消化系统的时间。 用稳定的非放射性碳同位素 (13C) 标记的辛酸呼气试验是闪烁扫描的替代方法。

用于研究胃排空的其他方法包括：

• 超声评估胃壁表面积随餐后时间的变化，还有助于确定是否存在其他可能导致胃轻瘫症状的身体异常；
• 随着时间的推移重建胃容积的扫描仪或磁共振成像 (MRI)。

胃排空检查的指征，仅在专业中心可用，仅在影响患者营养状态的严重症状的情况下才规定：

• 胃镜检查是一种内窥镜检查——插入一个装有摄像头和灯的小软管——可以观察胃、食道和十二指肠的内壁；
• 消化性测压包括插入一根细长的管子，测量从消化道到胃的肌肉压力和收缩。

SmartPill ™ 是一种连接胶囊，目前正在测试其运动性，以记录消化道中压力、pH 值和温度的变化。 它可以成为在专科中心外探查患者的另一种选择。

受胃轻瘫影响的人

胃轻瘫影响了大约 4% 的人口，并且似乎女性比男性多三到四倍。

糖尿病患者更容易引发胃轻瘫。

有利于胃轻瘫的因素

胃轻瘫的存在在以下糖尿病患者中更为常见：

• 肾病（发生在肾脏的并发症）；
• 视网膜病变（视网膜血管损伤）；
• 神经病（对运动和感觉神经的损害）。

长期消化

胃轻瘫通常表现为从第一口起就感觉饱腹，伴随着消化时间延长、早饱和恶心的感觉。

腹痛

腹痛影响超过 90% 的胃轻瘫患者。 这些疼痛通常每天发生，有时是永久性的，并且在近三分之二的病例中发生在夜间。

质量损失

在糖尿病患者中，呕吐更为间歇性，甚至不存在。 尽管进行了治疗，胃轻瘫更常导致患者全身状况无法解释的恶化，例如体重减轻和难以平衡血液中的葡萄糖水平或血糖水平。

贝佐德

胃轻瘫有时会导致未消化或部分消化的食物形成致密的团块，称为牛黄，无法排出胃。

其他症状

• 食欲不振 ;
• 腹胀；
• 便秘 ;
• 肌肉无力;
• 盗汗；
• 胃痛；
• 呕吐；
• 反流；
• 脱水；
• 胃食管反流 ;
• 过敏性肠综合征。

卫生饮食建议是治疗胃轻瘫的首选方案：

• 饮食分散，少食多餐；
• 减少脂质、纤维；
• 去除减缓胃排空的药物；
• 血糖正常化;
• 治疗便秘。

促进胃肠动力的促动力剂是胃轻瘫的主要治疗选择。

如果治疗持续失败，可以考虑其他解决方案：

• 胃电刺激（ESG）：这种植入装置产生光电脉冲刺激消化道周围的迷走神经，以加速胃排空；
• 人工饲养技术；
• 以部分或次全胃切除术形式进行的手术仍然是例外。

如果似乎难以预防胃轻瘫的发作，一些提示可以限制其症状：

• 多吃清淡的食物；
• 喜欢软的或流质的食物；
• 好好咀嚼；
• 将饮料形式的营养补充剂与饮食相结合。