一段时间以来，一种所谓的剖宫产新技术，称为 腹膜外剖宫产术，说起她。 这 中国NGOF妇产科秘书长Philippe Deruelle教授法国妇产科国立学院回答了我们的问题。
同时，在凡尔赛（伊夫林）进行腹膜外剖宫产的Bénédicte Simon医生也为我们提供了他的观点和经验。
一种不那么新的技术
« 传统的剖宫产手术时，会通过低位切口打开腹部，然后分离肌肉，然后通过打开腹膜、穿过腹部进入子宫 », 总结 Deruelle 教授，回忆说 腹膜是覆盖并包含腹腔所有器官的薄膜，无论是生殖、泌尿还是消化。
这种被广泛证明的方法有其缺点和反对者，因为运输的恢复可能有点慢而且 腹膜切口有时会导致粘连 在疤痕的水平，因此更痛苦。
从 XNUMX 世纪开始，另一种称为腹膜外剖宫产的技术诞生了。 它包括 使用不同的解剖平面，在侧面，以免打开腹腔、腹膜.
« 在这种方法中，我们将通过另一个地方，膀胱和子宫之间，我们不在腹腔中的地方，在那里我们可以在不切开腹膜的情况下进入子宫。 »，Deruelle 教授解释。
腹膜外剖宫产术：术后并发症少？
« 三十或四十年前确实如此， Deruelle 教授估计，当我们不知道 Cohen Stark 技术，或称为 Misgav Ladach 的剖腹产 （以开发它的医院命名），允许相对简单的术后治疗。 »
腹膜外剖宫产术通过其技术产生， 与旧的剖腹产技术相比，手术并发症更少，恢复更快，胃肌肉被切断的地方。
但是今天，最广泛使用的剖腹产，叫做 科恩·斯塔克“ 彻底改变了孕妇的护理 “和” 手术时间和恢复时间减半 ”，Deruelle 教授保证，他表示他的患者即使在典型的剖腹产后也可以在当天晚上进食并在第二天起床。
腹膜外剖宫产技术与目前由妇产科医师学院推广的 Cohen Stark 技术之间的主要区别在于 打开腹膜. 如果做得好，科恩史塔克剖腹产不需要切割腹肌，腹肌只是分开，另一方面，腹膜必须被切断。
其益处的科学证据是什么？
当然是腹膜外剖宫产，因为不切肌肉也不切腹膜， 似乎是侵入性最小且无痛的剖宫产. 请注意，如果皮肤的第一个切口是水平的，则第二个切口，即包裹肌肉的腱膜，是垂直的（而在 Cohen Stark 的技术中它是水平的）。 Deruelle 教授指出，根据推广这项技术的妇科医生的说法，这种差异会改变术后活动水平的一切，但尚未经过科学评估。 尚未证明筋膜的垂直或水平打开对恢复有任何影响。
在这一点上，妇产科医生本尼迪克特·西蒙并不完全同意。 这让人想起一项科学研究正在以色列和法国进行，以及由 Denis Fauck 医生开发的用于腹膜外剖宫产的不同技术是 从其他手术借来的，已被证明. 因此，腹膜外切口是从 泌尿外科，而筋膜的垂直切口是一种借鉴自 血管外科。 “ 很容易理解，从深部（腹膜内）手术转为浅部（腹膜外）手术对患者来说痛苦较小：操作震动更浅，舒适度更好 »，西蒙博士认为，他的病人经常可以 一小时起 剖宫产后。
« 剖腹产是最常见的外科手术，并且 唯一需要活动能力和术后舒适度来照顾婴儿的干预措施. 当一个女人做任何事情时，她通常不需要照顾通常由家人或父亲照顾的孩子。 除剖腹产外，所有领域都在努力发展门诊手术 », 遗憾西蒙博士。
尽管如此，所有人都接受的是，腹膜外剖宫产在技术上更复杂，并且需要与刚开始的妇科医生进行真正的学徒训练。
« 缺乏关于这种类型的剖腹产重复的数据，在那里我们接近身体不太容易进入的区域。 据我所知，没有任何科学研究将这种剖宫产与其他剖宫产技术进行比较。 ”，例如科恩·斯塔克 (Cohen Stark) 的观点，进一步强调了建议谨慎的德鲁埃尔教授。
据中国NGOF妇产科秘书长介绍，腹膜外剖宫产“ 没有得到足够的研究而被广泛宣传为奇迹。 “
这种手术技术的流行是否部分源于某些将腹膜外剖宫产作为其专长的私人诊所的良好沟通？
西蒙博士驳斥了这个想法，因为 这个只要求培训其他似乎不情愿的妇科医生 因为总是看不到对女性的兴趣。 不是外科医生的产科医生会担心吗？ 缺乏好奇心，习惯？ 西蒙博士也在国外培训医生——在突尼斯、以色列甚至立陶宛——然而，他只要求提供他在法国的知识......
