巨大儿：当你期待一个大宝宝时
过去，生一个胖乎乎的“漂亮宝贝”很流行。 今天，医生在整个怀孕期间监测胎儿的大小。 巨大胎儿，即出生体重大于4公斤，确实会导致分娩复杂化。
什么是巨大胎儿？
巨大胎儿通常定义为出生体重大于 4000 克。 它涉及大约 5% 的新生儿。 随着年龄的增长，巨大的婴儿不一定比其他婴儿有更多的超重问题。 这完全取决于那几百克的来源。 儿科医生只会更加关注他们的体重和身高曲线的演变。
诊断
尽管技术进步，预测巨大胎儿并不那么容易。 每月由助产士或妇科医生进行腹部触诊和测量子宫高度可以指示胎儿的大小。 巨大儿的风险也可以在超声检查中检测到，但估计胎儿体重的计算技术有很多，而且并非万无一失。
原因
孕产妇糖尿病，无论是妊娠期糖尿病还是妊娠期糖尿病（妊娠糖尿病），都是巨大胎儿的主要原因。 我们也知道，母亲肥胖会使巨大胎儿的风险增加 4 倍。 还确定了其他风险因素：高产妇出生体重、产妇年龄超过 35 岁、既往妊娠有巨大胎儿史、怀孕期间体重增加过多、过期术语。
如何降低风险？
妊娠期糖尿病是巨大胎儿的主要危险因素，易患此病的孕妇（35 岁以上、BMI 超过 25、2 型糖尿病家族史、妊娠期糖尿病、巨大儿）在闭经 24 至 28 周和“口服高血糖症”。 该测试是在空腹时进行的，以检查身体对血液中循环糖水平的调节情况。 它有几个阶段：到达实验室时进行血液检查，吸收 75 克液体葡萄糖，然后在 1 小时后进行血液检查，然后在 2 小时后进行。
当发现妊娠糖尿病时，未来的母亲会受益于特殊的治疗支持（饮食、适当的体育活动、更频繁的超声检查以监测胎儿生长），从而限制胎儿体重增加。 怀孕前超重或怀孕期间体重增加的女性也受到更密切的监测。
期待大宝宝时的分娩
巨大胎儿会导致分娩时出现并发症。 在母亲方面，它会促进分娩时的出血、产后感染、宫颈阴道病变、子宫破裂。 在婴儿方面，最常见和最可怕的并发症是肩难产：在排出过程中，婴儿的肩膀仍然被阻塞在母体骨盆中，而他的头已经出来了。 这是一种至关重要的紧急情况，需要非常精确的产科操作才能在没有风险的情况下脱离新生儿。
针对这些风险，法国国立妇产科学院发布了几项建议：
- 如果估计胎儿体重大于或等于 4500 克，则表明进行基本剖宫产；
- 怀疑巨大儿可能证明在闭经第 39 周期间引产是合理的；
- 剖腹产或阴道途径的选择必须根据具体情况进行。 但在阴道分娩的情况下，建议进行硬膜外镇痛并确保产科团队（助产士、产科医生、麻醉师和儿科医生）在场。