筛骨是颅骨中的一块小骨头，位于鼻子骨头后面，两个眼窝之间。 它特别形成了鼻腔的上部和鼻窦的一部分。

这块具有复杂几何形状的骨骼参与了面部多种结构的结构：

• 眶腔，它构成了内壁的一部分；
• 鼻腔，它形成了鼻腔的天花板和部分壁，以及鼻中隔（也称为鼻中隔）的后部。 分隔两个凹坑的垂直骨板实际上属于筛骨；
• 筛窦，筛窦两侧挖空。

筛骨也穿过嗅神经的末端，其上表面布满无数小孔就证明了这一点。 事实上，嗅球就在它上面。

除了其结构作用外，筛骨在接收嗅觉信号方面还具有放大作用。 这种骨头在鼻腔中的两个突出物，以贝壳的形式，构成了鼻甲骨，负责将呼吸的空气导向嗅觉细胞。

筛窦的两侧也有窦道，称为筛窦，由充满空气的腔组成。 它们的壁上有一层类似于鼻腔的粘膜，但它们的确切作用尚未完全清楚。 当它们被感染或被阻止时，我们尤其会注意到它们的存在。

筛窦炎

筛窦炎或筛窦炎是细菌感染后覆盖筛窦的内壁发炎。 它可能影响单个筛窦或两者，甚至与其他窦的受累有关。 最急性的形式，比成人更常影响儿童，表现为以下症状：

• 上眼睑肿胀，在内眼角水平，逐渐延伸；
• 这种水肿水平的剧烈疼痛;
• 凸出的眼睛 (眼外）；
• 眼睛积脓，鼻孔有脓性分泌物；
• 高烧。

在最轻微的唤起迹象时，建议进行紧急医疗咨询。 

确实需要快速治疗以避免这种病理的并发症：

• 动眼神经麻痹;
• 角膜敏感性丧失;
• 脑膜综合征（严重的头痛、颈部僵硬和呕吐）。

也有慢性形式的筛窦炎，不那么剧烈，但持续时间超过三个月。 最常见的原因包括：鼻甲或鼻中隔畸形，或有利的遗传背景。 

筛状腺癌

这种发生在筛窦黏膜的恶性肿瘤非常罕见（法国每年约有 200 例新病例）。 与经常吸入木材、皮革或镍粉尘有关，它通常是职业性的。 健康保险也承认这一点（暴露期为五年）。

这种鼻窦癌的进展相当缓慢，有几年的滞后期。 因此，在停止相关活动后，可能会以各种形式出现症状。 它可能是 ： 

• 不通过的单侧鼻塞，通常伴有粘液脓性分泌物（鼻漏），可能带有血丝;
• 没有明显的局部或全身原因的鼻衄，或反复、单侧和自发性流鼻血；
• 嗅觉丧失或部分听力丧失，可能与吞咽障碍有关；
• 上眼睑疼痛性水肿，可能与泪囊感染（泪囊炎）有关。 由于这种在眼眶受限空间内发生的肿胀，眼睛可能会凸出（眼球突出）和眼睑下垂（上睑下垂）。 我们还可以观察眼麻痹或复视（同时感知同一物体的两个图像）。

发生筛窦炎时

在其急性形式中，这种鼻窦炎是一种医疗紧急情况。 应立即开具抗生素治疗以对抗感染，然后在治疗开始 48 小时后进行临床检查以验证其效果。

如果已经出现并发症，则需要长期、广谱的静脉抗生素治疗。 它可以在医院或门诊设置，并伴随皮质类固醇治疗以减轻疼痛。

也可以进行手术引流以去除已形成的脓肿。 这种由耳鼻喉科或颌面外科医生进行的筛窦切除术是通过鼻腔进行的。 它包括打开筛骨以进入鼻窦并进行清洁。

如果是腺癌

如果它不是太广泛并且如果患者的一般状况允许，则治疗包括内窥镜筛窦切除术：外科医生将他的仪器（包括小型相机）穿过鼻子以去除骨头。 和病变的粘膜。 手术后通常进行放射治疗。 可能需要重建以关闭颅底。

如果不能选择手术，则提供化疗和放疗相结合的治疗。

筛窦炎的诊断最初基于临床检查。 然后可以根据咨询的健康专业人员的要求进行一些额外的检查：CT 或 MRI、细菌学样本。 它们可以确认诊断，确定有问题的致病菌株和/或寻找并发症。 

鼻窦癌在出现之前通常是沉默的，系统筛查，通过耳鼻喉科随访和 鼻纤维镜, 每两年向暴露的员工和前员工提供。 诊断是通过活检做出的，如有疑问，在纤维镜检查期间进行。