象皮病的特点是四肢肿胀，最常见的是腿部肿胀，有时也会影响生殖器。 正是由于这种特殊性，使受影响人的下肢具有类似于大象腿的外观，象皮病由此得名。 这种病理可以有两个非常不同的起源。 最常见的是寄生虫病，主要存在于非洲和亚洲：由丝状寄生虫引起，也称为淋巴丝虫病。 另一种形式， 我们的象皮病疣，是与淋巴管阻塞有关的非常特殊的情况。

象皮病的定义

象牙病的特点是下肢肿胀，看起来像大象腿。 已发现的这种病理学的最古老痕迹可以追溯到公元前 2000 多年前 因此，法老门图霍特普二世的雕像上有一条肿胀的腿，这是象皮病的特征，这实际上是一种严重感染的症状，也称为淋巴丝虫病。 这种存在于亚洲和非洲的寄生虫病在欧洲完全没有。

另一种形式的象皮病，称为 我们的疣状象皮病，这可以在法国找到，是由于淋巴管阻塞，无论是否由于细菌感染。 它仍然非常特殊。

象皮病的原因

象皮病是淋巴丝虫病的一个极端特征：一种由小寄生虫或丝虫引起的疾病，它们寄生在人体血液和组织中，并由蚊子传播，蚊子是它们的载体。 这些蠕虫是 90% 班氏草莓, 其他物种主要是 马来布鲁吉亚 et 布鲁吉亚恐惧症. 幼虫是微丝蚴，生活在血液中。 当它们成年后，这些寄生虫会在淋巴系统中发现，淋巴系统是在免疫系统中发挥关键作用的所有结构和血管。 这些驻留在淋巴管中的丝虫扩张并阻塞它们，导致一个或多个肢体肿胀。 这主要涉及身体下部的淋巴管，例如腹股沟、生殖器和大腿。

关于 我们的疣状象皮病，因此不是由寄生虫引起的，淋巴水肿的起源与淋巴管阻塞有关，这可能是也可能不是细菌来源。 然后，淋巴水肿与慢性炎症状态有关。

其他情况仍然可能导致象皮病：称为利什曼病的疾病、反复链球菌感染，它们也可能是切除淋巴结的后果（通常是为了防止癌症的发展），或者仍然与遗传性先天缺陷有关。

诊断

如果下肢肿胀，或者一侧肢体肿胀比另一侧更明显，则应进行临床诊断。 淋巴丝虫病的第一个诊断步骤是建立在流行地区接触寄生虫的历史。 然后实验室检查可以确认诊断。

• 这些测试基于抗体的检测。
• 皮肤活检也可以帮助识别微丝蚴。 
• 还有一种基于超声波的方法，这是一种血管超声波，可以定位和可视化成虫的运动。
• PCR测试等检测技术可以证明寄生虫DNA在人类和蚊子中的存在。
• 淋巴闪烁扫描是一种探索淋巴管的技术，它表明，即使在早期和临床无症状阶段，也可以在感染者的肺部检测到淋巴异常。
• 免疫层析检测对于诊断班克罗夫提感染具有高度敏感性和特异性。

对于非常罕见的象皮病 nostras verrucosa，可由静脉科医生做​​出诊断。 他在他的诊所表明了自己的身份。

有关人士

• 全世界有 120 亿人受到影响，其中 40 万人患有严重的淋巴丝虫病，具有明显的临床表现：淋巴水肿、象皮病和鞘膜积液。
• 这种疾病主要影响非洲和亚洲以及西太平洋的人群。 这种病理在美洲和地中海东部存在但不常见，在欧洲完全不存在。
• 成年人，尤其是 30 至 40 岁之间的人，比儿童更担心，因为虽然这种疾病通常始于儿童期，但由于渐进性梗阻，丝虫病在成年人中变得重要。 淋巴管。
• 法国的象皮病病例可能是切除淋巴结后的副作用，例如癌症后。

风险因素

如果卫生条件差，寄生虫在社区传播的风险就会增加。

象皮病最典型的症状是下肢单侧或双侧肿胀。 这些肿胀在早期是柔软和可减少的，但在旧病灶中变得坚硬或坚硬。

在男性患者中，淋巴丝虫病也可能表现为阴囊肿胀或鞘膜积液（阴囊中充满液体的袋子）。 在女性中，外阴可能会肿胀，除非是急性通路，否则不会有触痛。

也可能有臭味的渗出液。

急性期的其他症状

• 发热。
• 受感染肢体疼痛。
• 红色和敏感的痕迹。
• 不适。

症状我们的疣状象皮病 很接近，总是存在肿胀的身体成员，此外，它们的特征还在于皮肤上的疣。

有几种疗法可用于治疗与寄生虫有关的象皮病：

• 药物治疗：伊维菌素和苏拉明，甲苯咪唑和氟苯达唑，甚至二乙基卡马嗪和阿苯达唑。
• 手术治疗：鞘膜积液可以通过手术治疗，例如切除术。 受感染的肢体也可以通过引流或切除手术进行手术治疗。
• 热疗：中国人成功试验了一种冷热交替治疗淋巴水肿的新方法。
• 草药：几个世纪以来，人们一直在使用几种草药来治疗象皮病： 荆条 L. （根）， 紫铆 L. （根和叶）， 蓖麻 L. (床单), 埃格尔马梅洛斯 (床单), 甘菊 （红宝石）， 白花波尔哈维亚 L. （整株植物）。

有几种治疗非寄生虫性象皮病的策略，这种病仍然很难治疗：

• 按摩，绷带，压缩。
• 皮肤卫生。
• 通过外科清创术去除组织。
• 烧蚀二氧化碳激光，一种最近已成功测试的新技术。

丝虫病的药物预防

根据世界卫生组织 (WHO) 的数据，过去 96 年的大规模药物管理计划已预防或治愈了超过 XNUMX 万例病例。 通过中断寄生虫的传播周期，可以消除这种淋巴丝虫病。

• 事实上，向存在寄生虫感染的整个社区大规模提供治疗有助于阻止感染的传播。 该策略是预防性药物治疗，包括每年向高危人群提供两种药物的联合剂量。
• 因此，阿苯达唑（400 毫克）与伊维菌素（150 至 200 毫克/千克）或柠檬酸二乙基氨基马嗪（6 毫克/千克）同时服用。 这些药物对成虫的作用有限，可有效减少血液中微丝蚴或寄生虫幼虫的数量。 它们防止向蚊子传播和发展。 寄生虫的成虫形式可以存活数年。
• 在存在另一种称为 Loa loa 的寄生虫的国家，这种预防策略最好每年进行两次。

据世界卫生组织称，埃及是世界上第一个宣布彻底根除淋巴丝虫病的国家。

控制病媒蚊子

控制疾病媒介蚊子可以增加消除工作，降低蚊子密度，并防止人与蚊子之间的接触。 通过气雾剂和杀虫剂控制疟疾的干预措施还可以减少淋巴丝虫病的传播，从而产生有益的附带效应。

预防我们的疣状象皮病

对于与寄生虫无关的象皮病，一般要注意预防肥胖，这是危险因素之一。

在结论

自 1997 年以来，所有这些步骤都已启动，以消除作为主要公共卫生问题的淋巴丝虫病。 2000 年，世卫组织启动了全球根除计划，包括两个组成部分：

• 阻止感染的传播（通过中断传播）。
• 通过包括手术、良好卫生和皮肤护理在内的治疗方案减轻受影响人群的痛苦（通过控制发病率），以避免细菌重复感染。