至于目前的热潮，对于西蒙博士来说，更应该 传播这个词的女性本身的热情 并向任何想听到他们的人证明他们非常积极的经历。
操作时间的微妙问题
无论人们怎么说 Cohen Stark 剖宫产术，它都允许非常短的手术时间，因为一旦腹膜被分开，子宫就很容易接近。 反之，” 腹膜外剖宫产手术时间延长，需要特殊培训，其中 Cohen Stark 技术非常简单，缩短了操作时间 »，Deruelle 教授保证。
我们很快就理解了这些担忧：如果腹膜外剖宫产在预定的剖宫产期间没有造成问题，那就更重要了 在紧急剖宫产的情况下进行精细，每一分钟都对挽救母亲和/或婴儿的生命至关重要。
虽然对于危及生命的紧急情况，Simon 医生认识到不建议进行腹膜外剖宫产，但她认为 手术时间延长，只有十分钟，是选择性剖腹产期间的假问题，出于医疗原因或方便而执行。 “ 除了对患者的好处之外，十分钟的手术是什么？ 她说。
剖腹产，让你当她分娩的演员
腹膜外剖宫产的热潮也可以用围绕它的一切来解释 这吸引了任何渴望的未来母亲在分娩时成为演员 通过剖腹产。
因为腹膜外剖宫产的想法是 尽可能接近生理分娩, 通常伴随着一个小的塑料尖端（称为“Guillarme 鼓风机”或“winner flow”®），孕妇可以放入其中。 由于腹肌收缩，用力将婴儿从腹部排出. 婴儿出院后， 皮肤对皮肤 还提供了我们所知道的所有美德：母子纽带，皮肤温暖......
但是，认为这些更自然的分娩方法只能在腹膜外剖宫产的情况下进行是错误的。 ” 吹风机喷嘴和皮肤对皮肤可以完美地融入“经典”剖腹产，由科恩斯塔克 »，向我们保证 Deruelle 教授。 腹膜外剖宫产的唯一特殊之处是 切口技术. 围绕这项技术的所有支持都可以 将在其他剖宫产手术中进行.
不幸的是，必须承认在剖宫产和常规分娩期间并不总是向妇女提供这种支持， 因此他们对分娩中心和其他“自然”产房的热情，他们的生育计划似乎更加充实和受到尊重。
简而言之，腹膜外剖宫产术似乎暂时将妇产科医生分为：很少有人实践，有人持怀疑态度，有人在经典技术面前看不到它的兴趣…… 每个人都可以根据自己的生育观念、地域可能性、预算、担忧来形成自己的意见并做出选择……
请记住，目前，这种技术在法国仍然很少使用，在非常受欢迎且数量很少的私人诊所中。 西蒙博士对这种情况表示遗憾，他说他仍然准备将他的技术传播给任何想听的人，而且他不理解法国妇科医生和产科医生对这种新方法缺乏兴趣。
但是，我们可以认为，如果研究证实了这种剖宫产的优势，并且女性对它的需求越来越大，产科医生的不情愿最终会减少到腹膜外剖宫产的地步。 不是取代 Cohen-Stark 剖腹产，而是 完善产科医生的手术库。
最后，请记住，剖腹产仍然是一种外科手术，只有在医疗需要、病理情况下才应进行，因为并发症的风险比阴道分娩时更大。 法国剖腹产率约为分娩的 20%，知道 世界卫生组织 (WHO) 建议的比率在 10% 到 15% 之间.